Медецина 02.08.2020

Офтальмолог (окулист)

17 мин.
Содержание
  1. Кто такой офтальмолог?
  2. Особенности профессии
  3. Хирург-офтальмолог
  4. Какие заболевания лечит окулист?
  5. Аномалии рефракции и аккомодации глаза
  6. Патологии глазодвигательного аппарата
  7. Патологии век
  8. Патологии слезных органов
  9. Патологии орбиты (глазницы)
  10. Патологии конъюнктивы
  11. Патологии роговой оболочки глаза (роговицы)
  12. Патологии склеры
  13. Патологии сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)
  14. Патологии сетчатки
  15. Когда вести ребенка к окулисту?
  16. Плановый осмотр ребенка у окулиста
  17. Срочный осмотр ребенка у окулиста
  18. Окулист для беременных: почему необходим
  19. Профилактические осмотры у офтальмолога
  20. Как проходит прием
  21. Что включает в себя проверка зрения?
  22. Что и как проверяет офтальмолог?
  23. Осмотр внутренней поверхности глаза
  24. Измерение внутриглазного давления
  25. Процедура обследования глазного дна
  26. Общие правила подготовки к приёму окулиста
  27. Методы лечения и диагностики
  28. Это важно знать!
  29. Сколько зарабатывает офтальмолог
  30. Как подобрать правильного специалиста
  31. Оперативная коррекция
  32. Плановые осмотры
  33. Что должно быть в кабинете офтальмолога

Кто такой офтальмолог?

Офтальмолог – это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний и травм глаза , а также придаточного аппарата глаза (век, слезных желез). Офтальмология – это наука, занимающаяся изучением строения глаза и его физиологических функций, а также клиники и патологических механизмов возникновения заболеваний глаза, их диагностики, лечения и профилактики. Офтальмология в переводе с греческого языка означает «наука о глазе».
В офтальмологии выделяют более узкие специализации, например, офтальмолог-хирург, офтальмолог-онколог, которые занимаются лечением хирургических и онкологических заболеваний глаза соответственно.

Особенности профессии

Глаз – один из самых важных и самых уязвимых органов. Помимо всем известных глазных проблем – близорукости и дальнозоркости, глаукомы и катаракты – существует великое множество других болезней. Веки, слёзные каналы, конъюнктива, склера, роговица, хрусталик, стекловидное тело, радужная оболочка, сетчатка, зрительный нерв, глазодвигательный аппарат – все эти части глаза подвержены заболеваниям, которые требуют грамотного, а иногда и срочного, вмешательства.

Это и травмы, и воспаления, заболевания наследственные и возрастные, осложнения других болезней (например, сахарного диабета или гипертонии). Медицинская ошибка может стоить пациенту зрения – об этом помнит каждый врач-офтальмолог. Когда больной приходит с жалобами, врач проводит обследование: проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, если необходимо, осматривает глазное дно и т.д. Иногда он назначает дополнительные исследования, обращается за консультацией к коллегам (терапевту, невропатологу, эндокринологу) и назначает лечение.

Если у пациента хроническое прогрессирующее заболевание, он посещает офтальмолога регулярно, и тот наблюдает за состоянием глаз, чтобы предотвратить ухудшение. В каких-то случаях достаточно выписать пациенту очки, в других – назначить лекарственную терапию. Но иногда помочь может только операция. Например, при травме, глаукоме, катаракте, сильной близорукости или дальнозоркости. Если произошла травма глаза, врач оказывает экстренную помощь. Например, в глаз попала металлическая стружка – офтальмолог извлекает её, закапывает лекарство, накладывает повязку и пр. К сожалению, такое лечение помогает не всегда. И тогда требуется более сложное, долгое лечение.

Развитие электроники, химии, био- и нанотехнологий делает методы диагностики и лечения всё более и более совершенными. Например, при невосстановимом поражении роговицы (а это одна из самых частых причин слепоты) остаётся шанс вернуть человеку зрение. Для этого нужно провести операцию по пересадке роговицы. К сожалению, донорская ткань (от мёртвого человека) не всегда успешно приживается. К тому же донорских органов не хватает на всех нуждающихся: в одной только Европе ежегодно в пересадке роговицы нуждаются 40 тысяч человек.

Но в XXI веке у такой трансплантации появилась альтернатива: искусственная роговица. Давно уже стало привычным словосочетание «искусственный хрусталик». Таким хрусталиком заменяют естественный, если тот поражён катарактой. Современные искусственные хрусталики могут преломляться, подобно настоящим, и избавляют человека от необходимости носить толстые очки.

Надо сказать, что окулисты, работающие в обычных государственных поликлиниках, как правило, не занимаются операциями. Они проводят обследование, прописывают очки, следят за состоянием пациентов и при необходимости направляют на лечение в клинику. Сложные операции на глаза проводятся в стационарах. Но в некоторых случаях, например, при лазерной коррекции зрения, возможно амбулаторное лечение. В любом случае это требует совершенного оборудования и современных материалов. Оперирующий окулист называется хирургом-офтальмологом. Где бы он ни работал, он должен обладать высочайшей квалификацией.

Хирург-офтальмолог

Специалист узкого профиля занимается той областью лечения, в которой требуется непосредственное воздействие на структуры глаза и двигательные мышцы лица. В его обязанности входит:

  • изучение истории болезни и аппаратное обследование;
  • составление программы лечения и реабилитации после оперативного вмешательства;
  • оперирование с ассистированием младшего персонала;
  • обследование в ходе восстановления.

Офтальмолог (окулист)

Профессия довольно редкая, так как нуждается в длительном базовом обучении и постоянном повышении квалификации. С развитием медицины, методика борьбы с заболеваниями значительно изменилась и ручная операция превратилась в высокотехнологичную процедуру. Оперирующий офтальмолог — это специалист, владеющий навыками работы с инновационным оборудованием, компьютерной техникой и установками для лазерной коррекции.

Какие заболевания лечит окулист?

На приеме у окулиста производится коррекция зрения, а также определяются методы терапии для таких заболеваний как близорукость, астигматизм, дальнозоркость, глаукома, катаракта, кератоконус и другие. Также этот специалист занимается лечением и менее известных заболеваний, к числу которых относится снижение уровня качества прозрачности в светопроводящих глазных структурах, бельмо роговицы, деструкция стекловидного тела и пр. Помимо этого окулист лечит изменения возрастного и наследственного характера, при которых трофическому поражению подвергается сетчатка (пигментная дегенерация).

Важным моментом при рассмотрении необходимости посещения окулиста является и то, что примерно в 80% случаев болезни глаз являются результатом воздействия общего типа заболеваний (гипертоническая болезнь, аллергия, туберкулез, инфекционные заболевания, панкреатит, сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и пр.). В качестве заболеваний, воздействие которых может негативно сказаться на глазах, можно также выделить почечные патологии и атеросклероз, различные виды заболеваний крови. Серьезные осложнения, непосредственным образом касающиеся глаз, может спровоцировать и беременность, в частности в том случае, если рассматриваются патологические варианты ее течения.

В качестве одной из самых сложных проблем, с которыми в целом приходится сталкиваться на практике окулистам, могут быть отмечены различного типа изменения, связанные с внутриглазным давлением, а также последующие нарушения, развивающиеся на этом фоне.

Таким образом, если у вас внезапно (или постепенно) возникли проблемы со зрением, или вас стали беспокоить, пусть и незначительные, но ощутимые изменения, с ним связанные следует обязательно показаться этому врачу. Вполне возможно, что природа возникшей патологии связана совсем с другой областью, и в этом случае лечение в обязательном порядке становится комплексным. Подытожим, что с какими именно состояниями и заболеваниями можно обратиться к окулисту (офтальмологу), отметим и симптомы глазных заболеваний в некоторых случаях:

  • блефарит (поражению подвергается «край века», то есть заболевание берет свое начало именно отсюда; опуханию во многих случаях подвергается полностью край, вдоль которого растут ресницы, здесь появляются частые корочки и язвочки, может появляться отделяемое маслянистой консистенции);
  • конъюнктивит (воспалению подвергается слизистая века, т.е. конъюнктива; при его выворачивании можно обнаружить расположение основного очага заболевания; слизистая отечная, покрасневшая; заболевание может являться начальным симптомом ОРВИ);
  • дальнозоркость (или гиперметропия);
  • катаракта;
  • весенний катар (характерна сезонность (начинается заболевание весной), длиться может в течение многих месяцев и лет (при обострении весной));
  • глаукома;
  • трахома (заболевание, сходное с вирусным конъюнктивитом, длительностью в несколько месяцев и больше);
  • халазион (появление на веке безболезненного плотного шарика (без покраснения), размером от булавочной головки и более; появляется такой шарик внезапно, не подвержен изменениям в размерах, длительное время не исчезает);
  • близорукость (или миопия)
  • слезоточивость (возникает обычно из-за чрезмерной выработки слезной жидкости из-за аллергии или по причине сдавления слезоотводящих путей);
  • ячмень (появление небольшого абсцесса на коже века или на конъюнктиве);
  • слепота;
  • трихиаз (из-за деформации хряща века ресницы начинают расти в направлении глазного яблока; на фоне постоянного соприкосновения зачастую развивается конъюнктивит);
  • кератит (помутнение роговицы);
  • кровоизлияния (в частности рассматривается субконъюнктивальная его форма, развивающаяся на фоне интенсивного трения век, при натуживании, кашле или вовсе без причин; частое появление субконъюнктивальных кровоизлияний требует проведения исследования крови на свертывание);
  • птоз (заболевание характеризуется опущением века при невозможности его поднятия; заболевание это может выступать в качестве симптома воспалительных заболеваний; при самостоятельном проявлении не сопровождается симптоматикой воспаления (боль, отек, покраснение);
  • склерит, эписклерит (заболевания, при которых воспаляется наружная оболочка глазного яблока);
  • выворот век (деформация век, без сопутствующего воспаления и без возможности вправления);
  • пресбиотия;
  • иридоциклит;
  • кератоконус;
  • заболевания роговицы;
  • травмы глаза;
  • воспалительные глазные заболевания;
  • астигматизм;
  • отслоение сетчатки и т.д.

Соответственно, к тем заболеваниям и состояниям, которые не указаны в нашем списке, можно добавить любого другого типа поражения, при которых поражению подвергаются веки, конъюнктива (слизистая глаза), глазные яблоки и слезные органы.

Аномалии рефракции и аккомодации глаза

Рефракция – это преломление лучей в оптической системе глаза, благодаря чему формируется зрительный образ. Оптическую систему глаза представляют роговица, хрусталик, стекловидное тело и влага передней камеры.

Аккомодация – это приспособление оптической системы глаза для видения предметов на различном расстоянии. Достигается это путем изменения кривизны хрусталика.

К аномалиям рефракции и аккомодации глаза относятся:

  • Астенопия. Астенопия – это зрительная утомляемость, дискомфорт во время продолжительной зрительной работы. Различают аккомодативную астенопию, мышечную астенопию, неврогенную астенопию и смешанную астенопию.
  • Миопия (близорукость). Миопия – патология, при которой человек плохо различает предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, но хорошо видит на близком расстоянии. При близорукости параллельные лучи от расположенных вдали предметов соединяются перед сетчаткой (а в норме на сетчатке).
  • Гиперметропия (дальнозоркость). Гиперметропия – патология, при которой человек плохо различает предметы, находящиеся на близком расстоянии, но хорошо видит на удаленном расстоянии. При дальнозоркости параллельные лучи от расположенных вдали предметов соединяются позади сетчатки (в норме – на сетчатке).
  • Пресбиопия (старческая дальнозоркость). Пресбиопия – это нарушение аккомодации в результате возрастных изменений.
  • Астигматизм. Астигматизм представляет собой аномалию глаз, при которой радиус кривизны роговицы или хрусталика (значительно реже) неодинаковый, что приводит к нарушению четкого видения.

Патологии глазодвигательного аппарата

Глазодвигательный аппарат глаза представляет собой совокупность мышц и нервов, которые обеспечивают двигательную (моторную) и сенсорную (чувствительную) функции. Глазодвигательные мышцы обеспечивают движение глаза вверх, вниз, приведение (движение глаза к носу), отведение (движение глаза в сторону виска), а также содружественные движения глаз в одну сторону (версионные движения) или в разные стороны (вергентные). Сенсорная функция обеспечивает слияние монокулярного изображения (получаемого правым и левым глазом) в единое целое.


К патологиям глазодвигательного аппарата относят:

  • Косоглазие (страбизм) – патология глазодвигательного аппарата, при которой нарушается параллельное положение глазных яблок при рассматривании предмета. Различают содружественное косоглазие (нарушается бинокулярное зрение и фиксация глаз) и паралитическое косоглазие (обусловлено поражением нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы).
  • Нистагм – это спонтанные неконтролируемые колебательные движения глаз. Различают маятникообразный нистагм, толчкообразный нистагм, ритмичный нистагм и смешанный нистагм.

Патологии век

Веки относятся к придаточному аппарату глаза и обеспечивают его защиту от высыхания и неблагоприятного воздействия факторов внешней среды.

Среди заболеваний век выделяют:

  • блефарит – двусторонний хронический воспалительный процесс ресничной кромки век;
  • мейбомит – воспалительный процесс мейбомиевых желез (видоизмененных сальных желез на краях век), расположенный в толще хряща век и вызванный кокковой микрофлорой ( бактериями шаровидной формы) – стрептококками, стафилококками и др.;
  • халязион – хроническое вялотекущее воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы в результате закупорки ее канала;
  • ячмень – острый гнойный воспалительный процесс сальных желез краев век у корня ресницы, вызванный внедрением стафилококка;
  • абсцесс – ограниченный гнойный воспалительный процесс века;
  • флегмона – разлитой гнойный воспалительный процесс века;
  • фурункул – острый гнойно-некротический воспалительный процесс волосяного мешочка и окружающих тканей века;
  • лагофтальм – паралич круговой мышцы глаза, при котором не происходит полное смыкание глазной щели;
  • выворот века – это заболевание нервно-мышечного аппарата века, которое проявляется отставанием век от глазного яблока;
  • заворот века – заболевание нервно-мышечного аппарата века, при котором его ресничный край повернут в сторону глазного яблока;
  • патологии век при сопутствующих заболеваниях – многие сопутствующие заболевания могут поражать и глаза – простой герпес, импетиго, кандидоз, актиномикоз, трихофития, крапивница, экзема и другие.

Патологии слезных органов

Слезные железы являются парными железами внешней секреции, вырабатывающими слезную жидкость. Слезная жидкость выполняет функции увлажнения глаза и защиту от внешних факторов.

К патологиям слезных органов относятся:

  • дакриоаденит – острый или хронический воспалительный процесс слезной железы;
  • болезнь Шегрена – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система воспринимает клетки слезной железы как чужеродные и атакует их, что приводит к гибели клеток слезной железы и нарушению секреции слезной жидкости;
  • каналикулит – воспалительный процесс слезных канальцев;
  • дакриоцистит – острый или хронический воспалительный процесс стенок слезного мешка;
  • гиперфункция слезной железы – повышенное слезотечение на фоне отсутствия патологий со стороны слезных органов, вызванное раздражающими факторами;
  • гипофункция слезной железы (синдром Шегрена) – снижение работы слезных желез, характеризующееся уменьшением продукции слезной жидкости.

Патологии орбиты (глазницы)

Орбита (глазница) представляет собой парное костное углубление в черепе, где располагается глаз, сосуды, нервы, мышцы, слезные железы и др. Такое расположение защищает глаз от внешних повреждений.

К патологиям орбиты относятся:

  • флегмона – острый гнойный разлитой воспалительный процесс клетчатки глазницы;
  • абсцесс – острый ограниченный воспалительный процесс тканей глаза;
  • тенонит – воспалительный процесс теноновой капсулы глаза;
  • целлюлит орбиты – острый разлитой воспалительный процесс тканей глаза за орбитальной перегородкой;
  • изменения орбиты при эндокринных заболеваниях – при токсическом зобе развивается экзофтальм;
  • изменения орбиты при болезнях крови – глазная лимфома, являющаяся системным заболеванием органов кроветворения, при котором происходит опухолевидное разрастание тканей век и орбиты.

Патологии конъюнктивы

Конъюнктива – слизистая оболочка, выстилающая веки с внутренней стороны и переходящая на глазное яблоко вплоть до роговицы, соединяя веки с глазным яблоком.

Основным заболеванием конъюнктивы является конъюнктивит – воспалительный процесс соединительной оболочки глаза.

Различают следующие разновидности конъюнктивитов:


  • бактериальный конъюнктивит – пневмококковый конъюнктивит, острый или хронический неспецифический катаральный конъюнктивит;
  • вирусный конъюнктивит – герпетический конъюнктивит, коревой конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит;
  • грибковый конъюнктивит – при актиномикозе, кандидозе;
  • паразитарный конъюнктивит – при гельминтозе, токсоплазмозе;
  • аллергический конъюнктивит – сенной конъюнктивит, весенний катар, медикаментозный конъюнктивит;
  • конъюнктивит, вызванный воздействием внешних физических или химических факторов – при ношении контактных линз, применении глазных капель и др.;
  • конъюнктивит при сопутствующих заболеваниях – при ветряной оспе, кори, сифилисе, туберкулезе.

Патологии роговой оболочки глаза (роговицы)

Роговая оболочка (роговица) – это прозрачная передняя часть наружной оболочки глаза, являющаяся главной преломляющей средой оптической системы.

К патологиям роговой оболочки глаза относятся:

  • экзогенный (вызванный внешними факторами) кератит – воспаление роговой оболочки глаза бактериальной, вирусной, грибковой природы;
  • эндогенный (вызванный внутренними факторами) кератит – воспаление роговицы, вызванное общими инфекционными (сифилис, туберкулез) и паразитарными ( малярия ) заболеваниями, а также гиповитаминозом и авитаминозом.

Патологии склеры

Склера – наружная оболочка глазного яблока, покрывающая 5/6 всей поверхности глаза и выполняющая защитную и опорную функции.

Среди патологий склеры выделяют:

  • эписклерит – воспалительный процесс поверхностного слоя склеры;
  • склерит – воспалительный процесс, затрагивающий эписклеральные ткани, ткани склеры и эписклеральные сосуды.

Патологии сосудистой оболочки глаза (хориоидеи)

Сосудистая оболочка глаза (хориоидеа) – средняя оболочка глаза с хорошо развитой сосудистой сетью, располагающаяся между склерой и сетчаткой. Сосудистую оболочку также называют сосудистым или увеальным трактом глаза. Хориоидеа состоит из трех частей – радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

Воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза ( увеит ) является наиболее часто встречающейся патологией.


Патологии сосудистой оболочки глаза делят на:

  • эндогенный (вызванные внутренними факторами) увеит – вызван сопутствующими заболеваниями;
  • экзогенный (вызванные внешними факторами) увеит – вызван травмой глаза, гнойными и воспалительными процессами глаза;
  • очаговый и диффузный увеит – ограниченные или распространенные воспалительные процессы;
  • передний увеит (иридоциклит, ирит) – воспалительный процесс переднего отдела увеального тракта;
  • задний увеит (хориоидит) – воспалительный процесс заднего отдела увеального тракта;
  • панувеит – воспалительный процесс всего сосудистого тракта.

Патологии сетчатки

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза и является периферическим зрительным анализатором (центральным зрительным анализатором является головной мозг). В сетчатке содержатся фоторецепторные клетки, которые обеспечивают восприятие и преобразование световых лучей в нервные импульсы, которые далее передаются в главный зрительный анализатор – головной мозг. Сетчатка обеспечивает центральное и периферическое зрение.

Заболеваниями сетчатки являются:

  • ретинит – воспаление внутренней оболочки глаза (сетчатки) при различных инфекционных заболеваниях (туберкулезе, токсоплазмозе, сифилисе), при аллергиях и интоксикациях;
  • ретинопатия – заболевание сетчатки глаза невоспалительной природы (первичная ретинопатия) или ее поражение при заболеваниях различных органов и систем (вторичная ретинопатия);
  • пигментная дегенерация сетчатки (пигментный ретинит, пигментная дистрофия сетчатки) – наследственное заболевание, при котором поражается пигментный эпителий сетчатки, разрушаются ее светочувствительные структуры;
  • склеротическая (старческая) дегенерация сетчатки – повреждение сетчатки вследствие атеросклеротического поражения сосудов глаза;
  • отслойка сетчатки – патологическое состояние, при котором происходит отслоение внутренней оболочки глаза (сетчатки) от сосудистой оболочки на различном протяжении.

Когда вести ребенка к окулисту?

Ребенок у окулиста

Осмотр данным специалистом при отсутствии характерных жалоб должен производиться раз в год. Впервые прием на прием окулиста отправляются с 2-х месяцев. Важно понимать, что в течение первых лет жизни малыша поход к этому врачу рассматривается в качестве обязательной меры слежения за состоянием здоровья ребенка. Причиной тому могут быть возможные врожденные патологии зрения, например, врожденная глаукома, опухоль сетчатки, врожденная катаракта. Чем раньше будет выявлено актуальное для ребенка заболевание, и, соответственно, чем раньше будут предприняты меры терапии в его адрес, тем лучше. В противном случае существует значительный риск для развития слепоты и других патологий.

Детский офтальмолог занимается здоровьем глаз ребенка в наилучший для этого период, вне зависимости от специфики их поражения, ведь именно этот период жизни маленького пациента позволяет, при соответствующем подходе, обеспечить наилучшие в плане эффективности результаты в коррекции, что обуславливается гибкостью зрительной системы. Самым важным в этом вопросе фактором является именно время, которое, при возникновении любых к тому предпосылок, упускать попросту недопустимо.

Учитывая то, что завершение формирования органов зрения приходится на период 12-14 лет, регулярное проведение профилактического осмотра у окулиста является обязательным. Остановимся детальнее на двух видах осмотра, это плановый осмотр и срочный осмотр, что несколько конкретизирует вопрос относительно того, когда приводить ребенка к окулисту.

Плановый осмотр ребенка у окулиста

Впервые, как нами уже отмечено, плановый осмотр грудничка в здоровом общем состоянии осуществляется в возрасте двух месяцев. В рамках такого осмотра производится проверка, все ли у него хорошо со зрением, правильно ли происходит его развитие, присутствует ли косоглазие. Нередко мамочки недоумевают, почему осмотр у окулиста малыша требует использования специальных капель для этого. Данная мера необходима для исключения ряда перечисленных ранее врожденных заболеваний (ретинобластома, катаракта, глаукома и пр.). Также, чтобы несколько снизить беспокойство, с этими каплями связанное, отметим, что они для малышей абсолютно безвредны, а длительность воздействия, за счет которого возможен осмотр, завершается через два-три часа.

Младенцы, родившиеся раньше срока (до 34-35 недели), подвержены развитию такой патологии, как ретинопатия недоношенных. Заболевание это крайне серьезное, и именно на его фоне развивается слабовидение и слепота. Учитывая такой риск, осмотр недоношенного ребенка окулистом производится на более ранних сроках – в период от 1 до 1,5 мес. Далее делается пауза на срок в две недели, за которой следует очередной плановый осмотр. Такая схема повторяется в соответствии с решением врача до достижения малышом возраста 3-5 месяцев.

Затем уже обязательный профилактический прием у окулиста необходим в возрасте 1 года, далее – в возрасте 3 лет (что делается до поступления малыша в детский садик), а также в возрасте 5-7 лет (перед тем, как ребенок пойдет в школу). Последующая консультация детского офтальмолога необходима будет ребенку каждый год, что объясняется тем, что с периода поступления в школу в значительной мере возрастает нагрузка, оказываемая на его зрительный аппарат. Естественно, учитываются и конкретные изменения зрения, при которых на прием отправляются без соответствия с указанной схемой посещения врача.

Срочный осмотр ребенка у окулиста

Прежде всего, оказание специализированной помощи необходимо при попадании инородного тела в глаз ребенка, что требует вызова «скорой». В качестве отдельных состояний, которые также нельзя упускать из внимания, важно выделить следующие:

  • в возрасте от двух месяцев у ребенка исчез рефлекс слежения за перемещающимися предметами, находящимися на расстоянии в пределах около 20 см от его личика;
  • замечено неполное закрытие одного или обоих глаз;
  • у ребенка отмечается явное косоглазие;
  • появился ячмень;
  • веки подвержены покраснению, отечности и зуду;
  • ребенок испытывает болезненность, жжение и зуд в глазах;
  • появилась светобоязнь;
  • ребенок постоянно растирает или прищуривает глазки;
  • слезотечение, иного типа глазные выделения;
  • повреждение глаза (глаз);
  • перенесение травмы головы;
  • возникли характерные нарушения зрения (появление радужных кругов, «мушек» или «молний», предметы видятся в затуманенном или в раздвоенном варианте).

В целом, как можно заметить, любое из перечисленных состояний применимо и к взрослым пациентам, потому вне зависимости от возраста при актуальности любого из указанных состояний следует как можно скорее обратиться к окулисту (офтальмологу).

Окулист для беременных: почему необходим

Осмотр этого врача является обязательным для всех беременных: визит к офтальмологу придется нанести сразу при постановке на учет. Если имеются проблемы, во второй половине беременности понадобится повторная консультация.

Окулист для беременных

У будущих мам функции зрения могут нарушаться. Это связано с повышением давления, возрастанием объема циркулирующей крови. В родах давление может увеличиваться до критических показателей, провоцируя поражение сосудов сетчатки.

Зачастую именно окулист решает, сможет ли женщина рожать самостоятельно. Естественные роды противопоказаны при прогрессирующей миопии высокой степени, а также если выявлены патологические изменения на глазном дне (дистрофия или отслойка сетчатки, кровоизлияния, т. д.).

Обнаружив у беременной женщины поражение сетчатки, офтальмолог может порекомендовать ей консультацию другого узкопрофильного специалиста для уточнения причины неблагополучия.

Профилактические осмотры у офтальмолога

Консультация «глазного доктора» – важный этап медосмотра, который проходят представители многих профессий (учителя, государственные служащие, водители, пилоты, т. д.). Это мероприятие является плановым, проводится обычно 1 раз в году.

Для выявления нарушений зрения на ранних стадиях всем взрослым людям рекомендуется ежегодное посещение офтальмолога. Особенно это актуально для тех, кто постоянно и активно пользуется гаждетами, много времени проводит за компьютером.

Чеклист проверки зрения

Большое значение имеют профилактические осмотры у детского офтальмолога. Первый из них проводится в родильном доме, а затем они осуществляются в 1-2 месяца, в 6 месяцев и в 1 год (у недоношенных детей осмотры производятся чаще). Если патологии не выявлены, до 7 лет офтальмолог обследует ребенка 1 раз в год, при наличии каких-либо проблем составляется индивидуальный график посещений.

Многие офтальмологические проблемы легче устранить в юном возрасте, поэтому своевременное обращение к детскому окулисту поможет избежать серьезных неблагополучий в будущем.

Детский фтальмолог

Офтальмолог выдает справки, необходимые для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, т. д. Предварительно он проводит обследование, аналогичное стандартному профосмотру.

Когда обращаться к окулисту

Самый распространенный повод для визита к этому врачу – ухудшение зрения. В большинстве случаев это происходит постепенно и на протяжении нескольких лет может оставаться без внимания. Люди идут к окулисту, когда функционирование зрительного анализатора нарушается настолько, что начинает мешать полноценной жизни. Поэтому важно знать ранние симптомы неблагополучий органа зрения, такие как:

  • нечеткое видение объектов, находящихся далеко или вблизи, двоение в глазах;
  • болезненные ощущения в зоне глаз при ярком свете, часто сочетающееся со слезотечением (фотофобия);
  • попадание в глаз инородного объекта
  • быстрое утомление и болезненность органа зрения;
  • появление световых вспышек перед глазами, ощущение «мушек»;
  • ощутимое ухудшение периферического зрения
  • покраснение глаз (включая веки).

Боль в глазах

При первых симптомах поражения глаз надо идти к врачу, и неважно, какая надпись будет на двери его кабинета, окулист или офтальмолог: разница только в названии.

Многие офтальмологические патологии при отсутствии своевременного лечения ведут к необратимым изменениям, вплоть до полной слепоты.

Как проходит прием

Этот врач одинаково исследует состояние и особенности функционирования структур органа зрения вне зависимости от того, называется он окулист или офтальмолог – отличия никакого нет.

Осмотр начинается с проверки остроты зрения. Здесь используются специальные таблицы с нанесенными буквенными рядами. Для особых категорий пациентов (детей, глухонемых, т. д.) имеются таблицы с фигурками, а также с изображениями кругов, у которых с одной стороны вырезан фрагмент.

Прием у офтальмолога

Для всесторонней оценки состояния и функционирования органа зрения применяется:

  • Исследование глазного дна, его сетчатки и сосудов. Оно проводится особым прибором – офтальмоскопом.
  • Определение внутриглазного давления.
  • Оценка цветоощущения. Служит для определения способности различать цвета. Здесь используются таблицы, изображающие круги разных оттенков.
  • Изучение светопреломляющих структур глаза.
  • Исследование границ полей зрения (совокупности всех точек пространства, которые неподвижный глаз может одновременно воспринимать).

Аппаратная проверка зрения

Для более точной диагностики может потребоваться биомикроскопия глаза (позволяет точно выявить деформации глазных структур), оценка степени чувствительности роговицы, изучение бинокулярного зрения (способности видеть объекты двумя глазами сразу).

Определившись с диагнозом, окулист разрабатывает схему коррекции возникшей проблемы. Здесь применяются консервативные и хирургические методики.

  • Консервативные методы включают в себя подбор очков или линз, назначение витаминов и глазных капель (антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных или направленных на борьбу с аллергической реакцией – все зависит от выявленной патологии).
  • Оперативное лечение может понадобиться, если диагностировано заболевание роговицы, поражение радужки глаза, отслойка сетчатки, т. д. Его применяют при миопии, астигматизме, дальнозоркости. Большинство таких операций малотравматичны и не требуют госпитализации.

Оперативное лечение глаз

Для избавления от близорукости, дальнозоркости, астигматизма сегодня активно применяется лазерная коррекция, суть которой состоит в изменении преломляющей способности роговицы под воздействием лазерного луча.

Если обнаружились проблемы со зрением, нужно сразу идти к врачу. Неважно, что будет написано на двери его кабинета, «Окулист» или «Офтальмолог»: разницы между ними нет.

Что включает в себя проверка зрения?

Перед посещением врача, стоит подготовиться не только практически, но и ознакомиться с процедурами, которые вас ожидают.

Что и как проверяет офтальмолог?

Узнав на что жалуется пациент, доктор проводит визуальный и аппаратный осмотр:

  • здоровье век;
  • чистота слезных протоков;
  • правильное положение и полноценная подвижность зрачка;
  • адекватная реакция зрачков на свет;
  • анализ показателя остроты зрения;
  • проверка глазного дна;
  • изучение возможности различать цвета;
  • скиаскопия для определения отклонений в рефракции.

Осмотр внутренней поверхности глаза

Биомикроскопия дает возможность изучить ткани, из которых состоят части глазного яблока: конъюнктива, роговица, радужка, хрусталик и стекловидное тело. Биометрия показывает толщину каждой структуры, чтобы своевременно выявить патологию.

Измерение внутриглазного давления

Чтобы исключить глаукому, специалисту нужно провести тонометрию. Техника позволяет выполнить процедуру безболезненно. Необходим при жалобах на головную боль, тяжесть взгляда и необъяснимых преградах перед изображением: искрах, пятнах, мушках.

Офтальмолог (окулист)

Процедура обследования глазного дна

Офтальмоскопия поможет узнать, каково состояние сетчатки и ее сосудов. Это обязательная процедура при любом обследовании, так как говорит ключевых факторах, влияющих на остроту зрения.

Общие правила подготовки к приёму окулиста

В первую очередь, необходимо систематизировать все свои симптомы и жалобы, чтобы чётко и подробно описать их доктору. Результаты анализов и обследований, которые делались не ранее, чем за пол года до запланированного осмотра у офтальмолога, имеет смысл взять с собой. Женщинам, собираясь к врачу, нежелательно пользоваться косметикой. Тем, кто носит линзы, их нужно снять как минимум за час до приёма, и в целом, по возможности, лучше временно перейти на очки примерно за неделю до посещения доктора.

Методы лечения и диагностики

Помимо первичного опроса и осмотра пациента, доктор-офтальмолог применяет такие виды сбора информации о состоянии зрительных органов больного:

  • визиометрию – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц для зрения;
  • тонометрию – измерение внутриглазного давления;
  • тонографию – исследование глаз на наличие глаукомы;
  • цветовые тесты – для исключения наличия дальтонизма;
  • рефрактометрию;
  • биомикроскопию – технику исследования глазного дна;
  • иридодиагностику – обследование радужной оболочки;
  • авторефрактокератометрию – бесконтактные методы диагностики нарушений рефракции глаза;
  • кератотопографию – неинвазивный метод получения топографического изображения передней поверхности роговицы глаза;
  • пахиметрию – контактный способ измерения толщины роговицы.

Кроме этих видов обследований, которые врач проводит самостоятельно, он может назначать, например, ультразвуковую допплерографию головы, в том числе, зрительных органов, различные анализы (общий анализ крови, биохимия крови) для того, чтобы выявить наличие инфекционных или воспалительных процессов в организме.

После установления диагноза, доктор определяет схему лечения для конкретного пациента. В случае необходимости консервативного лечения, офтальмолог разрабатывает систему медикаментозной терапии, в некоторых случаях назначает различные физиопроцедуры.

Хирург-офтальмолог компетентен также в вопросах проведения оперативного вмешательства, в сфере подготовки пациента к операции и его последующей реабилитации: он может пользоваться лазерными технологиями для коррекции зрения или при отслоении сетчатки, проводить операции по замене помутневшего хрусталика глаза на искусственный, останавливать прогрессирующую потерю зрения.

Доктор может проводить профилактические консультации и мероприятия, назначать комплексы лечебных упражнений для зрения.

Врач-оптометрист компетентен в вопросе подбора линз и очков для взрослых и детей. Офтальмологи, чаще всего, могут самостоятельно подобрать пациенту нужную оптику, в то время, как окулист-оптометрист не может осуществлять врачебную практику, он лишь определяет величину отклонения зрения и подбирает нужные линзы или очки. Таким образом, оптометрия – более узкий подраздел офтальмологии.

При обнаружении болезней и патологий, не относящихся к сфере лечебной деятельности офтальмолога, врач направляет пациента к соответствующему специалисту.

Доктор-офтальмолог – врач, который специализируется на здоровье зрительных органов. Именно к нему необходимо обратиться, если беспокоит снижение остроты зрения, болевые ощущения, жжение и сухость в глазах, попадание в глаза инородных предметов, а также проявления патологий и болезней глаз. Именно с такими проблемами чаще всего сегодня сталкивается современный человек. Причиной тому – постоянное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, длительный просмотр телевизора, чтение при недостаточном освещении, а также стрессовые ситуации и хронический недосып, которые, к сожалению, являются неотъемлемой частью жизни.

И для детей, и для взрослых плановое посещение окулиста повышает шансы избежать возможных проблем со зрением, определить правильный диагноз в случае, если нарушения зрения уже есть, и разработать актуальную схему лечения. Необходимо помнить о том, что обнаружение проблемы в детском возрасте или на ранних этапах её развития повышает вероятность успешно её вылечить и сохранить нормальное зрение.

Для врача-офтальмолога очень важны наличие соответствующего уровня компетенции и опыта, а также полноценно оборудованного кабинета со всеми аппаратами и устройствами для диагностики.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:Офтальмологобновлено: Январь 17, 2018Поделитесь своим мнением Нажмите, чтобы отменить ответ. Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:

Таблица для проверки зренияТаблица для проверки зрения

Порядок проведения осмотра зависит от возраста пациента. В процессе проведения планового осмотра окулист проводит следующие исследования:

  • Определяется состояние век и слезоотводящих путей;

  • Определяется наличие или отсутствие косоглазия – для этого исследуется подвижность и расположение глазных яблок;

  • В процессе скиаскопии определяется степень рефракции, оптические свойства зрительной системы. Эта процедура позволяет выявить такие патологии как близорукость, дальнозоркость и астигматизм;

  • Исследуется состояние зрачков, их реакция на свет;

  • Исследование глазного дна необходимо для своевременной диагностики таких заболеваний как глаукома, катаракта и гидроцефалия;

  • Определяется способность различать цвета для исключения дальтонизма – дети в возрасте трех лет могут путать синий с зеленым или красным, это не считается патологией.

  • Определяется острота зрения – детям младшего возраста демонстрируют картинки, при проверке зрения у школьников и взрослых показывают таблицы с буквами.

По результатам комплексного обследования врач назначает курс лечения выявленных патологий, который может включать приём лекарственных препаратов, физиотерапию, упражнения для коррекции зрения. При необходимости окулист осуществляет подбор очков.

Ввиду того, что во многих случаях нарушения зрения связаны не с патологиями органов зрительной системы, а другими системными заболеваниями, офтальмолог может назначить анализы и выписать направление к специалистам другого профиля – невропатологу, эндокринологу, инфекционисту. Хронические патологии зрения, которые со временем прогрессируют, требуют постоянного контроля со стороны окулиста, чтобы предотвратить возникновение серьезных осложнений и потерю зрения.

Это важно знать!

  • Любые патологии зрения, связанные с нарушением аккомодации (способности глаз фокусироваться) требуют срочной коррекции. Чем раньше начались соответствующие процедуры лечения спазма, паралича аккомодации, астенопии, пресбиопии, миопии, астигматизма, тем больше вероятность восстановления зрения и поддержания здоровья глаз длительное время.

  • Очки не являются методом лечения проблем со зрением – они, скорее, играют роль, аналогичную роли костыля для неспособного ходить человека. Более того, если назначить ребенку очки при наличии у него дальнозоркости или астигматизма, негативные последствия их ношения могут оказаться необратимыми.

  • Если наблюдается значительное ухудшение зрения на одном из глаз, нагрузка визуального восприятия полностью перекладывается на здоровый орган. В результате возможно сильное ухудшение его состояния, например, развитие косоглазия. (Читайте также: Причины и симптомы косоглазия)

Лучше не покупаться на известную уловку маркетологов, а именно – бесплатную проверку зрения в магазинах оптики. Помните, что правильно оценить качество зрения и здоровья глаз может только дипломированный окулист в специализированных условиях офтальмологического кабинета, который должен быть оснащен соответствующим образом и правильно освещен.

Сколько зарабатывает офтальмолог

прием у врача-офтальмолога фото

На сегодняшний день офтальмолог – весьма востребованная специальность, поэтому специалисты в данной области имеют высокий уровень заработной платы вне зависимости от места работы.

Читайте также:  Очки при дальнозоркости: как правильно выбрать?

Так, опытный окулист в частной клинике может ежемесячно получать около 90 000 рублей. А офтальмолог, который работает в специализированный клинике, зарабатывает в районе 50 000 рублей.

Как подобрать правильного специалиста

Понятие «офтальмолог» не отличается от понятия «окулист», поэтому при выборе врача не стоит обращать внимание, как специальность называется в той или иной клинике. Гораздо важнее изучить квалификацию врача. Окулист должен владеть теоретическими знаниями и иметь обширный практический опыт.

 Специальность «офтальмолог» подразумевает, что врач разбирается в различных патологиях, может индивидуально решить проблему конкретного пациента. Отличие окулиста, который способен подобрать грамотное лечение, от неквалифицированного специалиста, в его подходе: он проведет тщательное обследование, обозначит все риски, уточнит историю болезни и сопутствующие диагнозы и только потом предложит варианты лечения.

 Если вы ищете грамотного врача, окулист любого из салонов оптики «Очкарик» поможет вам. Ознакомиться с нашими специалистами и их квалификацией вы можете здесь. А тут можно записаться к ним на прием в любой удобный вам салон.

Оперативная коррекция

Решение о применении оперативных способов коррекции принимает в основном офтальмолог. Кто это может сделать кроме него? Иногда требуются дополнительные консультации с другими докторами. Особенно это касается тех или иных противопоказаний.

Возможно два основных вида оперативного вмешательства: классическая операция и различные виды операций при помощи лазера. Первый случай часто используется при купировании острых приступов глаукомы, когда на теле глаза делается надрез, через который выходит жидкость. Таким образом, снижается внутриглазное давление. Но такой тип операций практически не применяется для лечения близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этих случаях офтальмология рекомендует лазерную коррекцию.

 Существует несколько её видов, но самые распространённые – это ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и ЛАСИК (LASIK). Технологии имеют определённые отличия, но объединяет их одно: это быстрые и почти безболезненные способы исправления дальнозоркости и близорукости (от -13 до +10 диоптрий), а также многих видов астигматизма. В большинстве случаев позволяют вернуть показатели остроты зрения, близкие к 100% и с минимальным риском регрессии.

Плановые осмотры

Как известно, с ранних лет необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя устранить патологию:

  • окулист смотрит как малыш реагирует на подвижные раздражители, людей и видит ли на расстоянии, соответствующем его возрасту,
  • с трех лет доктор уже может изучить остроту зрения, а затем отслеживать тенденцию к ухудшению или результативность лечения, если она была не в норме,
  • со школьной скамьи требования от зрения ребенка приравниваются к взрослым, поэтому обследование проходит с такой же частотой , каждые 2-3 года,
  • после сорока лет нужен ежегодный осмотр, ввиду возрастных изменений.

Что должно быть в кабинете офтальмолога

  • набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями;
  • автоматический проектор знаков с принадлежностями;
  • таблицы для определения цветоощущения;
  • автоматический рефрактометр;
  • набор скиаскопических линеек;
  • щелевая лампа стационарная с принадлежностями;
  • электрический офтальмоскоп;
  • диафаноскоп;
  • автоматический пневмотонометр;
  • тонометр аппланационный Маклакова;
  • экзофтальмометр;
  • бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией;
  • набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии;
  • диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии;
  • периметр;
  • офтальмологический фонарик;
  • шкафы металлические для размещения, хранения лекарственных средств, перевязочных материалов и других изделий медицинского назначения;
  • стол инструментальный;
  • стол манипуляционный;
  • пинцеты офтальмологические;
  • тест-полоски для пробы Ширмера;
  • копье;
  • набор магнитов;
  • набор для промывания слезных путей;
  • скальпель микрохирургический;
  • ножницы микрохирургические;
  • векорасширитель;
  • векоподъемник.
Источники

  • https://www.polismed.com/articles-oftalmolog.html
  • https://www.profguide.io/professions/okulist.html
  • https://zdorovoeoko.ru/poleznoe/vrach-okylist-oftalmolog-kto-eto-i-chto-on-lechit/
  • https://SimptoMer.ru/doctor/okulist
  • https://vrachibolezni.ru/articles/okulist-i-oftalmolog/
  • https://FoodandHealth.ru/vrachi/oftalmolog/
  • https://www.ayzdorov.ru/bolezni/vrachi/lechenie_okylist.php
  • https://bugmk.ru/uprazhneniya/chto-takoe-oftalmolog.html
  • https://ochkarik.ru/okulist-i-oftalmolog/
  • https://gpk1.ru/diagnostika/oftalmolog-eto-kakoj-specialist.html
  • https://DocDoc.ru/library/oftalmologiia/chto_lechit_vrach_oftalmolog
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.

Все права защищены. Copyright (c)