и
Медецина 02.08.2020

Специальность Инфекционист – кто такой и особенности профессии Инфекционист, плюсы и минусы профессии, востребованность и заработная плата

37 мин.
Содержание
  1. Кто такой инфекционист?
  2. Особенности профессии
  3. Ответственность
  4. Загруженность
  5. Востребованность
  6. Плюсы и минусы профессии
  7. Иммунолог-инфекционист
  8. Вирусолог-инфекционист
  9. Инфекционист-паразитолог
  10. Что лечит инфекционист
  11. Заболевания кишечника
  12. Инфекции кровеносной системы трансмиссивного типа
  13. Инфекции крови нетрансмиссивного типа
  14. Заболевания органов дыхательной системы
  15. Инфекции кожных покровов
  16. Половые инфекции
  17. Боррелиоз
  18. Гепатит
  19. ВИЧ и СПИД
  20. Инфекционист детского направления
  21. Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский инфекционист
  22. Когда нужно обратиться к инфекционисту?
  23. С какими симптомами обращаются к инфекционисту?
  24. Когда обращаться с ребенком к инфекционисту
  25. Подготовка к посещению врача-инфекциониста
  26. Как проходит прием?
  27. Какие исследования проводит инфекционист?
  28. Анализы у инфекциониста
  29. Лечение
  30. Нужны ли консультации других врачей при паразитах?
  31. Получение справки
  32. Госпитализация
  33. Профилактика инфекционных болезней
  34. Инфекционист и беременность

Кто такой инфекционист?

Инфекционист представляет собой врача, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний, для которых характерно распространение от человека к человеку или от животного к человеку. Данный специалист имеет высшее медицинское образование, а также постуниверситетское образование на кафедре инфекционных болезней и паразитологии. Так что по факту инфекционист владеет двумя специальностями, однако в данной статье внимание будет уделено только инфекционным болезням.


Особенности профессии

Специфика профессии инфекциониста заключается в том, что в связи с высокой миграционной активностью населения повышается и изменчивость микроорганизмов, чьи мутации носят адаптивный характер. В ходе таких изменений патогенные организмы приобретают новые свойства, влияющие на типичную клиническую картину течения заболевания, что существенно осложняет как диагностику, так и лечение. Все эти особенности требуют от врача-инфекциониста постоянной актуализации знаний и умения применять их на практике.

Ответственность

Профессия инфекциониста является крайне ответственной, так как при ряде инфекционных заболеваний от своевременной постановки диагноза и назначения лечения зависит жизнь пациента.

В компетенцию врача-инфекциониста входят следующие задачи:

  • диагностика и лечение пациентов с патологиями инфекционного характера;
  • оказание неотложной и скорой помощи при состояниях, вызванных инфекционным заболеванием;
  • дифференциальная диагностика новых штаммов инфекционных болезней с использованием различных методов исследования;
  • ведение пациентов, находящихся на стационарном лечении;
  • помощь в проведении противоэпидемических мероприятий.

Ответственность инфекционистов

Загруженность

Так как заболевания инфекционного характера могут быть вызваны значительным разнообразием микроорганизмов, нагрузка на врача-инфекциониста, связанная с высоким пациентопотоком, является существенной. Особенно сильно нагрузка возрастает в сезон ОРВИ, приходящийся на осенне-зимний период.

Востребованность

Врачи-инфекционисты, как правило, осуществляют профессиональную деятельность в частных и в государственных больницах, а также в исследовательских центрах, что позволяет им непрерывно совершенствовать и систематизировать свои профессиональные знания. Также специалисты могут заниматься преподавательской деятельностью, работать в лабораториях.

Плюсы и минусы профессии

К очевидным преимуществам профессии врача-инфекциониста можно отнести:

  • Возможность зарубежных командировок для обмена опытом.
  • Использование в работе современных технологий и инновационных методов лечения.
  • При желании специалисту обеспечен быстрый карьерный рост.
  • Врач-инфекционист — востребованная специальность, поэтому выпускник ординатуры легко найдет открытую вакансию.

Несмотря на существенное количество достоинств, профессия врача-инфекциониста имеет также ряд недостатков, среди которых:

  • Значительная степень ответственности как на этапе диагностики, так и в ходе лечения пациента.
  • Участие в исследовании и лечении заразных заболеваний предполагает высокий риск заражения.
  • Ряд инфекционных болезней не имеет методов полного излечения.
  • Высочайший уровень стресса и психоэмоциональной нагрузки.
  • Длительное и крайне сложное обучение специальности.

Иммунолог-инфекционист

Иммунолог-инфекционист – это врач прошедший специализацию как по инфекционным болезням, так и в иммунологии. В его компетенцию входит диагностика и лечение длительных хронических инфекций, которые сопровождаются снижением иммунитета. Также данный врач специализируется на диагностике и лечении инфекционно-иммунологических заболеваний. К таковым относятся бронхиальная астма, инфекционный мононуклеоз, некоторые виды артритов.

Вирусолог-инфекционист

Вирусолог-инфекционист – это врач-инфекционист, специализирующийся на вирусных заболеваниях. Как известно, инфекционные заболевания могут быть бактериальной, вирусной или паразитарной природы. Обычно инфекционист диагностирует и лечит инфекции вне зависимости от причины. Но в узкоспециализированных учреждениях существуют врачи узкого профиля, которые занимаются исключительно вирусными заболеваниями.

К заболеваниям, которые лечит вирусолог инфекционист, относятся:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • корь;
  • краснуха;
  • вирусные гепатиты;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • менингит;
  • ВИЧ-инфекция.

Инфекционист-паразитолог

Инфекционист-паразитолог – это специалист, изучающий паразитарные заболевания. В то же время, паразитарные болезни – это очень обширная группа заболеваний, вызываемая паразитами. К паразитам относятся гельминты и членистоногие. Проникая в организм, паразиты могут оказывать различное действие. Чаще всего – это повреждение тканей и органов, раздражение, сенсибилизация (высокая чувствительность), поглощение питательных веществ.

К заболеваниям, которые лечит инфекционист паразитолог, относятся:

  • амебиаз;
  • токсоплазмоз;
  • малярия;
  • эхинококкоз;
  • шистосомоз;
  • демодекоз;
  • аскаридоз;
  • чесотка.

Что лечит инфекционист

Врача-инфекциониста не стоит путать с паразитологом. Данный специалист занимается исключительно теми болезнями, причиной которых стала инфекция.

К специалисту в данной области (врачу-инфекционисту) чаще всего обращаются за лечением со следующими заболеваниями:

  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • сальмонеллез;
  • брюшной тиф;
  • ботулизм;
  • малярия;
  • эпидемический сыпной тиф;
  • аденовирусная инфекция;
  • корь;
  • клещевой энцефалит;
  • скарлатина;
  • боррелиоз;
  • энтеровирусная инфекция;
  • полиомиелит;
  • бешенство;
  • холера;
  • коклюш;
  • чума;
  • дифтерия;
  • грипп;
  • вирусные гепатиты;
  • ВИЧ-инфекция и многие другие.

Заболевания кишечника

Большинство видов инфекционных возбудителей проникают в организм человека с грязными руками, немытой пищей, нечистой водой, вызывая развитие следующих заболеваний:

  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез;
  • ботулизм;
  • дизентерия;
  • холера.

Данные болезни вызывают тяжелую симптоматику, схожую с признаками острого отравления.

Инфекции кровеносной системы трансмиссивного типа

При трансмиссивных заболеваниях кровеносной системы патоген проникает в кровь через укусы различных насекомых – клещей, блох, москитов, провоцируя развитие следующих инфекционных заболеваний:

  • чума;
  • малярия;
  • лихорадка желтого типа;
  • энцефалит;
  • сыпной тиф;
  • клещевой тиф.

Без своевременного лечения данные инфекционные заболевания могут привести к тяжелым осложнениям, нередко становятся причиной летального исхода.

Инфекции крови нетрансмиссивного типа

Болезнетворный возбудитель проникает в кровеносную систему посредством использования одной иглы для инъекций или нанесения татуажа, если здоровому человеку была перелита зараженная кровь. К таким болезням относятся:

  • гепатиты;
  • СПИД.

Данные заболевания очень тяжелые, протекают в хронической стадии с постоянными рецидивами, неизлечимы. Терапия направлена на поддержание жизни и уменьшение случаев обострения симптоматической картины.

Инфекции крови нетрансмиссивного типа

Заболевания органов дыхательной системы

Проникновение патогенной микрофлоры происходит через воздух и слюну и вызывает следующие болезни:

  • грипп;
  • туберкулез;
  • эндемический паротит (свинка);
  • ангина;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • полиомиелит;
  • дифтерия.

Инкубационный период и характер симптоматической картины различается, в зависимости от вида болезни.

Инфекции кожных покровов

Патогенная микрофлора, провоцирующая заражение кожи, проникает через телесный контакт с зараженным человеком и провоцирует развитие таких болезней:

  • рожистое воспаление;
  • сибирская язва;
  • столбняк;
  • бешенство;
  • стафилококковая инфекция.

Симптомы данных заболеваний проявляются не только изменением состояния кожного покрова, но и стремительным ухудшением общего состояния.

Половые инфекции

Способ передачи инфекции – анальный, оральный, вагинальный секс без средств индивидуальной защиты. В результате развиваются:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • СПИД.

Эти болезни опасны тем, что на протяжении длительного периода могут не давать ярко выраженной симптоматической картины, постепенно угнетая иммунитет и провоцируя развитие осложнений. Людям, которые ведут активную половую жизнь с разными, непроверенными партнерами, рекомендуется посещать врача в целях профилактики не менее 2 раз в год.

Боррелиоз

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, которое протекает с поражением центральной нервной системы, суставов и внутренних органов. Источником инфекции при болезни Лайма являются боррелии, которые проникают в организм человека при укусе клеща. Эти бактерии представляют собой тонкие подвижные закрученные клетки, которые обитают в почве и воде. Зараженный боррелиями клещ, передает человеку эти бактерии через укус. Инкубационный период (период отсутствия симптомов) при боррелиозе длится от 7 до 14 дней. За этот период в организме происходит размножение и накопление бактерий, которые впоследствии распространяются по всему организму.

Классическим симптомом боррелиоза, который встречается в 70 процентах случаев, является красная кольцевидная эритема в области укуса. Форма эритемы чаще всего округлая или овальная, в редких случаях бывает неправильной формы. Размеры изначально небольшие от 2 до 3 сантиметров, однако по мере прогрессирования заболевания пятно достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Эритема несколько возвышается над уровнем кожи, со временем становится багрового цвета. Место укуса начинает зудеть, болеть, чесаться, а со временем отекает. Локально повышается температура и чувствительность. Основной характеристикой эритемы является ее мигрирующий тип, то есть она может менять свое место.

Иногда кроме эритемы у пациентов наблюдается сыпь, множественные высыпания, пузырьки. В месте укуса клеща остается небольшая точечная ранка. В некоторых случаях эритема может быть единственным признаком заболевания, после чего оно принимает хроническую форму. Без медикаментозного лечения пятно сохраняется на протяжении 3 – 4 недель.

Симптомы заболевания можно разделить на три стадии, первые две из которых относятся к раннему периоду болезни, а симптомы третьей стадии к позднему периоду.

Первая стадия
Основными симптомами первой стадии являются кожные изменения и общий интоксикационный синдром. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с внезапного подъема температуры и озноба. Отмечается головная боль, слабость, ломота в мышцах. У 10 процентов больных уже на первой стадии могут отмечаться признаки поражения центральной нервной системы. В основном это поражение мозговых оболочек с развитием симптомов менингита. Проявлением этого являются такие общемозговые симптомы как тошнота, рвота, светобоязнь. Подтвердить поражение мозговых оболочек на данном этапе может спинномозговая пункция, которая выявляет повышенное содержание белка и глюкозы в спинномозговой жидкости.
Также могут отмечаться симптомы гепатита, вызванные поражением печени и желчных путей боррелиями. При этом отмечается болезненность в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, желтушность кожи. В 10 процентах случаев развивается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).
Однако также первая стадия клещевого боррелиоза может протекать и вовсе бессимптомно. Единственным проявлением заболевания в данном случае является кольцевидная эритема. Важно знать, что отсутствие симптомов вовсе не исключает заболевание. Это значит, что болезнь также прогрессирует и развивается во вторую и третью стадию.

Вторая стадия
На второй стадии происходит распространение возбудителя по всему организму. Происходить это может с током крови (гематогенный путь) или с током лимфы (лимфогенный путь). Основным ее проявлением является неврологическая и кардиальная (сердечная) симптоматика. Развивается данная стадия, спустя 2 – 3 месяца от начала заболевания.

К неврологической симптоматике боррелиоза относятся:

  • парез черепных нервов – проявляется нарушением кожной чувствительности, снижением слуха, слезотечением;
  • менингоэнцефалит – характеризуется скованностью затылочных мышц, светобоязнью, пульсирующей головной болью;
  • радикулопатии (поражение нервных корешков) – характеризуются болью, отдающей в нижние конечности.

Характерной триадой боррелиоза на второй стадии является менингит, парез лицевого нерва и периферическая радикулопатия.

Третья стадия
Третья стадия – это стадия хронических изменений, которая развивается спустя год или два после острой фазы. Развивается она у каждого десятого пациента и в основном проявляется поражением суставов и кожи. Поражение суставов при боррелиозе носит название Лайм-артритов.
К вариантам развития Лайм-артритов относятся:

  • Артралгии – встречается в 30 – 40 процентах случаев. Данная форма артрита проявляется болью в суставах. Интенсивность болей может варьировать от умеренной до выраженного болевого синдрома, обездвиживающего пациента. При этом как таковые признаки воспаления отсутствуют. Боли в суставах сочетаются с выраженной мышечной слабостью, утомляемостью.
  • Рецидивирующий артрит – характеризуется развитием признаков воспаления в суставах. Чаще всего регистрируется ассиметричный артрит коленных суставов, реже повреждаются суставы кистей рук.
  • Хронический прогрессирующий артрит развивается у 5 – 10 процентов больных. Характеризуется вовлечением в патологический процесс всех суставных структур. На поздних стадиях артрита развивается остеопороз и другие дегенеративные изменения в суставах.

К поражению кожи при болезни Лайма относятся очаговая склеродермия и атрофический акродерматит. В первом случае на коже пациента формируются специфичные пятна, бляшки, пятна розовато-сиреневого цвета. Эти пятна могут располагаться поодиночке или формироваться группами. В основе этих элементов лежит избыточное разрастание соединительной ткани и нарушение кровоснабжения. Очаговая склеродермия отличается от обычной, тем, что поражает только кожный покров, не затрагивая при этом внутренние органы.

Атрофический акродерматит проявляется синюшного окраса пятнами на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа в этих местах атрофируется (истончается) и по консистенции напоминает папиросную бумагу.
В основе лечения боррелиоза лежит антибактериальная терапия. Используются такие антибиотики как тетрациклин, доксициклин, а детям до 8 лет назначают амоксициллин.

Гепатит

Гепатит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией в тканях печени. Гепатит может иметь различную природу (то есть происхождение). Так, встречаются токсические гепатиты, аутоиммунные, медикаментозные. Врач-инфекционист, как правило, диагностирует и лечит вирусные гепатиты. Сегодня известно пять основных форм вирусных гепатитов.

Характеристика основных видов вирусных гепатитов

Название вируса Симптомы

Гепатит А

(синоним болезнь Боткина)

Является самым часто встречающимся видом гепатита. Передается пищевым путем через невымытые руки, поэтому часто еще называется болезнью грязных рук. Инкубационный период (время отсутствия симптомов) варьирует от одной до семи недель. Клиническая картина характеризуется диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой. Также присутствует синдром общей интоксикации, который проявляется лихорадкой. Поэтому нередко начало заболевания может напоминать простуду. Для гепатита А не характерен переход в хроническую форму. Болезнь часто заканчивается спонтанным выздоровлением.

Гепатит В

Передается парентеральным путем с инфицированной кровью, спермой и другими жидкостями организма.

Также вирус гепатита В может передаваться вертикальным путем, то есть от матери к плоду. Дебют заболевания может быть острым и внезапным или же постепенным. Иногда может также начинаться с температуры, слабости и недомогания, что будет имитировать грипп. Также для острого периода болезни может быть характерен желтый окрас кожи и слизистых, вызванный выходом желчных кислот в кровь. Основной характеристикой является переход заболевания в хроническую стадию, с последующим развитием цирроза (характерно для 20 процентов инфицированных). В 1 проценте случаев развиваются молниеносные формы гепатита с летальным исходом.

Гепатит С

Является наиболее тяжелой формой гепатита. Также в 70 – 80 процентах случаев переходит в хроническую форму с развитием цирроза. Путь передачи также парентеральный – вирус передается через загрязненное медицинское оборудование, инфицированные шприцы, при переливании крови. Наибольшая опасность гепатита С заключается в том, что для него характерны безжелтушные формы. Таким образом, заболевание слишком поздно «дает о себе знать».

Гепатит D

Вирус гепатита D встречается только в сочетании с вирусом В. Таким образом, клиническая картина становится намного тяжелее, чем при изолированном гепатите В.

Инфекционист занимается не только диагностикой различных форм гепатита, путем назначения различных анализов, но и лечением. При гепатите А не назначается специального противовирусного лечения, а лишь диета и гепатопротекторные средства. В случае остальных форм гепатита рекомендуется длительная противовирусная терапия и диета.

ВИЧ и СПИД

ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, который, в свою очередь, может существовать только в организме человека. Основной характеристикой этого вируса является повреждение иммунной системы, вследствие чего и развивается иммунодефицит. Проникновение в организм происходит с зараженной кровью, чаще всего при незащищенном половом акте или при использовании зараженных шприцов. СПИД-ом же называется терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Между проникновением вируса ВИЧ в организм человека и СПИД-ом существуют длительные стадии разрушения иммунитета.

К стадиям инфекции вирусом иммунодефицита относятся:

  • Стадия заражения – когда вирус проникает в организм человека, не сопровождается никакими симптомами.
  • Стадия инкубации – также бессимптомна и длится от 3 недель до 6 месяцев.
  • Стадия первичных проявлений характеризуется формированием в крови антител к вирусу. На этой стадии могут появиться симптомы напоминающие грипп – слабость, вялость, небольшая температура. Данные симптомы длятся до 2 недель и, как правило, проходят незаметно для пациента.
  • Латентная стадия – протекает полностью бессимптомно, все это время человек чувствует себя абсолютно здоровым. Данный период может длиться от 5 до 20 лет.
  • Стадия вторичных заболеваний – для которой характерны частые инфекции ( ангины, пневмонии ), которые говорят о снижении иммунитета.
  • Терминальная стадия или стадия СПИД – характеризуется совокупностью множественных оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это те, с которыми здоровый организм способен справиться, в то время как при повреждении иммунной системы этого не происходит. К ним относятся туберкулез, грибковые инфекции, саркома Капоши.

Лечение ВИЧ инфекции заключается в активной противовирусной терапии. Специфического лечения против вируса иммунодефицита не существует, поэтому используется одновременно 3 или 4 противовирусных препаратов.

Инфекционист детского направления

Для диагностики и лечения инфекционных заболеваний у маленьких пациентов есть детский инфекционист. Необходимость в существовании данного медицинского направления для детей обусловлена тем, что симптоматическая картина заболеваний и способы их лечения могут отличаться.

Инфекционист детского направления

Это связано в первую очередь с возрастом и состоянием иммунной системы, которая у детей не до конца развита и острее реагирует на различную инфекционную микрофлору. Есть и такие болезни, которые присущи только детям. Врач у детей лечит следующие заболевания инфекционного характера:

  • свинка;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • дифтерия;
  • менингит.

Признаки, с которыми ребенка необходимо показать инфекционисту такие же, как и у взрослых пациентов.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский инфекционист

— выделения из мочеиспускательного канала (уретры), влагалища, шейки матки;

– белого, серого, зеленого, желтого цвета, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера, пенистой, творожистой, жидкой консистенции, с запахом (кислый, гнилостный, «рыбный») и без него;

– зуд в области половых органов, жжение;

– болезненность в мочеиспускательном канале, в области промежности;

– учащенные позывы на мочеиспускание;

– болезненное мочеиспускание;

– кровянистые выделения или кровотечения из половых органов;

– покраснения, потертости, язвочки, бородавки, пузырьки в области половых органов или заднего прохода;

– изменение цвета мочи, появление в ней нитей, хлопьев, комочков, крови.

Симптомами инфекции также являются боли в низу живота, в пояснице, в паховой области, в промежности, часто сопровождающиеся подъемом температуры тела. Увеличение регионарных лимфатических узлов — это тоже симптомы венерического заболевания ( это могут быть симптомы сифилиса). К признакам венерического заболевания также относится появление высыпаний в области половых органов и промежности: покраснения, эрозии, язвочки, паппиломы, бородавки, пузырьки и т.д.Венерические заболевания (ЗППП) могут протекать в острой и хронической форме. Острая форма инфекций, передающихся половым путем (ИППП) развивается у человека, который недавно заразился заболеванием (до 2-х месяцев). Если острую форму ИППП не лечить, она переходит в хроническую, при которой симптомы венерического заболевания постепенно затухают.

В настоящее время в клинической картине большинства заболеваний, передающихся половым путем — ЗППП ( сифилис, гонорея, хламидиоз), отмечается склонность к хроническому течению, бессимптомность или малосимптомность, смешанное инфицирование. Такое течение ИППП является скрытым и быстро приводит к хронической форме венерического заболевания.

Если вы часто меняете сексуальных партнеров, не пользуетесь барьерными средствами ( презервативы и т. д .), то вам необходимо регулярно проходить обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем).

Анализ ПЦР - информативный метод диагностики инфекционных заболеваний

Группы риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.) независимо от появления или отсутствия симптомов венерических заболеваний должны регулярно наблюдаться у венеролога и сдавать анализы.

— стронгилоидоз;- аскаридоз;- токсокароз.

Когда нужно обратиться к инфекционисту?

Какие симптомы подскажут, что нужно идти на прием к инфекционисту? В основном они связаны с выделением токсинов, это:

  • повышение температуры, ломота в теле;
  • высыпания разнообразного характера;
  • изменения в пищеварении, сопровождающиеся спазмами, поносом или запорами, вздутием живота;
  • сильные мигрени, боль в глазах;
  • гнойные образования на слизистых;
  • лимфоузлы увеличены;
  • плохое самочувствие, сон;
  • желтушность кожных покровов;
  • необычные выделения из влагалища, мочеиспускательного канала;

Часто к инфекционисту направляет семейный врач или терапевт. Стоит отметить, что инфекционные заболевания протекают по-разному: в одних случаях их симптомы незначительны и быстро проходят, другие развиваются стремительно и становятся опасными для жизни. Поэтому лечиться нужно вовремя, особенно когда вышеперечисленные симптомы появились у ребенка.

Специальность Инфекционист - кто такой и особенности профессии Инфекционист, плюсы и минусы профессии, востребованность и заработная плата

С какими симптомами обращаются к инфекционисту?

В связи с тем, что инфекционные заболевания демонстрируют крайне разнообразную клиническую картину, симптомы, с которыми пациенты могут обращаться к инфекционисту за помощью, также могут быть крайне разнообразными.


Симптомы, с которыми обращаются к инфекционисту

Симптом

Механизм возникновения симптома

Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома

Заболевания, о которых может свидетельствовать симптом

Лихорадка

(температура тела выше 38 градусов)

– раздражение центра терморегуляции токсинами бактерий и медиаторами воспалительного процесса.

  • общий анализ крови;
  • гемокультура (посев крови на питательные среды);
  • общий анализ мочи;
  • урокультура (посев мочи на питательные среды);
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок, альбумины, тимоловая проба, трансаминазы, общий билирубин и его фракции, маркеры вирусных гепатитов, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы и др.);
  • серологический анализ крови (выявление в крови антител к возбудителю, а также выявление присутствия возбудителя в крови при помощи стандартных сывороток);
  • онкомаркеры;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • копрограмма (качественный анализ каловых масс);
  • копрокультура (посев каловых масс на питательные среды);
  • микроскопическое и микробиологическое (посев) исследование мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс и др.;
  • )КТкомпьютерная томография (;
  • )МРТмагнитно-резонансная томография (;
  • сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • )полимеразная цепная реакцияПЦР ( и др.
  • сальмонеллез;
  • малярия;
  • брюшной тиф;
  • эпидемический сыпной тиф;
  • аденовирусная инфекция;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • корь;
  • клещевой энцефалит;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • чума;
  • дифтерия;
  • грипп;
  • вирусные гепатиты;
  • боррелиоз;
  • энтеровирусная инфекция;
  • полиомиелит;
  • холера;
  • злокачественные опухоли в стадии распада;
  • аутоиммунные заболевания и др.

Синдром общей интоксикации

(слабость, мышечные и суставные боли, головные боли)

– прямое воздействие возбудителей инфекции и выделяемых ими веществ на нервные окончания;

– изменение состава плазмы крови, ведущее к нарушению обмена веществ.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • гемокультура;
  • урокультура;
  • копрокультура;
  • биохимический анализ крови;
  • микроскопический и микробиологический (посев) анализ мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс;
  • серологическое исследование крови;
  • онкомаркеры;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • выявление в крови примесей тяжелых металлов и др.
  • ВИЧ (во время присоединения вторичных инфекций);
  • холера;
  • бешенство;
  • полиомиелит;
  • энтеровирусная инфекция;
  • боррелиоз;
  • вирусные гепатиты;
  • грипп;
  • дифтерия;
  • чума;
  • эпидемический паротит;
  • ветряная оспа;
  • клещевой энцефалит;
  • корь;
  • коклюш;
  • скарлатина;
  • аденовирусная инфекция;
  • эпидемический сыпной тиф;
  • брюшной тиф;
  • ботулизм;
  • малярия;
  • сальмонеллез;
  • злокачественные опухоли;
  • коллагенозы;
  • отравление тяжелыми металлами и др.

Сыпь

– увеличение проницаемости кровеносных сосудов под влиянием самих возбудителей или их токсинов;

– снижение свертываемости крови;

– снижение темпов синтеза коллагена на фоне авитаминоза С.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (рекомендуется общий иммуноглобулин Е, гамма-глобулины, циркулирующие иммунные комплексы и др.);
  • микроскопическое и микробиологическое исследование мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс;
  • серологическое исследование крови;
  • аллергопробы (в период отсутствия сыпи);
  • ПЦР;
  • УЗИ и др.
  • эпидемический сыпной тиф;
  • аденовирусная инфекция;
  • скарлатина;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • дифтерия (редко);
  • боррелиоз;
  • энтеровирусная инфекция;
  • контактные аллергические дерматиты;
  • пищевые аллергии;
  • поллинозы (сезонный аллергический конъюнктивит ) и др.

Первичный аффект

(патологические изменения в месте проникновения возбудителя)

– специфические изменения мягких тканей под влиянием роста колонии бактерий в месте их первичного проникновения в организм.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • микроскопический и микробиологический анализ мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс и др.;
  • УЗИ;
  • серологическое исследование крови и др.
  • боррелиоз;
  • дифтерия (только кожная форма);
  • сифилис;
  • туляремия;
  • чума и др.

Менингеальные симптомы

(ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.)

– рефлекторное увеличение тонуса определенных групп мышц при раздражении мозговых оболочек.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (рекомендуются D-димеры, протромбин);
  • анализ спинномозговой жидкости (биохимический, цитологический, микробиологический и микроскопический);
  • компьютерная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ангиография головного мозга;
  • онкомаркеры;
  • сцинтиграфия;
  • допплерография сосудов головного мозга;
  • ПЦР и др.
  • клещевой энцефалит;
  • полиомиелит;
  • менингококковая инфекция;
  • грипп (редко);
  • дифтерия (редко);
  • боррелиоз;
  • бешенство (редко);
  • ВИЧ-инфекция (редко);
  • чума (редко);
  • субдуральная гематома;
  • злокачественная опухоль головного мозга;
  • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга и др.

Симптомы поражения головного мозга

(парез, паралич, галлюцинации и др.)

– локальное изменение нервной ткани головного мозга под влиянием воспалительных, сосудистых, метаболических и других патогенных факторов.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • серологическое исследование крови;
  • микроскопический и микробиологический анализ мазков с раневой поверхности, мокроты, соскобов, рвотных масс и др.;
  • энцефалография;
  • онкомаркеры;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • ангиография головного мозга;
  • сцинтиграфия;
  • ПЦР;
  • выявление в крови примесей тяжелых металлов и др.
  • ботулизм;
  • бешенство;
  • полиомиелит;
  • клещевой энцефалит;
  • грипп (редко);
  • ВИЧ-инфекция;
  • аутоиммунные заболевания головного мозга;
  • эпилепсия;
  • объемные образования головного мозга и др.

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта

(боли в животе, диарея, тошнота, рвота, вздутие и др.)

– развитие воспалительного процесса в стенке кишечника;

– выделение межклеточной жидкости в просвет кишечника под влиянием некоторых видов патогенных микроорганизмов;

– непосредственное проникновение патогенных микроорганизмов в ткани внутренних органов с последующим развитием в них очагов изменений;

– паралич кишечника под влиянием токсинов определенных возбудителей и др.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • гемокультура;
  • копрограмма;
  • копрокультура;
  • биохимический анализ крови (рекомендуется альфа амилаза, маркеры аутоиммунных заболеваний кишечника);
  • микроскопический и микробиологический анализ рвотных масс;
  • серологическое исследование крови;
  • ПЦР и др.
  • сальмонеллез;
  • брюшной тиф;
  • эпидемический сыпной тиф;
  • ботулизм (начальный период);
  • дизентерия;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • энтеровирусная инфекция;
  • холера;
  • хронический панкреатит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • терминальный илеит;
  • злокачественные новообразования органов желудочно-кишечного тракта или появление в них метастазов и др.

Желтуха

– непосредственное разрушение клеток печени патогенными микроорганизмами и вирусами;

– разрушение клеток печени посредством аутоиммунных механизмов;

– непосредственное разрушение эритроцитов, циркулирующих в периферической крови, патогенными микроорганизмами;

– острое нарушение оттока желчи;

– врожденное нарушение функции определенного печеночного фермента и др.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (рекомендуются трансаминазы, общий билирубин и его фракции, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, маркеры аутоиммунных заболеваний печени и желчных путей);
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • онкомаркеры;
  • ангиография органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия;
  • эластография (фибросканирование) печени;
  • фибромакс (неинвазивный лабораторный метод оценки степени фиброза печени) и др.
  • вирусные гепатиты;
  • брюшной тиф;
  • лептоспироз;
  • синдром Жильбера;
  • сальмонеллез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • малярия;
  • цирроз печени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • первичный билиарный цирроз;
  • злокачественные опухоли;
  • аутоиммунные анемии;
  • укусы змей;
  • холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке) и др.

Симптомы поражения дыхательного аппарата

(одышка, кашель, кровохаркание, покраснение и болезненность горла, заложенность носа и др.)

– локальные патологические изменения эпителия в месте прикрепления к нему возбудителя заболевания (бактерии, гриба, вируса и др.);

– развитие злокачественного новообразования в органах дыхательной системы и др.

  • общий анализ крови;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
  • серологический анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • ПЦР;
  • биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография легких;
  • онкомаркеры;
  • бронхоскопия;
  • гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани из патологического очага) и др.
  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • полиомиелит;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • дифтерия;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • туберкулез;
  • псевдотуберкулез;
  • энтеровирусная инфекция;
  • ВИЧ-инфекция (при вторичных инфекциях);
  • злокачественные опухоли легких и др.

Лимфаденит

(увеличение и болезненность лимфатических узлов)

– отек и увеличение лимфатического узла при развитии в нем воспалительного процесса.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • онкомаркеры;
  • ПЦР;
  • серологический анализ крови;
  • медиастиноскопия;
  • гистологическое исследование биоптата лимфатического узла;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • УЗИ внутренних органов и мягких тканей и др.
  • энтеровирусная инфекция;
  • аденовирусная инфекция;
  • боррелиоз;
  • вирус гриппа;
  • дифтерия;
  • чума (бубонная);
  • эпидемический паротит;
  • ветряная оспа;
  • вирус простого герпеса;
  • малярия;
  • эпидемический сыпной тиф;
  • корь;
  • клещевой энцефалит;
  • метастазы злокачественных опухолей в лимфатические узлы;
  • лимфогранулематоз Вегенера;
  • лимфома Ходжкина и др.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы

(тяжесть и боль за грудиной, сердцебиение, появление периферических отеков, синюшность конечностей и лица и др.).

– снижение насосной функции сердца в результате поражения оболочек сердца возбудителем болезни, его токсином или посредством аутоиммунных механизмов.

  • )ЭКГэлектрокардиограмма (;
  • дуплексное сканирование сердца (эхокардиография с допплерографией камер сердца);
  • коронароангиография;
  • электрофизиологическое исследование сердца;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (в особенности тропонины, протромбиновый индекс и международное нормализованное отношение);
  • онкомаркеры;
  • сцинтиграфия сердца и др.
  • дифтерия;
  • боррелиоз;
  • сальмонеллез;
  • малярия;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • чума;
  • грипп;
  • боррелиоз;
  • холера;
  • ВИЧ-инфекция (ассоциированные инфекции);
  • острый инфаркт миокарда;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • нарушения ритма и проводимости сердца;
  • миокардит;
  • инфекционный эндокардит;
  • перикардит и др.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата

(боли и отечность суставов, разрывы сухожилий и др.)

– воспалительные изменения суставного хряща или суставных оболочек под влиянием возбудителя инфекции;

– механическое повреждение мышц и сухожилий из-за повышения их тонуса при некоторых заболеваниях ( столбняк );

– аутоиммунное поражение синовиальной оболочки суставов при некоторых инфекционных заболеваниях;

– механическое повреждение тканей сустава кристаллами мочевой кислоты при подагре;

– развитие остеомиелита (воспаление костного мозга) при заносе бактерий в костный мозг с током крови и др.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • гемокультура;
  • УЗИ суставов;
  • рентгенография суставов и костей;
  • микроскопическое и микробиологическое исследование мазков из раневой поверхности;
  • серологическое исследование крови;
  • артроскопия;
  • гистологическое исследование биоптата;
  • онкомаркеры;
  • сцинтиграфия опорно-двигательного аппарата и др.
  • гонококковая инфекция;
  • скарлатина;
  • хламидиоз;
  • столбняк;
  • подагра;
  • остеомиелит;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • злокачественные опухоли суставного аппарата и др.

Когда обращаться с ребенком к инфекционисту

Также мы теперь узнали, что лечит врач-инфекционист у детей, однако детское инфекционное заболевание также наглядно диагностировать не получится. А это значит, что родители должны быть очень внимательны к своим деткам и, заметив у них определенные симптомы, тут же направиться к врачу.

  • Появление высыпаний любого типа на слизистых оболочках или кожном покрове ребенка.
  • Возникновение симптомов интоксикации организма – головных или глазных болей или ощущения ломоты в мышцах.
  • Постоянная диарея.
  • В кале имеются частицы крови.
  • Кожа приобрела желтоватый оттенок.
  • Температура тела долгое время держится на отметке 38 оС.
  • Подготовка к посещению врача-инфекциониста

    И вот, когда мы точно выяснили, что лечит детский врач-инфекционист, а что – взрослый, а также разобрались с симптомами, с которыми следует обращаться к врачу, следует уяснить правила посещения этого специалиста. Дело в том, что перед тем, как идти к такому врачу, нужно заранее подготовиться.

  • Не следует ничего есть за 12 часов до приема врача.
  • За сутки до посещения инфекциониста нельзя потреблять спиртные напитки и курить.
  • За сутки до визита к врачу не нужно принимать какие бы то ни было лекарства, если же в этом возникла необходимость, то следует рассказать врачу о принятом препарате.
  • Сдать общий анализ крови и сделать флюорографию.
  • Как проходит прием?

    Что делает врач на обычном приеме в поликлинике? Прежде всего, выслушивает пациента и расспрашивает о начале развития болезни, характере ее течения, уточняет детали, играющие важную роль в постановке диагноза (например, отдыхал ли недавно пациент в другой стране, мог ли контактировать с больным человеком, кусало ли его недавно животное). Доктор проверяет, есть ли увеличенные лимфатические узлы.

    Инфекционист обязательно направляет пациента на сдачу анализов для выявления возбудителя. Когда картина болезни ясна, сразу назначается лечение с применением антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. Если предстоит уточнить некоторые детали, назначают дезинтоксикационную терапию.

    Когда это возможно, к посещению доктора готовятся: за 12 часов до приема исключают употребление пищи, алкоголя и табака. По возможности не принимают лекарства, а если пропустить прием никак нельзя, об этом обязательно следует сообщить врачу.

    Какие исследования проводит инфекционист?

    В сравнении со специалистами других областей медицины инфекционист назначает несколько меньшее количество инструментальных исследований в связи с тем, что основную часть его исследований составляют разнообразные лабораторные анализы. В случае, когда инфекционист нуждается в более узкоспециализированных тестах, чем простая рентгенография, он обращается за консультацией к соответствующему специалисту, и тот назначает необходимое исследование. Например, при необходимости дуплексного сканирования сердца инфекционист назначает пациенту консультацию кардиолога, а в сопроводительных документах указывает цель направления. В более сложных случаях создается врачебная комиссия, которая назначает то или иное исследование.

    Инструментальные исследования, назначаемые инфекционистом (в том числе и посредством направления к другим специалистам)

    Вид исследования

    Метод проведения исследования

    Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования

    Рентгенография грудной клетки

    Во время данного исследования пациент находится в положении стоя, прислонясь грудью или спиной к плоскости аппарата. При включении рентгеновского аппарата через грудную клетку пациента проходит небольшая порция ионизирующего излучения, часть которого задерживается тканями его тела. Чем плотнее ткани, тем сильнее они задерживают данное излучение. Прошедшие через тело пациента лучи прожигают рентгеновскую пленку в форме рисунка (негатива), который впоследствии при помощи специального программного обеспечения превращается в позитив или простую рентгенограмму в бело-черных тонах, отражающую двумерную проекцию исследуемой части тела.

    • скарлатина;
    • коклюш;
    • корь;
    • чума;
    • дифтерия;
    • грипп;
    • боррелиоз;
    • туберкулез;
    • ВИЧ-инфекция;
    • абсцесс легкого;
    • пневмоторакс (присутствие воздуха в плевральной полости);
    • гидроторакс (присутствие жидкости в плевральной полости);
    • пневмония;
    • )ХОБЛхроническая обструктивная болезнь легких (;
    • бронхиальная астма;
    • пневмококковая инфекция;
    • киста легкого;
    • злокачественные новообразования легких, средостения и др.

    Рентгенография костей и суставов

    Во время данного исследования пациент находится в положении, которое задает ему рентгенолог. По аналогии с рентгенографией грудной клетки через интересуемую часть тела пациента проходит определенная порция ионизирующего излучения, которое вызывает характерные изменения на расположенной позади пациента пленке.

    • остеомиелит;
    • остеопороз;
    • бешенство;
    • столбняк;
    • сифилис (врожденный);
    • переломы костей;
    • гнойные артриты;
    • гонококковый артрит;
    • ревматоидный артрит;
    • деформирующий артроз;
    • злокачественные опухоли хрящевой, костной и соединительной ткани суставов;
    • врожденные и приобретенные пороки развития костно-суставного аппарата и др.

    Компьютерная томография

    Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине, на столе аппарата. Затем стол с пациентом перемещается в центр отверстия, ограниченного контуром аппарата. Во время его включения одновременно производится множество снимков с разных проекций (как минимум, с 48 разных точек). Впоследствии при помощи специального программного обеспечения данные снимки комбинируются, в результате чего формируется трехмерная проекция тела пациента со всеми анатомическими особенностями. Данную проекцию можно изучать как целиком, так и по отдельным срезам. Преимуществом данного метода является высокая точность. Недостатком является сравнительно высокое рентгеновское облучение (годовая доза за одно исследование), что делает данный метод недоступным для беременных.

    • полиомиелит;
    • боррелиоз;
    • чума;
    • эпидемический паротит;
    • клещевой энцефалит;
    • корь;
    • коклюш;
    • малярия;
    • ботулизм;
    • брюшной тиф;
    • сыпной тиф;
    • туберкулез;
    • вирусные гепатиты;
    • цирроз печени;
    • инсульт головного мозга;
    • кисты головного мозга, легких, печени, почек и др.;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • злокачественные новообразования и их метастазы;
    • механическая желтуха;
    • абсцессы внутренних органов;
    • инородные тела и др.

    Магнитно-резонансная томография

    При данном исследовании пациент находится в положении лежа на спине, на столе аппарата, который перед началом сканирования устанавливается в центре туннеля, образованного корпусом аппарата. Во время его включения создается магнитное поле, в котором атомы водорода испускают фотоны с заранее известными показателями. Данные фотоны улавливаются контуром аппарата, информация о них суммируется, а по окончании исследования на ее основании создается трехмерная анатомическая реконструкция тела пациента, доступная для детального изучения. Преимуществом данного метода исследования является полная безвредность, поэтому метод рекомендован, в том числе и беременным. Тем не менее, абсолютно противопоказан данный метод пациентам, в теле которых находятся металлические имплантаты или предметы (спицы, шурупы, коронки, пули и др.).

    • злокачественные опухоли и их метастазы;
    • доброкачественные опухоли;
    • бронхоэктатическая болезнь легких;
    • пневмония;
    • абсцесс легкого;
    • ВИЧ-инфекция;
    • полиомиелит;
    • боррелиоз;
    • вирусные гепатиты;
    • цирроз печени;
    • грипп;
    • менингоэнцефалит;
    • внутричерепная гематома;
    • клещевой энцефалит;
    • корь;
    • дифтерия;
    • малярия;
    • брюшной тиф;
    • сыпной тиф;
    • пиелонефрит;
    • поликистоз почек и др.

    Сцинтиграфия

    (радиоизотопное сканирование)

    За 20 – 30 минут до начала исследования пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, имеющий тропизм (сродство) к определенному типу ткани. К моменту начала исследования данный препарат успевает распространиться по организму и связаться и целевой тканью. Пациента помещают в гамма-камеру, где высокочувствительные датчики регистрируют излучение, получаемое от каждого квадратного сантиметра тела. Области наиболее сильного излучения отражают места наибольшего скопления радиофармпрепарата, а вместе с ним и искомой ткани. Данный метод исключительно хорош для диагностики опухолей и их метастазов, а также для выявления заболеваний, сопровождающихся нарушением функции определенного органа (цирроз печени, инсульт головного мозга, острый инфаркт миокарда и др.).

    • злокачественные опухоли и их метастазы;
    • цирроз печени;
    • аденома щитовидной железы;
    • инсульт головного мозга;
    • острый или подострый инфаркт миокарда;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • туберкулез;
    • абсцесс головного мозга и др.

    УЗИ

    (ультразвуковое исследование)

    Во время данного исследования пациент находится в положении, которое задает ему врач инструментальной диагностики. В большинстве случаев это положение – лежа на спине. На исследуемую часть тела наносится гель, а затем к коже прикладывается излучатель ультразвуковых волн. При включении аппарата происходит их распространение от излучателя вглубь тканей. Часть данных волн отражается от анатомических структур, возвращается обратно к источнику и улавливается им. Исходя из полученной информации (интенсивность сигнала и время, за которое он преодолел двойное расстояние) вычисляется плотность ткани и ее границы. Все вышеперечисленные расчеты аппарат производит самостоятельно, а на экран выводится двухмерная проекция анатомического строения тканей непосредственно под излучателем на момент исследования.

    • сальмонеллез;
    • брюшной тиф;
    • эпидемический сыпной тиф;
    • ботулизм;
    • малярия;
    • скарлатина;
    • эпидемический паротит;
    • чума;
    • дифтерия;
    • вирусные гепатиты;
    • боррелиоз;
    • ВИЧ-инфекция;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • мочекаменная болезнь;
    • желчекаменная болезнь;
    • апоплексия яичника;
    • эндометриоз;
    • нефроптоз;
    • спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
    • острый и хронический панкреатит;
    • острый и хронический холецистит и др.

    Ангиография

    Во время данного исследования положение пациента, как правило, лежа на спине, однако могут допускаться и другие положения исходя из цели исследования. Пациенту внутривенно или внутриартериально вводится длинный проводник и подводится по сосудистому руслу к области, которую необходимо исследовать. Затем осуществляется одновременный пуск контрастного вещества по катетеру и включение визуализирующей техники (рентгеноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.). В результате у исследователя появляется запись пошагового распространения контрастного вещества по интересуемым кровеносным сосудам. Для диагностики злокачественных опухолей используются короткие катетеры и большее количество контрастного вещества. Это связано с тем, что оно должно распространиться по всему организму и выявить очаги сравнительно более плотной сосудистой сети, характерной для объемных образований.

    • сосудистые аномалии головного мозга;
    • злокачественные опухоли и их метастазы;
    • аневризмы головного мозга;
    • аневризма аорты;
    • облитерирующий тромбангиит;
    • облитерирующий атеросклероз;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • тромбоэмболия артерий внутренних органов;
    • синдром Бадда-Киари и др.

    Допплерография сосудов головного мозга

    Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине или сидя на стуле. На голову и шею в местах прикладывания ультразвукового излучателя преднамеренно наносится специальный гель, устраняющий помехи создаваемые прослойками воздуха. Принцип метода схож с простым ультразвуковым исследованием, однако имеет некоторые отличия, суть которых заключается в том, что при столкновении с движущимися объектами скорость и длина отраженной ультразвуковой волны изменяется в соответствии со скоростью объекта, с которым она взаимодействовала (в данном случае – эритроциты крови). Таким образом, по изменению длины волны аппарат ретроспективно высчитывает скорость кровотока в каждом исследуемом сосуде, а также аномальные образования в нем (области турбулентных завихрений крови, тромбы, сужения и др.).

    • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга;
    • аномалии строения сосудов головного мозга;
    • аневризмы артерий головного мозга и др.

    Энцефалография

    Во время данного исследования пациент находится в произвольном положении, однако чаще в положении лежа на спине или сидя на стуле. К его голове согласно определенной схеме прикладываются металлические электроды. Во время включения аппарата электроды записывают электрическую активность головного мозга в области, над которой они расположены. Данная информация регистрируется в виде многочисленных кривых, которые на экране монитора или при нанесении на бумагу называются энцефалограммой. Исходя из особенностей энцефалограммы происходит постановка того или иного диагноза.

    • эпилепсия;
    • синдром повышенного внутричерепного давления;
    • шизофрения;
    • биполярные расстройства и др.

    Эластография

    Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. На кожу в области печени наносится специальный гель, устраняющий помехи, создаваемые воздухом. Затем к коже прикладывается излучатель ультразвуковых волн, при включении которого происходит посыл в ткани данного органа ультразвукового сигнала различных характеристик. Данный сигнал отражается от тканей печени и возвращается к источнику, где он воспринимается и оценивается. В отличие от простого УЗИ целью эластографии является определение скорости распространения ультразвука в паренхиме печени. Чем выше скорость распространения ультразвука, тем более плотным является данный орган. Чем плотнее печень, тем интенсивнее в ней протекает процесс фиброза. Кроме того, при данном исследовании определяется степень колебания паренхимы печени под влиянием ультразвуковых импульсов. Чем более выражены данные колебания, тем больше соединительнотканных волокон присутствует в ткани органа. Чем больше данных волокон, тем выраженнее процесс фиброза, а соответственно и печеночная недостаточность.

    • фиброз и цирроз печени;
    • кисты печени.

    Бронхоскопия

    При данном исследовании пациент находится в положении полулежа на кресле. С целью уменьшения раздражения верхних дыхательных путей и предотвращения осложнений со стороны голосовых связок распыляется местный анестетик ( обезболивающее вещество). Затем через ротовую полость при помощи ларингоскопа, через голосовые связки в полость гортани вводится гибкий проводник бронхоскопа. После преодоления голосовых связок проводник опускается ниже до бифуркации бронхов. При необходимости современные бронхоскопы могут проникать вглубь легких вплоть до бронхов пятого порядка. Каждый аппарат снабжен оптоволоконной оптической системой, системой управления и захвата тканей для проведения гистологического исследования. Таким образом, во время исследования врач может не только визуально оценить состояние слизистой оболочки дыхательного аппарата, но и провести биопсию интересующих его тканей.

    • центральный рак легких;
    • дифтерия;
    • муковисцидоз;
    • бронхоэктатическая болезнь легких;
    • прикорневой абсцесс легкого и др.

    Медиастиноскопия

    Во время данного исследования пациент находится под наркозом в положении лежа на спине. После соответствующей обработки операционного поля производится небольшой разрез над яремной вырезкой. Затем, отодвигая находящиеся на пути к средостению органы и анатомические образования, пальцем через паратрахеальную клетчатку проделывается небольшой ход в переднее средостение. Затем через данный ход вводится медиастиноскоп, снабженный оптической техникой и инструментами для взятия биопсии. Исследователь оценивает состояние анатомических образований средостения и при необходимости производит забор небольшого фрагмента материала для гистологического исследования.

    • лимфома Ходжкина;
    • метастазы рака легких в средостенные лимфатические узлы;
    • лимфогранулематоз Вегенера;
    • чума;
    • туберкулез и др.

    Электрокардиография

    Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине или сидя на стуле. К его грудной клетке по определенной схеме прикладываются электроды электрокардиографа. Во время включения аппарата происходит регистрация электрической активности сердечной мышцы в реальном времени. Сигнал от каждого электрода отображается в виде кривой на экране аппарата или на бумажной ленте. Совокупность данных кривых называется электрокардиограммой. По ее особенностям производят постановку того или иного диагноза.

    • скарлатина;
    • дифтерия;
    • сальмонеллез;
    • малярия;
    • грипп;
    • ботулизм;
    • острый инфаркт миокарда;
    • нестабильная стенокардия;
    • миокардит;
    • аритмия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • перикардит;
    • инфекционный эндокардит и др.

    Дуплексное сканирование сердца

    (эхокардиография с допплерографией камер сердца)

    Во время данного исследования пациент находится в положении, которое задает ему врач (чаще лежа на спине или на боку). На кожу в области грудной клетки наносится специальный гель для устранения помех, вызывающихся прослойкой воздуха между телом и излучателем ультразвуковых волн. Во время исследования ультразвуковой излучатель работает одновременно в двух режимах – УЗИ и допплерографии. Таким образом, с его помощью врач получает возможность не только визуализировать структуру сердца, но и изучить особенности тока крови в нем.

    • острый и подострый инфаркт миокарда;
    • аневризмы желудочков сердца;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • объемные новообразования в сердце;
    • дифтерия;
    • ботулизм;
    • сальмонеллез;
    • малярия;
    • грипп;
    • скарлатина и др.

    Коронароангиография

    Во время данного исследования полностью раздетый, как при любой хирургической операции, пациент находится в положении лежа на спине. Через прокол в бедренной или радиальной артерии производят введение длинного катетера, конец которого под контролем рентгеноскопии подводят к устьям коронарных артерий. Затем одновременно осуществляется пуск контрастного вещества по катетеру и включение визуализирующей аппаратуры (рентгеноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). В результате, исследователю предоставляется возможность наблюдать последовательное распространение контрастного вещества по коронарным артериями сердца.

    • острый инфаркт миокарда;
    • опасная стабильная стенокардия;
    • микрососудистая стенокардия;
    • вазоспастическая стенокардия и др.

    Электрофизиологическое исследование сердца

    Во время данного исследования пациент находится в положении лежа на спине. Через прокол в бедренной или лучевой артерии к камерам сердца подводится специальный зонд, способный регистрировать электрическую активность миокарда изнутри сердца с высокой точностью. Кроме того данный зонд способен производит точечные электрические импульсы, запускающие и останавливающие аритмии. Таким образом, осуществляется обнаружение провоцирующих развитие аритмии очагов, которые впоследствии при помощи этого же зонда и разрушаются.

    • наджелудочковая и желудочковая пароксизмальная тахикардия;
    • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
    • WPW-синдром;
    • CLC-синдром и др.

    Артроскопия

    Во время данного исследования пациент находится в положении, которое задает ему врач. После соответствующей обработки операционного поля антисептиками в специальных анатомических точках под местным обезболиванием осуществляется небольшой надрез кожных покровов, а затем и суставной капсулы. Через получившееся отверстие вводится наконечник артроскопа. При помощи данного аппарата удается воочию увидеть все структуры суставной полости, оценить их состояние, а также провести некоторые малоинвазивные операции.

    • разрыв мениска;
    • гонартроз;
    • коксартроз;
    • внутрисуставные кисты и другие объемные новообразования;
    • внутрисуставные кровотечения и др.

    Анализы у инфекциониста

    Лабораторная диагностика при инфекционных заболеваниях является очень информативной. Она помогает не только выявить наличие заболевания, но и определить его вид, стадию. Также анализы помогают определить эффективность терапии. Например, концентрация CD4 клеток до и после лечения помогает определить динамику ВИЧ-инфекции.

    Анализ Параметры Заболевание

    Общий анализ крови

    Определяется количество лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, )СОЭскорость оседания эритроцитов (.

    • Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при всех простудных заболеваниях (грипп, парагрипп).
    • Относительное увеличение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции.
    • Увеличение эозинофилов говорит о паразитарной инфекции.
    • Увеличение или снижение тромбоцитов характерно для поражения печени (гепатита, цирроза).
    • Рост СОЭ – характерен для бактериальных, вирусных инфекций, гепатитов.

    Биохимический анализ крови

    Определяются печеночные ферменты, щелочная фосфатаза, концентрация белка, иммуноглобулины, С-реактивный белок, иммунные комплексы.

    • Увеличение печеночных ферментов и щелочной фосфатазы отмечается при гепатитах, циррозе.
    • Снижение белка, в основном за счет альбуминов – при циррозе.
    • Увеличение С-реактивного белка – при болезни Лайма.

    Анализ на специфические антитела

    Определяются антитела к вирусам гепатита В, С и D, к боррелиям, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу.

    • Анти – HCV (IgG и IgM) – при гепатите С.
    • HBsAg, анти-HBsAg, анти-HBc – при гепатите В.
    • Антитела IgM и IgG к Borrelia – при болезни Лайма.
    • IgG к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу – говорит о том, что человек ранее встречался с данной инфекцией.
    • IgM к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу – говорит о начале заболевания.

    Иммунограмма

    Оценивается уровень CD4 клеток, NK клеток (натуральных клеток), соотношение CD4/CD8.

    • Концентрация CD4 клеток является основным показателем иммунитета при ВИЧ-инфекции, снижение количества этих клеток говорит о прогрессировании заболевания. По соотношению CD4/CD8 определяют эффективность лечения.

    Лечение

    Лечение инфекционных заболеваний – это борьба с конкретным возбудителем. Так как многие инфекционные заболевания требуют оказания срочной помощи, инфекционист нередко сначала начинает симптоматическое лечение (пероральное введение раствора регидратационных солей или внутривенное введение изотонических растворов для борьбы с обезвоживанием, промывание желудка и антитоксическая терапия для борьбы с токсинами и т.д.).

    По результатам проведенных анализов в зависимости от выявленного возбудителя назначается антибактериальная, антивирусная, противогрибковая терапия или антигельминтные препараты.

    Так как многие инфекционные заболевания носят эпидемический характер, врачу-инфекционисту приходится следить за темпами распространения заболевания, целенаправленно выявлять заболевших и при необходимости вводить карантин.

    Нужны ли консультации других врачей при паразитах?

    При любом заболевании лучше пройти нескольких врачей, работающим по разным профилям. Кто из врачей скажет «Иди инфектологу»? В принципе, любой широкий или узкий специалист может выписать направление. Это терапевт, педиатр, паразитолог, гепатолог, иммунолог, гастроэнтеролог, невролог. Например, терапевта можно вызвать на дом, а он после осмотра направит сдавать анализы, с результатами которых нужно будет посетить инфектолога. В особо сложных случаях лечение назначается после проведения консилиума докторов одной или нескольких отраслей медицины.

    Получение справки

    Часто на прием к инфекционисту записываются абсолютно здоровые люди. Им нужны документы о том, что у них отсутствуют заболевания инфекционного характера. Подобные справки могут затребовать в органах опеки, в пунктах приема крови. Если человек собирает документы для плановой госпитализации, для хирургического вмешательства, а также при беременности также могут потребоваться заключения этого врача. После проведения соответствующего обследования врач выдает требуемое медицинское заключение.

    Госпитализация

    Госпитализация требуется пациентам в том случае, если инфекция протекает в острой форме. Наиболее часто во врачебной помощи в условиях стационара нуждаются пациенты младшего и пожилого возраста, иммунитет которых ослаблен. В каждой государственной больнице существует инфекционное отделение, куда помещают потенциально заразных пациентов с явными проявлениями вируса или инфекции. Подобные отделения оснащены полностью отгороженными боксами, которые должны препятствовать распространению заразы среди пациентов. Выходить в коридор и общаться с другими больными категорически запрещено.

    Стандартный курс лечения в стенах больницы включает в себя ежедневные осмотры врача, прием лекарств (как правило антибиотиков), капельницы и физиотерапевтические процедуры, а также различные диагностические исследования. Выписывают из инфекционных отделений обычно довольно быстро, сразу же после того, как температура пациента спадет, а состояние стабилизируется. Почему же врачи не дожидаются, пока больной полностью поправится? Дело в том, что в стенах инфекционного отделения можно подхватить другой недуг, да еще и резистентный к антибиотикам, поэтому люди стараются не задерживаться в этих местах.

    Профилактика инфекционных болезней

    Ингалятор компрессорный: обзор лучших моделей, рейтинг, характеристики, инструкция, отзывы о производителях
    Вам будет интересно: Ингалятор компрессорный: обзор лучших моделей, рейтинг, характеристики, инструкция, отзывы о производителях

    А для того чтобы нам никогда не пришлось выяснять, что лечит инфекционист детский или взрослый, нужно просто следовать рекомендации врачей и не дать инфекции даже малейшего шанса попасть в организм, а затем привести к развитию болезни.

  • Следует своевременно проводить иммунопрофилактику, то есть делать профилактические прививки.
  • Нужно стараться постоянно повышать сопротивляемость организма к различным вирусам и инфекциям путем укрепления иммунной системы.
  • Нужно принимать витамины, которые сделают организм более сильным и здоровым.
  • Нужно тщательно мыть руки после походов на улицу, не есть немытые овощи да фрукты, а также стараться покупать только качественные продукты.
  • Следует ограничить контакт с больными инфекционными заболеваниями, особенно во время эпидемий, стараясь носить марлевую повязку и избегать мест большого скопления людей.
  • Самое главное – следует своевременно проводить вакцинацию, чтобы не заразиться.
  • Если же, несмотря на принятые меры предосторожности, вы заметили у себя хотя бы один симптом инфекционной болезни, нужно срочно обращаться к врачу-инфекционисту, ведь если заболевание выявлено на ранней стадии, вылечить его значительно проще.

    Инфекционист и беременность

    Может показаться странным, когда во время беременности женщину направляют к инфекционисту для сдачи анализов. На самом деле нет ничего удивительного, ведь наличие определенных инфекций может спровоцировать выкидыш, ранние роды или заболевание плода. При выявлении некоторых болезней женщине показано кесарево сечение во избежание заражения ребенка. Беременным предлагают сдать следующие анализы:

    • На TORCH-инфекцию. Он включает выявление токсоплазмоза, цитомегаловируса, краснухи и вируса герпеса.
    • Кровь на RW, то есть проверка на сифилис, делается несколько раз за беременность.
    • Гепатиты HBs и HCV.
    • Анализ на ЗППП: микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею.
    • Исследование на ВИЧ.
    Источники

    • https://www.polismed.com/articles-infekcionist.html
    • https://medicaledu.ru/katalog-professiy/infektsionist/
    • https://www.tiensmed.ru/news/infectionist-doctor1.html
    • https://nebolet.com/vrachi/infekcionist.html
    • https://gp195.ru/bolezni/infekcionist-eto.html
    • https://1Ku.ru/zdorove/25034-vrach-infekcionist-chto-lechit-kakie-zabolevaniya-diagnostiruet-kogda-obrashhatsya-k-vrachu-infekcionistu/
    • https://liqmed.ru/doctor/infekcionist/
    • https://ovrachah.ru/professii/39-infekcionist.html
    [свернуть]
    Оцените статью
    Понравилась статья?
    Комментарии (0)
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Комментарии закрыты.