Медецина 02.08.2020

Реаниматолог-анестезиолог – профессия: зарплата, что делает, плюсы и минусы, где и сколько учиться, как стать

19 мин.

Профессия анестезиолог-реаниматолог

Мнение экспертаЕкатерина КолоколоваПрофориентатор. Дипломированный специалист по проблемам вовлеченности детей в учебу. Имеет более 10-и лет опыта ведения семинаров, тренингов и лекций с аудиторией самого разного возраста.В направлении есть две составляющих, каждая из которых обладает своими особенностями. Анестезиолог отвечает за предоставление пациенту наркоза. Он согласовывает его вид с лечащим врачом, исходя из показателей человека подбирает используемые препараты. В его задачи входит обеспечение комфорта и безопасности оперируемого. В ходе операционного вмешательства он следит за показателями пациента, при необходимости вносит коррективы в план наркоза.

Во время операций могут возникать экстренные ситуации, которые требуют немедленного начала мероприятий по реанимации пациента. Это уже входит в обязанности реаниматолога, поэтому направления давно объединены в одну универсальную профессию.

Осложнения, представляющие угрозу для жизни человека, могут быть разными, но все они грозят наступлением клинической смерти больного. Специалист должен быстро определить тип проблемы и провести мероприятия, которые не позволят пациенту перейти в состояние биологической смерти. На это есть всего 5-6 минут, по истечении которых констатируется смерть головного мозга и дальнейшая реанимация бесполезна. По этой причине реаниматолог должен обладать глубокими познаниями в своей области, отличной реакцией и необходимыми практическими навыками.

Также именно реаниматологи следят за состоянием пациентов, отходящих от наркоза, оценивают течение послеоперационного периода. Еще они оказывают первую неотложную помощь лицам с признаками клинической смерти, даже когда те находятся не на операционном столе.

Реаниматолог-анестезиолог - профессия: зарплата, что делает, плюсы и минусы, где и сколько учиться, как стать
Профессия анестезиолога-реаниматолога требует умения действовать быстро и эффективно. Врачи указанного направления практически ежедневно сталкиваются с ситуациями, в которых им на размышление дается несколько минут, а иногда даже секунд.

Важные качества

Для врача такого типа важно терпение. Оно понадобится уже на стадии обучения, ведь на то, чтобы получить специальность, придется потратить не менее восьми лет. Уже на рабочем месте сотрудника ожидают долгие часы пребывания в операционной. В основном ему придется ждать и следить, при этом нельзя ни на секунду терять концентрацию внимания.

Еще анестезиолог-реаниматолог должен понимать возложенную на него ответственность. От него во многом зависит безопасность оперируемого человека. Ему надо быть всегда собранным, чтобы в любой момент иметь возможность оценить состояние пострадавшему, оказать тому адекватную помощь. Вот еще несколько качеств, обязательных для врача: пунктуальность, хладнокровие, высокий уровень интеллекта, обучаемость, быстрая реакция. В медицине постоянно появляются новые препараты и методики, а анестезиолог должен знать их все. Для этого ему нужны отличная память, готовность учиться, наличие интереса к своему профилю.

Обязанности врача анестезиолога-реаниматолога

Когда люди размышляют о том, кто такой анестезиолог-реаниматолог, чем он занимается, что лечит, то многие заблуждаются, предполагая, что главная его задача — обеспечить бесчувственное состояние больного в пределах операционной. Это слишком узкая трактовка!

В обязанности анестезиолога входит ведение больного до, во время и после операции. Причем плановый больной — это одно, он предварительно полностью обследован, диагноз установлен, при необходимости проведено лечение сопутствующий заболеваний.

В экстренной ситуации дело обстоит гораздо сложнее – пациент поступает из дома, с работы, с улицы, зачастую в состоянии алкогольного опьянения, многие с политравмами (например, автоавария), с кровопотерей, бывает без сознания, в состоянии шока.

О нем может быть ничего неизвестно, и нет времени на углубленное обследование. В такой ситуации врачу анестезиологу-реаниматологу нужно в срочном порядке принимать ответственное решение: выбирать необходимый анестетик, рассчитывать его дозировку. Ошибка или промедление стоит серьёзных последствий.

Кроме того, во время операции анестезиолог и медсестра-анестезист (под контролем врача) ведут наркозную карту.

В ней фиксируется все:

  • время, когда больной на операционном столе;
  • начало наркоза: вводный наркоз, интубация трахеи;
  • начало операции;
  • этапы операции: фиксируется все, что происходит (например: хирург делает разрез, происходит ушивание ран);
  • какие препараты вводят, последовательность, дозировки;
  • пульс, артериальное давление, SPо2 = насыщение крови кислородом;
  • параметры работы аппарата ИВЛ;
  • какая кровопотеря, сколько мочи и многое другое.

Если по окончании операции произведена экстубация, в карте фиксируют: пациент в сознании, мышечный тонус достаточный, дыхание адекватное, переведен в палату. Если переводится в реанимацию: пациент в сознании или переведен на продленную ИВЛ (причина). Все с указанием точного времени.

Это позволяет, в случае необходимости, провести независимую экспертизу проведенной операции и наркоза.

Можно сказать, что успех операции на 50% зависит от работы анестезиолога. Многие пациенты боятся наркоза даже больше оперативного вмешательства, задаются вопросом: «проснусь я или нет?». Но после операции про анестезиолога даже не вспоминают, акцентируя больше внимание на работе хирурга, ведь она на виду.

Однако справедливости ради стоит сказать, что ни одна операция не может быть проведена успешно без четкой работы анестезиолога.

По статистике врач-анестезиолог работает с пациентом в 1,5 – 2 раза дольше врача-хирурга, потому что ведет пациента до операции, во время операции, и в послеоперационном периоде. При любом наркозе (что подразумевает выключение сознания) всегда, в той или иной степени, угнетается дыхание и сердечная деятельность.

Если проводится внутривенный наркоз с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания, анестезиолог всегда готов и, чаще всего, проводит ВИВЛ – вспомогательную искусственную вентиляцию легких маской наркозного аппарата.

Именно анестезиолог-реаниматолог занимается восстановлением и поддержанием жизненно важных функций организма пациента на должном уровне до, во время и после операции.

Пример из практики: Из терапевтического отделения ко мне в палату интенсивной терапии перевели пациента с тяжелой пневмонией. Человек умирал: одышка под 40, дыхание шумное, аускультативно влажные хрипы с обеих сторон, разлитой цианоз, артериальное давление меньше 90, анализы плохие…. Мы срочно дали наркоз, сделали интубацию трахеи, перевели на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и приступили к интенсивному лечению через подключичную вену. Пациент 5 суток был на ИВЛ! Спустя двое суток после экстубации его перевели обратно в терапию. Выздоровел! Через некоторое время после выписки встречаю этого человека с женой в поликлинике и слышу: он рассказывает супруге, что из-за этого врача (то есть из-за меня) у него теперь болит горло (а ведь после экстренной интубации и пяти суток на ИВЛ это вполне нормально). А я ведь ему жизнь спас…Да, наша работа не всегда благодарна, а ведь горло — пройдет, главное, что человек жив!

Требования к анестезиологу

Чтобы получить должность анестезиолога-реаниматолога, нужно отвечать ряду требований:

  • наличие законченного высшего медицинского образования;
  • наличие действующих сертификатов по анестезиологии и реаниматологии;
  • отличная теоретическая подготовка по анатомии, фармакологии, физиологии;
  • владение диагностическими навыками, а также знаниями в области классических/современных методик обезболивания;
  • понимание принципов первой помощи при критических состояниях, лечения острых нарушений жизненно важных функций организма;
  • умение работать с аппаратурой, которая применяется для реанимации (кардиостимулятор, аппарат ИВЛ, установка для гемодиализа, и т.д.);
  • умение выполнять базовые лечебные манипуляции, которые способны восстанавливать работу органов и систем тела, упрощать процедуру лечения (разные виды пункций, постановка катетеров, трахеотомия и т.д.).

Сегодня анестезиолог-реаниматолог обязан отлично владеть компьютером, справляться с разными видами медицинской аппаратуры. В ряде лечебных центров для трудоустройства надо обладать определенной категорией квалификации.

Анестезиолог-реаниматолог: плюсы и минусы профессии

Рассматривая плюсы и минусы профессии, нужно учитывать соответствие личных качеств врача занимаемой должности, а также уровень его подготовки. Спокойный, ответственный, хладнокровный профессионал способен многого добиться в этом направлении. Для эмоционально неустойчивого, не желающего развиваться сотрудника такая работа станет источником стресса и проблем.

Основные положительные моменты направления:

  • такие сотрудники востребованы. Опытные врачи могут рассчитывать на должности в частных клиниках. Новичков активно набирают бюджетные учреждения. Анестезиологи-реаниматологи требуются в регионах, где для них даже предусмотрены особые условия труда;
  • представитель профессии может построить завидную карьеру в качестве практика, управленца, научного работника;
  • эти врачи спасают жизни людей, отвечают за их комфорт и безопасность на в операционной, что становится залогом морального удовлетворения;
  • доктора этого профиля при правильном подходе к построению карьеры хорошо зарабатывают. Еще они имеют право на удлиненный отпуск, ранний выход на пенсию, ряд дополнительных льгот за вредность.

Стать анестезиологом не так просто. Сначала нужно поступить в медицинский ВУЗ, а конкурс в таких заведениях традиционно высокий. Бюджетных мест мало, стоимость учебы по контракту составляет несколько сотен тысяч рублей в год. После учебы, на которую придется потратить восемь лет, новичкам обычно приходится еще несколько лет отрабатывать в бюджетных заведениях, набирая стаж.

Реаниматолог-анестезиолог - профессия: зарплата, что делает, плюсы и минусы, где и сколько учиться, как стать
Стрессоустойчивость – один из ключевых моментов, необходимых для успешной работы в сфере обезболивания и реанимации. Анестезиолог-реаниматолог – доктор, который постоянно должен учиться.

Сама работа также сопровождается рядом минусов:

  • это низкая зарплата в большинстве бюджетных учреждений;
  • запредельный уровень эмоциональных и физических нагрузок;
  • многие операции длятся часами, и все это время врач обязан сохранять концентрацию внимания;
  • многие сотрудники не справляются с уровнем ответственности;
  • незначительная ошибка анестезиолога может привести к смерти пациента, а правильные действия не всегда гарантируют успех, поэтому они часто сталкиваются со смертью;
  • также стоит подготовиться к графику работы, который бывает жестким и неудобным.

Как организовано отделение анестезиологии?

Универсальный анестезиолог–реаниматолог хорош только в небольших больницах. Обычно организуется ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Для обеспечения круглосуточной помощи необходимо иметь в штате 4 врача-анестезиолога, один из них одновременно заведующий отделением, и на каждого врача по 2 медсестры-анестезиста.

В крупных многопрофильных клиниках, детских больницах, в каждом специализированном отделении (типа кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии, и т.д.) организуются свои отделения реанимации и анестезиологии. В каждом из них свои заведующие, старшая медсестра, сестра хозяйка, медсестра-анестезист, медсестра реанимационного отделения, круглосуточная лаборатория и пр… В отделении анестезиологии — врачи–анестезиологи, которые дежурят в обязательном порядке и по реанимации (2 – 4 дежурства). Врачи реанимационного отделения также владеют методами анестезии, при необходимости дают наркоз и переводят пациента на ИВЛ.

Ведущий специалист в отделении реанимации — врач-реаниматолог. Врачи других специальностей, при необходимости, привлекаются как консультанты.

При каких операциях необходим анестезиолог?

Анестезиолог является врачом, который сотрудничает со всеми специальностями, занимающимися проведением операций или диагностических процедур (например, колоноскопия ), требующих обезболивания. Некоторым специалистам разрешено самостоятельно проводить местное обезболивание (хирурги, офтальмологи, стоматологи ) после прохождения соответствующих курсов. В остальных случаях для обеспечения безопасности больного во время хирургического вмешательства всегда прибегают к помощи анестезиолога.

Операции, требующие проведения анестезии

Медицинские специальности хирургического профиля

Наиболее частые операции, требующие проведения анестезии

Общая и сосудистая хирургия

  • аппендэктомия (удаление аппендицита );
  • холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • спленэктомия (удаление селезенки );
  • резекция (частичное удаление) желудка или кишечника;
  • ушивание печени;
  • протезирование клапанов сердца;
  • вскрытие фурункула;
  • удаление ногтевых пластинок;
  • ампутация пальцев;
  • взятие биопсии (забор тканей органа для исследования);
  • варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Нейрохирургия

  • удаление опухолей черепа, гематом, абсцессов, кист;
  • операции при нарушении мозгового кровообращения;
  • межпозвоночные грыжи;
  • спондилолистез (смещение позвонка);
  • операции при черепно-мозговой травме;
  • операции на периферических и черепных нервах;
  • операции на сухожилиях.

Пластическая хирургия

  • фейслифтинг (подтяжка лица);
  • пластика век, носа, ушей, губ;
  • пластика скул, подбородка, шеи;
  • пересадка волос;
  • пластика живота (абдоминопластика);
  • пластика груди, ягодиц;
  • пластика половых органов (интимная пластика);
  • коррекция формы рук и ног;
  • удаление шрамов и рубцов.

Травматология и ортопедия

  • остеосинтез при переломах (сопоставление костных отломков с помощью фиксирующих конструкций);
  • вправление (репозиция) вывихов;
  • эндопротезирование (замена) суставов.

Урология

  • удаление почки (нефрэктомия);
  • удаление камней из мочеточника (уретеролитотомия), почки (пиелолитотомия), мочевого пузыря;
  • резекция (частичное удаление) мочевого пузыря;
  • операции на предстательной железе (простата);
  • операции на мочеиспускательном канале, мошонке, половом члене.

Офтальмология

  • лазерная коррекция зрения ( близорукость, дальнозоркость);
  • замена хрусталика;
  • операции при катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки.

Оториноларингология

  • )удаление миндалин, гландтонзилэктомия (;
  • аденоидэктомия (удаление аденоидов );
  • удаление полипов носа;
  • септопластика (выравнивание носовой перегородки);
  • кохлеарная имплантация (вживление прибора, который компенсирует потерю слуха).

Акушерство и гинекология

  • кесарево сечение;
  • внематочная беременность;
  • удаление миом, полипов;
  • удаление опухолей;
  • удаление матки, маточных труб;
  • перевязка маточных труб;
  • операции по поводу аномалий развития органов малого таза (влагалище, матка).

Онкология

  • удаление опухолей;
  • удаление метастазов;
  • удаление лимфатических узлов.

Стоматология

  • удаление зубов;
  • протезирование зубов;
  • лечение кариеса, пульпита, периодонтита;
  • пластика десен.

Показанием к проведению операций могут стать различные хронические заболевания и состояния, требующие немедленного вмешательства. В любом из этих случаев врач-анестезиолог должен как можно раньше увидеть больного, оценить его состояние и готовность к операции.


Выбор вида анестезии зависит от следующих факторов:

  • характер и тяжесть заболевания или травмы;
  • локализация (месторасположение) патологического процесса;
  • объем и длительность предполагаемой операции;
  • срочность выполнения операции;
  • психоэмоциональное состояние больного;
  • состояние водно-электролитного баланса (соотношение воды и солей в организме) и кровообращения;
  • возможности отделения (оборудование, лекарственные препараты).

Плановым больным вечером накануне операции назначается премедикация (диазепам). Это предварительная медикаментозная подготовка к операции, основной целью которой является успокоительный эффект, уменьшение тревожности пациента, снятие психического напряжения.

Непосредственно перед операцией также применяется премедикация, которая включает в себя несколько групп препаратов – антихолинергические (атропин), транквилизаторы (диазепам), противоаллергические (димедрол, супрастин ). Целью является уменьшение переживаний пациента, снижение секреции (выделение) слюнных желез и слизистой оболочки бронхов. Также премедикация позволяет вводить более низкие дозы препаратов для анестезии, так как усиливает их действие.

Анестезия в дословном переводе означает потерю чувствительности (обезболивание). Это искусственно вызванное состояние, обусловленное воздействием медикаментозных препаратов на организм, которые ведут к отсутствию болевых ощущений (потеря болевой чувствительности) в период проведения операции.

Различают следующие виды анестезии:

  • общая анестезия;
  • регионарная анестезия;
  • местная анестезия.

Общая анестезия

Общая анестезия (наркоз) – это искусственно вызванный сон с временным выключением сознания пациента. Такое состояние обусловлено воздействием различных фармакологических препаратов (севофлюран, пропофол, тиопентал натрия, ардуан). При этом обеспечивается отсутствие боли (анальгезия), расслабление мышц (миорелаксация) и отсутствие воспоминаний ( амнезия ) об операции. Все эти эффекты зависят от дозы введенных препаратов. Во время проведения общей анестезии врач наблюдает за параметрами работы легких и сердца. В режиме реального времени на мониторе можно наблюдать )ЭКГэлектрокардиограмму (, артериальное давление, пульс, частоту дыхания, насыщение крови кислородом и углекислым газом и некоторые другие параметры.

Различают следующие виды общей анестезии:

  • ингаляционная анестезия (масочная, эндотрахеальная, эндобронхиальная) – обезболивание достигается за счет вдыхания газообразных и летучих анестетиков (севофлюран, изофлуран, закись азота, галотан);
  • неингаляционная анестезия – введение анестетиков (тиопентал натрия, кетамин) осуществляется чаще всего внутривенно или внутримышечно;
  • комбинированная анестезия – последовательное введение различных препаратов (тиопентал натрия, фентанил, дитилин), облегчающих проведение анестезии.

Общая анестезия может проводиться с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких), которая обеспечивает поддержание дыхательной функции с помощью наркозного аппарата. Искусственная вентиляция легких необходима при расслаблении мышц во время операции. При этом пациенту в трахею (часть верхних дыхательных путей) вводят специальную эндотрахеальную трубку, которую подключают к аппарату ИВЛ. Через эту трубку пациент получает достаточное количество кислорода. Также возможно проведение общей анестезии с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания без введения эндотрахеальной трубки.

По мере приближения оперативного вмешательства к завершению анестезиолог снижает дозировки анестетиков, и пациент постепенно выходит из наркоза. В некоторых случаях для профилактики некоторых осложнений врач может использовать дополнительные лекарственные средства. В течение нескольких часов после пробуждения врач следит за состоянием пациента, чтобы выход из наркоза прошел спокойно и без осложнений.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия – это метод обезболивания конкретной части тела (рука, нога, нижняя половина тела). При этом блокируется передача нервных импульсов к головному мозгу. Пациент не чувствует боли, самостоятельно дышит и находится в сознании. Данный вид анестезии дает меньшую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, чем общая анестезия. Восстановление чувствительности наступает спустя 1 – 2 часа.

Различают следующие виды регионарной анестезии:

  • эпидуральная анестезия – введение анестетика в межпозвоночное (эпидуральное) пространство с помощью катетера;
  • спинальная анестезия – введение анестетика (лидокаин) в межпозвоночное пространство с помощью специальной иглы;
  • плексусная анестезия – введение анестетика в зону нервного сплетения;
  • проводниковая анестезия – введение анестетика в полость, расположенную вокруг крупного нервного ствола на расстоянии от оперируемой зоны.

Местная анестезия

Местная анестезия – обезболивание определенного участка тела в результате блокады болевых рецепторов и нарушения проводимости по нервам. Для данного вида анестезии используют местные анестетики (бупивакаин, новокаин, лидокаин). Сознание пациента сохраняется, дыхание самостоятельное. Местная анестезия применяется чаще всего при небольших оперативных вмешательствах, у пожилых людей, при отказе больного от общего наркоза.

Различают следующие виды местной анестезии:

  • поверхностная анестезия (аппликационная) – нанесение на кожу анестетика, который проникает в глубокие слои кожи и блокирует болевые ощущения;
  • инфильтрационная анестезия – обезболивание, при котором блокируются все нервные импульсы в месте введения укола с анестетиком.


По каким причинам анестезиолог может отменить плановую операцию?

Плановая операция является запланированным хирургическим вмешательством, которое требует определенной подготовки. Целью плановых операций является улучшение качества жизни пациента, облегчение или избавление от симптомов болезни. Для подготовки пациенту назначают комплекс стандартных исследований, а в некоторых случаях (в зависимости от заболевания) и дополнительных. Все исследования и анализы должны быть свежими, так как каждый имеет свой срок годности. Например, анализ крови действителен в течение двух недель, а электрокардиограмма один месяц. После получения результатов врач-анестезиолог изучает анализы, внимательно осматривает пациента и решает можно ли допускать его к операции.

Анестезия оказывает значительное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, поэтому анестезиолог должен убедиться в их нормальной работе. Органы этих систем (легкие, сердце) должны работать максимально хорошо. Если у пациента будет какое-либо заболевание в обострении (проявление клинических симптомов на данный момент), то анестезиолог может отсрочить проведение операции. Она будет отложена до тех пор, пока заболевание не перейдет в стадию ремиссии (отсутствие клинических проявлений заболевания). Для анестезиолога важно знать результаты анализов крови, которые также могут служить причиной для отмены операции.

При принятии решения о проведении плановой операции пациент должен быть максимально здоров. Все заболевания должны быть в стойкой ремиссии (без проявления симптомов). С момента выздоровления по поводу перенесенных респираторных (дыхательных) инфекций должно пройти не меньше двух недель, чтобы организм восстановился. В неотложных ситуациях операции проводятся по другим показаниям.

Причины, по которым анестезиолог может отменить плановую операцию

Причины

(патологии)

Вид противопоказаний

Почему при данной патологии противопоказан данный вид анестезии?

Сердечная недостаточность

  • противопоказана общая анестезия;
  • противопоказания не являются абсолютными, то есть это не категорический запрет;
  • пациент нуждается в максимальной коррекции возникших нарушений (стабилизация работы внутренних органов).
  • затрудняется работа врача-анестезиолога;
  • повышается риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • сердце неспособно обеспечить достаточное кровоснабжение органов и тканей.

Стенокардия

Острый коронарный синдром или инфаркт миокарда

Поражения клапанов сердца

Нарушение проводимости и ритма сердца

Печеночная или почечная недостаточность

  • большинство анестетиков проходят через печень, поэтому при значительном ее поражении могут рассматриваться другие виды наркоза.

Гепатит в обострении

Цирроз печени

Наличие респираторной (дыхательной) инфекции в организме

  • затрудненная искусственная вентиляция легких;
  • недостаточное поступление кислорода к органам и тканям;
  • дополнительное раздражение дыхательных путей;
  • возможно развитие бронхоспазма и ларингоспазма.

Дыхательная недостаточность

Обструктивный бронхит

Пневмония

Сепсис

  • высокий риск развития осложнений со стороны системы крови;
  • осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Эпилепсия

  • риск возникновения судорог во время или после операции, поэтому важно пройти правильную предоперационную подготовку.

Инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой инъекции

  • противопоказана регионарная анестезия;
  • необходимо восстановить нормальные показатели артериального давления, нормализовать показатели крови, улучшить ее свертываемость;
  • после коррекции нарушений необходимо повторить некоторые анализы.
  • генерализация инфекции (распространение по всему организму).

Аллергия на местные анестетики

  • аллергическая реакция на местные анестетики может спровоцировать возникновение анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы, приступа бронхиальной астмы.

Низкое артериальное давление

  • при регионарной (спинальной) анестезии есть тенденция к снижению артериального давления;
  • снижение давления ниже допустимого уровня может привести к развитию коллапса (шок).

Нарушение свертываемости крови

  • при низкой свертываемости крови возможно развитие чрезмерных кровотечений;
  • при высокой свертываемости могут образовываться тромбы и закупоривать сосуды, вследствие чего определенный участок не будет получать достаточное количество кислорода.

Отказ больного от операции

  • необходимо учитывать психическое состояние пациента.

Аллергия на местные анестетики

  • противопоказана местная анестезия;
  • пациент должен пройти дополнительное обследование;
  • после нормализации необходимых параметров пациента вновь направляют на операцию.
  • появление аллергии на медикаментозные препараты может спровоцировать анафилактический шок, отек Квинке, крапивницу, приступ бронхиальной астмы.

Почечная недостаточность

  • повышенный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • повышение артериального давления;
  • некоторые препараты выводятся почками (то есть с мочой), поэтому важно учитывать то, как они работают;
  • некоторые анестетики способны накапливаться (требуется осторожная коррекция доз).

Длительная операция

  • при длительных операциях обычно требуется обезболивание большего участка и расслабление мышц;
  • также может возникнуть необходимость в поддержании дыхательной функции;
  • применяются другие препараты и дозировки.

Лишний вес

(ожирение)

  • пациентам с ожирением рекомендуют снизить свой вес перед операцией.
  • вероятность тяжелого проведения наркоза (тяжелая интубация);
  • более длительное заживление ран;
  • проблемы с органами дыхания (дыхательная недостаточность);
  • чаще развитие осложнений.

Курение

  • рекомендуется бросить курить минимум за 6 недель до планируемой операции;
  • непосредственно перед операцией последняя сигарета не должна быть выкурена меньше чем за 24 часа до вмешательства.
  • курение повышает риск развития дыхательных осложнений (бронхоспазм, ларингоспазм);
  • может развиться остановка сердца;
  • более длительное восстановление после операции.

Алкоголь

  • рекомендуется прекратить прием алкоголя минимум за несколько дней;
  • проводится дезинтоксикационная терапия.
  • требуется большая доза анестетика, чем трезвому пациенту;
  • у других стандартные дозы могут угнетать дыхание и работу сердца;
  • повышается риск возникновения осложнений;
  • алкоголь способен разжижать кровь, что может привести к обширному кровотечению.

Прием пищи и воды

  • минимум за 6 часов до операции запрещается кушать и пить (даже воду);
  • иначе операция может быть отсрочена.
  • во время операции может возникнуть регургитация ( рвота ) с забросом содержимого желудка в дыхательные пути;
  • возникает дыхательная недостаточность, спазм (сокращение) бронхов, отек легких;
  • возможна остановка сердца.

Неполное или устаревшее обследование

  • плановая операция может быть отменена в последний момент;
  • пациента отправляют на дополнительное обследование.
  • искаженное представление о состоянии здоровья пациента;
  • неправильная подготовка анестезиолога.

Как стать анестезиологом?

Знаниями в области анестезиологии должны обладать все медицинские работники, но если речь идёт о специализированной деятельности, необходимо получение профильного образования врача-анестезиолога. Для этого нужно поступить в медицинский ВУЗ, сдав, как минимум, три экзамена. Это биология, химия и русский язык. В некоторых ВУЗах у абитуриентов могут потребовать результаты единого государственного экзамена по физике. Приём абитуриентов осуществляется на основании набранных баллов. Поскольку конкурс в медицинские ВУЗы очень высок, поступить туда могут только те, кто смог набрать максимальное количество баллов.

После поступления студенты обучаются в течение 5,5 лет, чтобы получить специальность по лечебному делу. За это время учащиеся получают глубокие знания по базовым предметам и дисциплинам, которые помогают понять принцип функционирования человеческого организма в патологическом и нормальном состоянии. Стать анестезиологом врач сможет только после того, как пройдёт ординатуру. Срок обучения в ординатуре составляет два года.

Чтобы стать анестезиологом–реаниматологом нужно:

  • 6 лет учиться в Медицинской академии на факультете «Лечебное дело» или «Педиатрическом»;
  • изучить множество специальной медицинской литературы;
  • сдать свыше 50 экзаменов;
  • пройти год интернатуры или 2 года ординатуры, или 3 года аспирантуры;
  • выполнять практические занятия в различных клиниках: общехирургического профиля, роддомах, детской хирургии, кардиохирургии… То есть по всем медицинским специальностям.
  • сдать итоговые экзамены;
  • первые 3 года работать под контролем и руководством старших, более опытных коллег.

Только пройдя весь этот путь, врач может сказать, что он анестезиолог–реаниматолог!

Рабочее место анестезиолога

Основные помощники врача–анестезиолога — это медсестры-анестезисты. Они также проходят обучение по специальности анестезиология–реаниматология, обучены работать на наркозно–дыхательной и следящей аппаратуре, знают, понимают и умеют проводить наркоз под руководством врача, при необходимости первыми начинают активные реанимационные мероприятия и многое другое, что не умеют даже врачи других специальностей.

Манипуляция очень сложная, может дать серьезные осложнения, вплоть до остановки сердца, но отводится на неё не более 15 – 20 секунд! «Почему?» — спросите вы. Потому что пациент в это время сам не дышит (введены релаксанты), и подать ему иначе кислород нет возможности.

Перед интубацией человеку проводят гипервентиляцию чистым кислородом в течении 3-5 минут, и он может спокойно не дышать 1-2 минуты без нарастания клинических проявлений гипоксии.

Известен случай в одной из областей:врач-акушер, с согласия с зав. отделением роддома, взялась проводить наркоз, имея якобы специализацию по анестезиологии 20 лет назад, при этом отстранили анестезиолога. После 7! неудачных попыток интубации трахеи пациентка была уже в глубокой гипоксии. Удалось раздышать её маской, все обошлось вроде бы без последствий. Вывод: нельзя пытаться выполнить чужую работу, если ты не умеешь её делать. В медицине это чревато летальным исходом.

Кем не является анестезиолог-реаниматолог

  • Врач АиР не «колет в вену, чтоб уснул» — не выполняет рутинные сестринские манипуляции
  • Не устанавливает диагноз — это делает лечащий врач
  • Не оказывает психологического консультирования пациентам и их родственникам
  • Работу врача АиР может выполнять человек любого пола и возраста, при наличии необходимых мануальных навыков и теоретической подготовки.

Известные представители профессии


Жоров Исаак СоломоновичСоветский учёный-медик, хирургОдин из основоположников советской анестезиологии и создатель первой советской анестезиологической школы, профессор
Николай Иванович ПироговРусский хирург и учёный-анатом, естествоиспытатель и педагог, профессорСоздатель первого атласа топографической анатомии, основоположник русской военно-полевой хирургии, основатель русской школы анестезии.

Источники

  • http://PROFchoice.ru/atlas-professij/reanimatolog-anesteziolog
  • https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4856
  • https://vnarkoze.ru/kto-takoj-vrach-anesteziolog-reanimatolog.html
  • https://www.polismed.com/articles-anesteziolog.html
  • https://www.snta.ru/press-center/kak-stat-anesteziologom/
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%80%D0%B0%D1%87_%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.