Медецина 02.08.2020

Нарколог

15 мин.

Кто такой нарколог?

Нарколог – это специалист с высшим медицинским образованием, работа которого заключается в лечении людей с зависимостью от химических веществ. Врач-нарколог получил последипломное образование (узкая специализация после получения диплома врача) по специальности «Психиатрия и наркология».
 
Дисциплина, которую изучает и практикует нарколог, называется наркологией. Наркология это раздел психиатрии, который посвящен лечению наркологических болезней – любой болезни, которая связана с зависимостью от вещества.
 
Врач-нарколог одновременно является психологом и психиатром. Дело в том, что человек впадает в зависимость из-за психологических проблем (когда не может их решить), в то же время, наркологические заболевания приводят к серьезным психическим нарушениям. Однако, в отличие от психиатров общего профиля, нарколог лечит только те психические нарушения, которые связаны с болезнью-зависимостью.
 
В зависимости от вида и объема выполняемой работы, существуют следующие специалисты в области наркологии:

  • участковый нарколог – работает с населением на определенном участке, которое обслуживает данная поликлиника (точно так же как и участковый терапевт, только с зависимыми больными), ставит больных на учет, направляет их на лечение в стационар;
  • врач наркологического стационара – занимается больными, которым требуется лечение в больничных условиях;
  • нарколог в реабилитационном центре – в реабилитационных центрах работает целая команда врачей, которая занимается восстановлением больных после выписки их больницы;
  • врач-нарколог в отделении экспертизы – нарколог, который проводит медицинское освидетельствование, то есть устанавливает, имеется ли у человека зависимость или нет (такая экспертиза является обязательной для некоторых профессий);
  • нарколог в частной наркологической клинике – занимается теми же проблемами, что и врач-нарколог, работающий в стационаре, поликлинике или реабилитационном центре, с тем отличием, что клиника, где он работает, не является государственным учреждением.

Психоактивные вещества

Психоактивные вещества — собирательное название большой группы веществ, которые специфически воздействуют на центральную нервную систему. Однократный прием таких веществ может вызвать изменение психических функций (эйфорию и т.д.), а систематический прием этих веществ вызывает психическую и физическую зависимость.

К психоактивным веществам, которые вызывают патологическую зависимость, относятся:

  • Наркотические средства. К этим веществам естественного или синтетического происхождения относят растения и препараты, которые оказывают блокирующее воздействие на психику и вызывают ощущение эйфории.
  • Прекурсоры наркотических и психотропных веществ (вещества, которые используют при производстве психотропных веществ и наркотических средств), а также аналоги наркотических средств и психотропных веществ (сходны по химической структуре и обладают свойствами наркотических средств).
  • Токсикоманические вещества. К этой группе относят вещества, которые не относятся к психотропным или наркотическим средствам по Конвенциям 1961 и 1971 гг., но вызывают изменения психики и поведения и являются предметом злоупотребления.

Алкоголизм формально относится к токсикоманиям, но в связи с особой социальной значимостью и выработанной медико-социальной и правовой системами реабилитации рассматривается как самостоятельная нозологическая единица в систематике заболеваний патологической зависимости.

В зависимости от характера провоцируемых психических эффектов психоактивные вещества подразделяются на:

  • седативные и успокаивающие препараты (включают опийный ряд за исключением кодеина, алкоголь, снотворные препараты, транквилизаторы и наркотические обезболивающие);
  • возбуждающие средства (эфедрин, амфетамины, кокаин);
  • психодизлептики (галлюциногены, психоделики, психомиметики).

Эпизодическое умеренное употребление наркотических веществ без формирования патологической зависимости называется наркотизмом.

Эпизодическое неоднократное и неумеренное употребление наркотических средств, спиртных напитков и токсикоманических веществ без клинических признаков заболевания требует профилактического наблюдения в наркологических учреждениях, а при систематическом употреблении данных веществ пациент нуждается в лечении.

Чем занимается нарколог?

Нарколог занимается выявлением, лечением, а главное, профилактикой болезней, причиной которых является прием веществ, вызывающих зависимость.
 
Зависимость – это болезненное пристрастие, то есть непреодолимая потребность ощутить состояние эйфории, возникающее после приема опьяняющего вещества, а также стремление избежать неприятных симптомов, которые возникают после прекращения действия принятого вещества (абстинентный синдром, синдром отмены, «ломка»).
 
Нарколог занимается лечением следующих видов зависимости:

  • алкоголизмалкогольная зависимость;
  • наркоманиянаркотическая зависимость;
  • зависимость от токсических веществ (токсикомания);
  • табачная зависимость. 

Кроме лечения врач-нарколог занимается профилактическими осмотрами работников различных специальностей, которые связаны с повышенной ответственностью, чтобы выявить признаки зависимости. Такие осмотры назначаются 1 – 2 раза в год, в зависимости от учреждения.
 
Многие наркологи не носят белые халаты, так как у многих пациентов при виде белого халата возникают неприятные ассоциации, особенно это может быть выражено у зависимых больных. Отсутствие белого халата на враче помогает больному почувствовать, что рядом человек, которому можно довериться как другу.

Алкогольная зависимость (алкоголизм)

«Аль ке голь» в переводе с арабского означает «тончайшая, чистая сущность вещи». Спиртом (спиро – дышу) этанол стали называть позже, когда посчитали, что этот напиток дает здоровье и побеждает болезни (живительная вода или аква вита).
 
Положительные свойства некоторых алкогольных напитков, особенно красного вина, не отрицаются (улучшение обмена веществ). Тому примером могут служить грузины и французы, которые каждый день пьют вино, но меньше других страдают от возрастных болезней. В то же время, важным моментом проявления положительных эффектов и отсутствия отрицательных последствий после приема является умеренное употребление, то есть, без пьянства и зависимости. Такой тип употребления называется «южным».
 
В отличие от «южного» «северный тип употребления» отличается приемом водки в очень больших количествах, что собственно и называется злоупотреблением. При этом у северных народов имеется относительно низкое содержание фермента, который нейтрализует алкоголь (алкогольдегидрогеназа), поэтому если спирт поступает регулярно, еще и в количествах, которые превышают индивидуальные возможности организма, то развивается хроническая алкогольная интоксикация организма и формируется зависимость.
 
В зависимости от количества и частоты употребления алкоголя, наркологи выделяют следующие группы людей:

  • Абстиненты (абстиненция – воздержание) – люди, которые не употребляют алкогольные напитки или же употребляют в очень небольших количествах (до 100 грамм вина) и очень редко (2 – 3 раза в год). Абстиненты обычно воздерживаются от алкоголя, но могут выпить под сильным давлением («за это ты обязан выпить»).
  • Случайно пьющие – употребляют 50 – 150 мл спирта (самое большее – 250 мл) несколько раз в год или несколько раз в месяц. Такие люди не испытывают особого удовольствия от состояния опьянения, поэтому у них отсутствует мотив принимать его внутрь часто («выпью за компанию»).
  • Умеренно пьющие – употребляют по 100 – 250 мл спирта (самое большее 400 мл) несколько раз (1 – 4) в месяц. Эти люди чувствуют эйфоризирующее действие алкоголя, но не очень сильно. Сами в роли организаторов выпивки не выступают, однако интерес к алкоголю проявляют («что будем пить?»).
  • Систематически пьющие – употребляют 200 – 300 мл (до 500мл) спирта 1 – 2 раза в неделю, при этом в состоянии опьянения они теряют контроль над своим поведением («делаю, что хочу»).
  • Привычно пьющие – люди, которые пьют пол-литра и больше 2 – 3 раза в неделю. Это еще не алкоголизм (физической зависимости или симптомов у них пока нет), но такое состояние оценивается как предалкоголизм (психологическая зависимость). Для этих людей алкоголь становится единственным источником удовольствия в жизни, они с трудом подавляют желание выпить, так как их настроение уже зависит от того, выпьют они сегодня алкоголь или нет («скучно без водки»). 

Для тяжелых форм алкоголизма характерна замена алкоголя его суррогатами, когда нет возможности достать обычный спирт. Суррогаты – это вещества, которые содержат этиловый спирт (этанол), но не предназначены для приема внутрь (одеколоны, технические жидкости, бензин, дихлофос и другие).

Наркомания

Наркомания – это болезнь, вызванная употреблением наркотических веществ и формированием болезненной зависимости от них. Наркомания переводится с греческого как «мания оцепенения» (narke – оцепенение). Некоторые врачи дают лучшее определение данному виду зависимости – «добровольное сумасшествие».
 
Существует еще такое понятие как «наркотизм» – эпизодическое или умеренное употребление наркотических веществ, то есть состояние привыкания или приобщения к наркотикам, когда имеется только психическая зависимость (физическая зависимость пока не сформирована).
 
Наркотики – это лекарственные препараты или подобные средства, которые занесены в список наркотических и психотропных веществ, утвержденный Министерством здравоохранения. Психотропные вещества, которые применяются для лечения психических заболеваний, могут оказывать стимулирующее или тормозящее влияние на центральную нервную систему. Наркотические вещества используют для обезболивания при тяжелых травмах или после операции, чтобы избавить человека от болевого шока.
 
Таким образом, наркомания – это немедикаментозное употребление препаратов, которые отнесены к группе наркотиков.
 
Существуют следующие группы наркотиков:

  • Препараты опия (опиаты) – героин, морфин, омнопон, кодеин, метадон, а также синтетические морфиноподобные препараты (фентанил, промедол, фенадон).
  • Препараты конопли (индийской и южноамериканской) – марихуана, гашиш, спайсы, план, анаша, банг, хурус.
  • Снотворные и успокаивающие препараты группы наркотиков – ноксирон, амитал натрия (барбамил).
  • Стимуляторы нервной системы – амфетамины (фенамин, первитин, риталин), эфедрон, а также кокаин, который получают из южноамериканского кустарника коки.
  • Галлюциногены (психоделики) – в эту группу входят более 100 природных и синтетических препаратов. Природные галлюциногены получают из грибов (псилоцибин) или кактуса (мескалин). Известные синтетические галлюциногены – это LSD, DPT, MDMA и экстази, «ангельская пыль» (фенциклидин). 

При употреблении препаратов конопли (марихуана, гашиш) зависимость формируется дольше, чем при использовании опиатов, поэтому часто люди считают, что смогут «бросить» когда захотят.
 
Среди потребителей препаратов конопли наркологи выделяют следующие группы людей:

  • экспериментаторы – первые эксперименты начинаются в возрасте 14 – 16 лет, после этого подросток может никогда больше не принимать наркотик;
  • подростки, которые потребляют препараты конопли в местах развлечения – потребление происходит 1 – 2 раза в неделю (обычно по выходным) на дискотеках, вечеринках и в клубах, причем часто наркотики запиваются алкоголем;
  • постоянные потребители – люди, которые принимают препараты конопли более 2 раз в неделю;
  • тяжелые потребители – выкуривают ежедневно как минимум одну сигарету с коноплей (риск развития зависимости у них резко повышен);
  • зависимые от других наркотиков – препараты конопли используются для самолечения и снятия проявлений синдрома отмены, вызванного другими наркотиками (полинаркомания);
  • потребители, которые страдают расстройством психики и поведения – люди, у которых имеются шизофрения, депрессия или расстройство личности. 

На определенном этапе человек физически не может без наркотиков. Дело в том, что прием наркотиков тормозит выделение естественных обезболивающих веществ, которые как бы смягчают болевые импульсы из разных органов. К таким веществам относятся серотонин (гормон счастья) и эндогенные опиоиды (внутренний опий). В итоге при отсутствии «ограничителей боли» все импульсы, которые органы посылают к мозгу, ощущаются как боль, даже легкое прикосновение будет восприниматься организмом как удар тяжелым предметом.

Табакокурение

Помощь и реабилитация людей, которые хотят бросить курить.

Игромания

Помощь тем у кого ильное пристрастие к компьютеру, компьютерным и онлайн-играм. Пристрастие к азартным играм.

Медицинский осмотр, освидетельствование, экспертиза, получение справки о постановке на учет или о состоянии здоровья.

Как видно, в большинстве случаев компетенции и сферы интересов психиатра и нарколога пересекаются. Поэтому к психиатру-наркологу могут обращаться люди с любой из вышеперечисленных проблем.

В этом видео психиатр-нарколог в подробностях рассказывает об алкоголизме и наркомании

«Важно! Специфика работы психиатра-нарколога в том, что в большинстве случаев больные не признают себя таковыми. Ответственность за адекватную оценку состояния зависимого и обращение к специалисту лежит на его близких людях».

Токсикомания

Токсикомания – это зависимость от веществ, которые не входят в группу наркотических препаратов. Зависимость от лекарственных препаратов называется лекомания.
 
Многие считают, что токсикомания менее опасна, чем наркомания. Такое мнение обусловлено тем, что переход от привыкания к зависимости происходит плавнее и дольше, чем при употреблении сильных наркотиков. Зависимость от токсических веществ ничем не отличается от наркотической зависимости и требует такого же лечения.
 
Причиной токсикомании могут быть следующие вещества:

  • снотворные и препараты барбитуровой кислоты – фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал), хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм) и другие;
  • успокаивающие препараты (транквилизаторы) – диазепам (седуксен, реланиум), мепробамат, тазепам, феназепам, хлордиазепоксид (элениум) и другие;
  • стимуляторы центральной нервной системы – «чифир», кофеин, центедрин;
  • холинолитики – циклодол, артан, ромпаркин, наком (блокируют парасимпатическую нервную систему, и в организме начинают преобладать эффекты адреналина);
  • антигистаминные препараты (противоаллергические, со снотворным эффектом) – димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин;
  • средства бытовой и промышленной химии – летучие растворители, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, синтетические клеи, лаки, пятновыводители и другие вещества.

В каких случаях следует обращаться к наркологу?

К сожалению, как показывает статистика, большинство людей, обращаются к врачу на последней стадии болезни, что может повлечь за собой фатальный исход. Начинать лечение следует на ранней стадии, потому что можно таким образом избежать осложнений.

Обращаться к наркологу следует, если Вы замечаете за собой агрессию без причины, резкую смену настроения, ощущение страха, тоску, а также мысли и попытки совершения самоубийства.

Не стоить забывать про профилактические средства, которые помогут избежать подобных факторов.

Есть и другие тревожные симптомы:

  • постоянные отеки на лице
  • потеря веса
  • ухудшение памяти
  • галлюцинации
  • депрессия
  • отсутствие интереса к жизни, окружающим
  • головные боли
  • проблемы с зубами
  • резкое ухудшение зрения
  • сонливость
  • “ломка” при отмене приема наркотиков.

Самому избавиться от зависимости возможно, но сделать это очень трудно. Лучше обратиться за помощью к врачу-наркологу, а еще лучше — в специализированную наркологическую клинику, такую как , где вам предложат комплексное лечение.

Если вы хотите вылечить от зависимости близкого человека, то знайте, что это возможно только с его согласия! Пациент должен письменно подтвердить (подписать договор), что согласен на лечение и связанные с ним медицинские манипуляции. Любое насильственное лечение противоречит закону.

Определение зависимости

На проявление зависимости могут указывать такие симптомы, как покрасневшее лицо, сонливость, возникновении галлюцинаций, ухудшение памяти, отсутствие чувствительности и вкусовых рецепторов.

В случае алкогольного опьянения следует выделить такие симптомы, как несвязная речь, нарушение координации движений. При возникновении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к наркологу, который в свою очередь может направить на сдачу анализов, а именно биохимические, общий анализ крови и мочи, МРТ, анализ волос, помогающие определить тип потребляемого наркотика, скрининг и УЗИ.

Следует отметить, что нарколог может совместно работать с психиатрами и психологами для улучшения эффекта и быстроты лечения.

Правила поведения на приеме

Чтобы излечить своего пациента, нарколог должен о нем знать все. Поэтому пациенту следует быть максимально открытым со своим врачом. Более того, на сегодняшнее время все чаще практикуют анонимность, так что не стоит переживать за собственную репутацию.

Рекомендации

  1. Следует ограничивать себя в употреблении алкоголя;
  2. Не пробовать употреблять наркотические средства;
  3. Не курить.

Как проходит приём у нарколога?

Как проходит прием у нарколога

Для начала специалист опросит пациента, выяснит его особенности характера, определит психическую и интеллектуальную сохранность, адекватность психики, характер восприятия собственной личности и т. д.

Врача будет интересовать продолжительность приема наркотических и алкогольных средств и особенности, характерные для зависимости конкретного пациента. Это кается продолжительности запоев, дозировки необходимых ему для состояния эйфории психоактивных веществ, сроках воздержания и пр. Кроме того, необходимо сообщить доктору об уже имевшихся попытках лечения, если они были.

Нарколог выясняет, какие у пациента есть проблемы со здоровьем: с внутренними органами, с нервной системой, в психическом плане.

Когда беседа будет завершена, доктор выполняет осмотр пациента, для чего оценивает:

  • Самочувствие человека;

  • Физиологические параметры (массу тела и соотношение ее с ростом);

  • Состояние кожных покровов;

  • Нервный и мышечный тонус;

  • Пульс;

  • Артериальное давление;

  • Функцию дыхания.

Если есть необходимость, то нарколог даёт рекомендацию посетить иного специалиста, например, невролога, терапевта, психиатра и т. д. В завершении приема, доктор выставляет пациенту диагноз и рекомендует лечение.

Какие обследования могут понадобиться?

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • установление содержания в крови алкоголя, наркотических веществ (героина, морфия) или токсикологических (соединения барбитуровой кислоты, психостимуляторов);
  • УЗИ печени;
  • рентген легких;
  • дополнительная консультация гастроэнтеролога, невролога, кардиолога.

Какими способами нарколог диагностирует болезни?

Для того, чтобы поставить диагноз, нарколог использует:

  • БАК;
  • ОАМ;
  • ОАК;
  • ЭКГ;
  • Исследование грудной клетки рентгеном;
  • Анализы, определяющие концентрацию наркотика в разных биологических жидкостях, тканях организма;
  • Быстрые тесты, определяющие наличие наркотика в организме;
  • Анализ волос на наркотики;

В исцелении больного наркоманией или алкоголизмом применяется комплексный подход, включающий в себя как лечение медикаментами, так и психотерапия. При необходимости пациента помещают для лечения либо в стационар, либо в реабилитационный центр. Для того, чтобы больной излечился очень важно, чтобы он чувствовал поддержку родных и друзей. Применяется терапия трудом, социальная реабилитация.

Так как Москва является большим мегаполисом и центром Российской Федерации, в которой расположено очень много клиник, занимающиеся комплексным лечением наркологической зависимости, довольно просто найти решение любой проблемы.

«Скорая помощь» при Городском медицинском центре является одной из оперативных медицинских организаций, которая мгновенно откликается на все вызовы и предоставляет качественные услуги. Вызов врача нарколога на дом, также включается в список предоставляемых услуг, что очень удобно при нетранспортабельном пациенте. Цена такой услуги доступная, поэтому ее может позволить каждый нуждающийся в ней человек. Более того, вызов врача нарколога на дом оформляется очень быстро и оперативно. В таком случае, нарколог выписывает медицинские препараты и создает план лечения на месте.

Подводя итоги, следует сказать, что вылечить алкогольную, наркотическую и табачную зависимость вполне возможно, будь то вызов врача нарколога на дом или прохождение лечения в больнице. Все это доступно и реально. Лечение проходит очень быстро и безболезненно. Главное, выполнять все требования врача, соблюдать режим и иметь желания обрести полноценную и здоровую жизнь, ведь без этого полностью вылечиться невозможно. Ведите здоровый образ жизни и следите за здоровьем!

Рекомендации врача-нарколога

Патологическая зависимость от какого-либо вещества это как раз тот случай, когда человек может её полностью предотвратить. Следует понимать, что любая зависимость (наркотическая, алкогольная, игровая) это сильный удар не только по физическому, но и психологическому здоровью.

Что касается профилактики, то здесь достаточно всего трёх правил, которые помогут избежать такого опасного заболевания:

  1. если вы употребляете спиртное, то нужно знать меру (даже если это слабоалкогольные напитки);
  2. ведите здоровый образ жизни без никотина;
  3. никогда не пробуйте наркотические средства.

Особенно следует отметить последний пункт – уже после двух приёмов наркотического вещества начинается привыкание. Хуже того – с каждым разом организм требует большую дозу наркотика.

На определённом этапе развития такой зависимости самостоятельно человеку остановиться уже будет практически невозможно. Если не начать лечение, то не исключается летальный исход. Поэтому не следует этим пренебрегать. Врач-нарколог может помочь избавиться не только от физической, но и от психологической зависимости.

Справки от психиатра-нарколога

Справка психиатра нарколога
Справка психиатра нарколога

Обследование у психиатра-нарколога для получения справки должно проводиться только в государственных или муниципальных медицинских учреждениях по месту прописки/проживания.

Процедура получения справки состоит из нескольких этапов и обычно не занимает много времени:

  1. Клиент предъявляет паспорт или другие документы, удостоверяющие его личность. Клиента проверяют по базе стоящих на учете пациентов. Тут же выдается справка (в случае надобности именно такой справки), что человек на учете не находится/находится. Если находится, нужно дополнительно обратиться к лечащему врачу за выпиской из мед. карты.
  2. Для получения справки о состоянии здоровья, пациент обязан пройти осмотр у врача. Обычно это простая формальность. Доктор осматривает человека, проверяет реакции и рефлексы, состояние вен на локтевых сгибах. Спрашивает о жалобах. Затем выдает справку.
  3. Если же врача в процессе осмотра что-то насторожило, он может назначить пациенту сдачу анализов (обычно крови и мочи). По результатам анализов выдается справка.

По запросу из правоохранительных органов и приравненных к ним организаций справки обычно выдаются незамедлительно и бесплатно. В остальных случаях за услугу, возможно, придется заплатить.

Стоимость и порядок предоставления услуг по выдаче справок от психиатра-нарколога обязательно нужно уточнить в регистратуре мед. учреждения перед тем, как отправиться на осмотр.

Психиатр-нарколог – это специалист, который помогает пациентам избавиться от зависимых состояний. А также облегчить симптомы таких заболеваний и сопутствующих им психологических, физиологических, эмоциональных проблем. Этот врач в своей практике применяет как медикаментозные, так и психологические методы лечения. Отдельное направление деятельности психиатра-нарколога – выдача справок о состоянии здоровья клиента для получения им разнообразных разрешений.

Источники

  • https://www.polismed.com/articles-narkolog.html
  • https://liqmed.ru/doctor/narkolog/
  • https://vrachibolezni.ru/vrachi/psihiatr-narkolog/
  • https://03medhelp.ru/vrach-narkolog-kto-eto-i-chto-lechit/
  • http://medictionary.ru/vrach-narkolog-chem-zanimaetsja-i-kogda-k-nemu-stoit-obrashhatsja/
  • https://www.ayzdorov.ru/bolezni/vrachi/lechenie_narkolog.php
  • https://ovrachah.ru/professii/44-narkolog.html
  • https://SimptoMer.ru/doctor/narkolog
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.