и
Медецина 02.08.2020

Повышение квалификации и профессиональная переподготовка по челюстно-лицевой хирургии

13 мин.

Кто такой челюстно-лицевой хирург?

Лицо и череп – это неповторимая особенность, которая нужна человеку не только для эстетики и адаптации в социуме, но и для таких жизненно важных функций, как употребление и разжевывание пищи, осуществление дыхания, возможности разговаривать и проявлять свои эмоции мимикой.

При проблемах, заболеваниях и травмах, коснувшихся данную область, нужно обращаться к челюстно-лицевому хирургу. Данный специалист не стоматолог, он не занимается пломбированием и выравниванием зубного ряда, но, тем не менее, в его компетенцию входят такие патологии, как:

  • ретинированный зуб – состояние, при котором он полностью сформировался под десной, но так и не прорезался через нее, или сделал это частично, тем самым причиняя сильную боль и беспокойство;
  • неправильно расположенный зуб – обычно это касается зубов мудрости, которые подлежат удалению.

Если сравнивать, что делает пластический хирург, и что лечит челюстно-лицевой хирург, то в их деятельности также можно найти различия. Работа первого преимущественно направлена на устранение эстетических дефектов, и именно в мягких тканях. В то время как второй, работает и с мягкими тканями, но больше специализируется на лицевом скелете и нарушениях с ним связанных. Есть такие заболевания, как опухоль на кости, или костные деформации (врожденные и приобретенные), так вот с помощью современных операций это подлежит исправлению. Однако чаще всего, на это уходит несколько многоэтапных операций.

Что входит в компетенцию врача Хирурга челюстно-лицевого

Челюстно-лицевой хирург изучающий хирургические заболевания зубов, костей лицевого скелета, органов полости рта, лица и шеи.

Что лечит врач челюстно-лицевой хирург?

Несмотря на то, что рабочая область челюстно-лицевого хирурга ограничена, заболеваний и патологий в ней встречается достаточно много. Всех пациентов доктора можно разделить на: плановые и срочные.

  • Первые обычно приходят сами, или по направлению. У них появляются жалобы, или какое-то воспалительное заболевание дает осложнение, либо они хотят устранить врожденный дефект. Это касается аномалий, опухолей и тому подобного. Их обследуют, и если им требуется операция, то начинают подготавливать к ней.
  • В случае со вторыми, помощь челюстно-лицевого хирурга требуется экстренно. Наиболее частые пациенты это: жертвы аварий, автокатастроф, покушений, несчастных случаев, терактов и других происшествий. Эти состояния обычно очень тяжелые, а выводить человека из критического положения нужно оперативно и очень аккуратно. Причем такое случается в любом часу дня или ночи, а значит, на враче лежит огромная ответственность, независимо от времени суток и дня недели. Хуже то, что чаще всего больные находятся в бессознательном состоянии, или не могут говорить, поэтому, чтобы определить диагноз нужно действовать максимально быстро и всесторонне.

Есть такие воспалительные патологии, при которых осложнения проявляются в виде абсцессов. Они также требуют неотложного реагирования.

Пациенты челюстно-лицевого хирурга могут быть и маленькими, и взрослыми. Такие аномалии, как «заячья губа» и «волчья пасть» возможно лечить с трехмесячного возраста. Причем для полного устранения дефективности требуется провести порядка 7 оперативных вмешательств.

Это не весь перечень того, что лечит челюстно-лицевой хирург, поэтому давайте рассмотрим, чем еще он может заниматься.

Коррекция врожденных деформаций челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевой хирург занимается лечением:

  • врожденных дефектов верхней губы («заячья губа»);
  • врожденных дефектов неба и верхней челюсти («волчья пасть»);
  • макрогнатии – симметрично или несимметрично увеличенных размеров одной челюсти по сравнению с другой;
  • микрогнатии – симметрично или несимметрично недоразвитой верхней или нижней челюсти;
  • прогнатии – неправильного прикуса (может быть верхней, нижней, функциональной или морфологической);
  • ретрогнатии, для которой характерно заднее положение верхней или нижней челюсти в черепе;
  • симметричных и несимметричных сочетанных деформаций челюстей и т.д.

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

Врач челюстно-лицевой хирург занимается лечением таких воспалительных заболеваний, как:

  • Периостит челюстных костей — воспалительный процесс, очаг которого локализуется в надкостнице. Развивается при хронических очагах воспаления в пульпе или периодонте, при нагноении кисты, затрудненном прорезывании зубов или при травме. Может быть острым (серозным и гнойным) и хроническим (простым и оссифицирующим).
  • Острый остеомиелит, который является инфекционно-воспалительным гнойным заболеванием всех структурных компонентов челюстной кости. Сопровождается нарушением трофики кости и приводит к ее остеонекрозу.
  • Хронический остеомиелит. При данном гнойном или пролиферативном воспалении костной ткани образуются участки омертвения ткани и отсутствует тенденция к выздоровлению.
  • Лимфаденит, который редко бывает первичным заболеванием (может возникать при переохлаждении, травме, в результате плановой вакцинации). Протекает в острой (серозной или гнойной) и хронической форме.
  • Абсцесс — очаговое скопление гноя, возникающее при повреждении или воспалении кожи лица, слизистой оболочки ротовой полости, носа, губ и век.
  • Флегмона. Является острым гнойным разлитым воспалением рыхлой жировой клетчатки (подкожной, межмышечной и межфасциальной).

Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований

К сфере деятельности челюстно-лицевых хирургов относят лечение доброкачественных и первичных и вторичных злокачественных новообразований, а также смешанных форм (некоторых опухолей слюнных желез).

Челюстно-лицевой хирург лечит:

  • Фиброму — доброкачественную опухоль, которая может поражать альвеолярный отросток, подслизистую оболочку щек и кожу лица.
  • Папиллому – доброкачественное новообразование, которое локализуется на слизистой оболочке и выглядит как соединительнотканный сосочек, покрытый эпителиальной оболочкой.
  • Ангиому — доброкачественную сосудистую опухоль, которая возникает при пороке развития сосудов. Поражает мягкие ткани, в 65% случаев локализуется на лице.
  • Лимфангиому – доброкачественную опухоль, которая развивается из стенок лимфатических сосудов. В большинстве случаев локализуется на языке и губах.
  • Остеому – доброкачественную костную опухоль, которая встречается в различных отделах лицевого скелета. Может локализоваться на кости (экзостоз) и внутри кости (эностоз).
  • Остеобластокластому — опухоль кости, которая может быть доброкачественной и злокачественной. Поражает кости челюсти.
  • Липому – доброкачественную опухоль, которая состоит из жировой ткани и включает соединительнотканные прослойки. Обычно локализуется в толщине щеки и в области лба.

Также челюстно-лицевой хирург удаляет разнообразные кисты в челюстно-лицевой области.

Какими заболеваниями занимается Хирург челюстно-лицевой

Заболевания могут быть разделены на четыре группы, в зависимости от причин возникновения и клинической картины.

1) Воспалительные заболевания зубов, челюстей, тканей лица и шеи, органов полости рта (периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти, абсцессы, флегмоны, лимфадениты, затрудненное прорезывание зубов, одонтогенное воспаление верхне-челюстной пазухи, воспалительные заболевания слюнных желёз, височно-нижнечелюстного сустава).

2) Травмы мягких тканей лица и шеи, костей лицевого скелета.

3) Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей, органов полости рта.

4) Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица, челюстей и пластические операции челюстно-лицевой области (блефаропластика, отопластика, ринопластика, круговая подтяжка лица, контурная пластика).

Что делает челюстно-лицевой хирург и чем занимается?

В первую очередь, даже с явными признаками заболевания, врач этого профиля должен полностью обследовать пациента. Для начала он проводит опрос, затем осматривает больного, выслушивает историю развития нарушения. Дальше он прибегает к лабораторным и инструментальным исследованиям. Наиболее достоверным источником информации выступает рентгенограмма. На этом снимке можно просмотреть любые изменения в костных тканях. Однако бывают случаи, когда рентгена оказывается недостаточно, тогда прибегают к более современным и качественным методам диагностирования – к компьютерной томографии и МРТ.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего хирурга при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Если по результатам анализов было подтверждено, что патология требует хирургического вмешательства, то пациента сразу начнут подготавливать к его проведению. С помощью операбельных методов можно:

  • Исправлять деформации лицевой стороны черепа;
  • Исправлять прикус;
  • Останавливать воспалительные процессы, затронувшие мягкие ткани на лице и шее;
  • Вылечивать воспалительные заболевания, касающиеся челюсти;
  • Лечить гнойные клеточные воспаления в лицевой и шейной области;
  • Реставрировать челюстно-лицевые кости после травм;
  • Проводить эстетические операции.

Современные технологии позволяют делать хирургические вмешательства малотравматичными, работать через ротовую полость, чтобы избежать крупных шрамов и рубцов, а также использовать эндоскопию, чтобы сократить время операции и послеоперационной реабилитации.

Диагностика

Челюстно-лицевой хирург перед любым плановым оперативным вмешательством направляет пациента на:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гормоны при локализации патологического процесса в области шеи или лимфатических узлов;
  • гистологическое исследование биоптата при наличии новообразований.

Кроме того, пациент направляется на:

  • рентген;
  • внутриротовую рентгенографию, которая позволяет исследовать определенную локальную область челюсти;
  • радиовизиографию, которая позволяет исследовать зубы и костную ткань челюстей;
  • панорамную рентгенографию, которая позволяет получить одномоментно отображение альвеолярного отростка и всего зубного ряда;
  • томографию, помогающую изучить строение челюсти;
  • цефалометрическую рентгенографию, которая позволяет полностью изучить строение лица;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • трехмерную визуализацию лицевого черепа и мягких тканей лица.

Когда и какие анализы нужно делать

– гистологическое исследование биоптата;
– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– анализы на гормоны.

Показания к операции

Вы уже знаете, что лечит челюстно-лицевой хирург, но есть такие состояния, при которых хирургическое лечение требуется срочно и безотлагательно. К ним относят:

  • Периодонтит – воспалительный процесс, затрагивающий корень зубов и окружающие их ткани. Проявляется сильной болью в десне, а также подвижностью пораженного зуба;
  • Периостит – воспаление тканей, окружающих костные структуры в челюсти. Выражается интенсивным болевым синдромом и опуханием десны;
  • Остеомиелит челюсти – начинается после отмирания зубной пульпы, в результате чего развивается острый инфекционно-воспалительный процесс, приводящий к гниению челюстных костей. Характеризуется зубными и головными болями, сопровождающимися лихорадкой и высокой температурой;
  • Абсцесс – любые гнойные скопления в области челюсти и лица;
  • Лимфаденит – патологическое состояние воспалительного характера, в которое вовлечены лимфатические узлы. В данном случае, речь идет о шейных лимфоузлах.

Советы челюстно-лицевого хирурга

Врач даст несколько рекомендаций, которые позволят избежать челюстно-лицевых заболеваний, либо же их последствий и осложнений.

  • Самое главное правило – это соблюдение гигиены рта. Чистите зубы дважды в день, и полощите ротовую полость после каждого приема пищи. Регулярно обследуйтесь у стоматолога (даже если жалоб нет, то раз в год обязательно), и лечите зубы, при первых же симптомах заболевания. Здоровые зубы – это здоровье всех челюстных структур.
  • Врожденные аномалии в челюстно-лицевом отделе нужно устранять в младшем детском возрасте. Во-первых, чтобы у ребенка не было проблем с социализацией, а во-вторых, потому что это кости, которые с возрастом растут и становятся крепче. Поэтому чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще и быстрее произойдет устранение дефекта.

Описание профессии

Хотя эта профессия и состоит в прямом родстве со стоматологией, она выходит далеко за её пределы. В челюстно-лицевой хирургии выделяются несколько направлений. Среди них хирургическая помощь при травмах, восстановительная хирургия лица, хирургическая помощь при аномалиях и деформациях тканей челюстно-лицевой области.

ем же отличается челюстно-лицевой хирург от пластического?

Отличие, во-первых, – в целях работы. Если пластический хирург работает со здоровыми людьми, то челюстно-лицевой решает медицинские проблемы. Его главная задача – не реализация грёз об идеальной внешности, а возвращение здоровья. И работая над эстетикой, он не улучшает природу, а восстанавливает, реконструирует то, что было.

Во-вторых, пластический хирург работает в основном с мягкими тканями, а челюстно-лицевая хирургия – это работа с лицевым скелетом.

К счастью, современная медицина позволяет исправить даже очень сложные травмы и деформации, которые ещё недавно считались безнадёжными: год от года совершенствуется оборудование, появляются новые материалы и наработки в области микрохирургии. Даже после очень серьёзных травм есть шанс, что хирург сможет восстановить лицо, не оставив даже следов от случившегося.

К челюстно-лицевому хирургу поступают экстренные и плановые больные. Плановые операции делаются в случае опухолей, врождённых аномалий, а также воспалений, если они зашли слишком далеко.

А экстренные больные – это чаще всего люди, пострадавшие при авариях, несчастных случаях, терактах и т.п. Катастрофы не считаются со временем дня и ночи, а значит, даже в ночную смену хирург должен быть готов к поступлению тяжёлых пациентов. Воспаление, дошедшее до гнойной стадии, тоже требует экстренных мер. Поэтому и таких больных, случается, привозит неотложка.

Если у человека тяжёлая травма лица, очень трудно на глаз определить, что именно повреждено и как. При этом сам пациент может находиться без сознания или просто не иметь возможности говорить. Хирург тщательно осматривает раны, назначает рентгенографию или томографию черепа. С их помощью он определяет, какие кости нужно восстановить и каким образом.  

В других случаях пациент может сам рассказать, что его беспокоит и где болит.

Впрочем, многое хирург может определить, не задавая вопросов. Например, чтобы разглядеть врожденную расщелину верхней губы и нёба (так называемые заячью губу и волчью пасть) даже не нужно быть медиком.

Малышу, родившемуся с такой проблемой обязательно нужна хирургическая помощь. Без этого он не сможет полноценно говорить и даже питаться, не говоря уже о том, что неисправленный дефект внешности может стать преградой между ребёнком и другими людьми.

Хирург осматривает пациента, подробно его расспрашивает, а если это ребёнок, то беседует с родителями, назначает лучевую диагностику и другие исследования. Собрав необходимые сведения, он решает, нужна ли операция, а если нужна, то в каком объеме.

Например, для лечения расщелин губы и нёба требуется несколько операций (до семи штук!). В некоторых случаях первую из них делают уже в 3-месячном возрасте. Когда именно начать лечение, решает врач.

Лицо, шея, ротовая полость относятся к самым сложным, с хирургической точки зрения, участкам. Порой операции оказываются очень сложными и долгими, но хирург понимает, что от его действий зависит и жизнь, и вся дальнейшая судьба человека.

Сами хирурги говорят, что удачно проведённая операция даёт чувство душевного подъёма и удовлетворения от своей работы. Но для успеха требуется высочайшая квалификация.

Профессия челюстно-лицевого хирурга – это не только операции. Врач отвечает за своего пациента вплоть до самого выздоровления.

Челюстно-лицевой хирург часто работает совместно с хирургами других направлений: пластическим хирургом, отоларингологом, онкологом и др. Например, если выясняется, что челюстная патология захватывает и лор-органы, к обследованию подключается хирург-отоларинголог, который затем участвует и в операции. Или же травма лица может сочетаться с закрытой черепно-мозговой травмой – в этом случае нужна помощь нейрохирурга.

Зарплата на 08.07.2020

Россия 20000—85000 ₽Москва 50000—100000 ₽

Важные качества

Профессия челюстно-лицевого хирурга предполагает высокое чувство ответственности перед пациентами в сочетании с решительностью, хороший интеллект и склонность к работе руками, хорошую мелкую моторику и физическую выносливость, способность постоянно наращивать знания и желание помогать людям.

Знания и навыки

Челюстно-лицевой хирург должен хорошо знать анатомию и физиологию человека, особенно челюстно-лицевую область, шею. Знать черепно-лицевые патологии, их проявления и методики лечения, владеть современными методами диагностики, уметь проводить медикаментозное и оперативное лечение.

Где учат

Чтобы получить профессию челюстно-лицевого хирурга, нужно окончить медицинский вуз по специальности «лечебное дело”, а потом уже специализироваться в ординатуре по челюстно-лицевая хирургии или пройти послевузовскую подготовку по этой специальности.

6 шагов

Теперь и вы можете в кратчайшие сроки получить диплом о профессиональной переподготовке, повышение квалификации и медицинский сертификат не выходя из дома, следуя простым 6 шагам.

Специфика направления челюстно-лицевая хирургия:
Челюстно-лицевая хирургия – является одним из тех медицинских направлений, которое выбирают будущие медицинские специалисты – Врач – челюстно-лицевой хирург; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации – врач-челюстно-лицевой хирург; врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения). Челюстно-лицевая хирургия является востребованным медицинским направлением, основывающемся на базовых медицинских дисциплинах. В дистанционном обучении челюстно-лицевой хирургии используются самые передовые технологии, которые позволяют освоить медицинским работникам и специалистам все нужные им знания в данной области.
Особенности работы врача в сфере челюстно-лицевой хирургии:

  • Проведение осмотра, диагностики и подбора методики лечения;
  • Оценка состояния пациента, результативности реабилитации;
  • Проведение оперативного вмешательства;
  • Подбор фармакологических препаратов и медицинских изделий;
  • Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

свидтельство академии профессиональных стандартов

Лицензия и разрешения на ведение деятельности

Лицензия на право вести образовательную деятельность АНО ДПО АПС - Академия Профессиональных стандартов

Лицензия на образовательную деятельность

Заключение МЧС

 Заключение СЭС образовательной организации АНО ДПО АПС

Санитарно-эпидемиологическое заключение

Рабочее место

Челюстно-лицевые хирурги работают в специализированных клиниках и отделениях крупных больниц. К ним относятся  Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИСиЧЛХ), Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн (Москва), Московский Центр детской челюстно-лицевой хирургии, Клиника челюстно-лицевой хирургии Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Турнера (Санкт-Петербург) и др.

Дополнительные вопросы

► Где найти качественного челюстно-лицевого хирурга и как к нему записаться?

Узнать о наличии такого специалиста в поликлинике можно в регистратуре. Также к нему направит терапевт или лечащий стоматолог, сообщив, где найти данного врача в вашем городе. Чаще всего он работает в стоматологических клиниках, государственных или частных. Важно, чтобы он при этом обладал достаточным опытом в проведении нужных вам операций. Стоит заметить, что чем больше город, тем проще там найти квалифицированного специалиста. В некоторых случаях могут помочь и отзывы пациентов о враче, оставленные на сайте клиники, или от знакомых при личной встрече.

Источники

  • http://doctora.su/articles/chto-lechit-vrach-chelyustno-licevoj-hirurg
  • https://www.PiterMed.com/doctors/1866/
  • https://liqmed.ru/doctor/chelyustno-licevoj-hirurg/
  • https://www.profguide.io/professions/chelustno_licevoy_hirurg.html
  • https://dpoaps.ru/chelyustno-licevaya-hirurgiya.html
  • https://infozuby.ru/chelyustno-licevoy-hirurg.html
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.