и
Медецина 02.08.2020

Медицина для третьего возраста

11 мин.

Врач-гериатр – кто это?

Гериатр – врач, в сферу компетенций которого входит:

  • лечение людей старше 60 лет с учетом специфики их возраста, наличия хронических заболеваний, инвалидности;
  • забота об укреплении здоровья пожилых, продление продолжительности их жизни, улучшение качества жизни;
  • реабилитация пожилых пациентов после болезней, операций, профилактика заболеваний;
  • решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок.

Что лечит врач-гериатр?

Объяснять что это такое – гериатрия, для чего нужны специалисты этой направленности, особенно необходимо пожилым, поскольку врачи-гериатры обладают знаниями для помощи людям старческого возраста. Врач-гериатр должен не просто знать старческие болезни, а изучать особенности течения этих недугов, поскольку в пожилом возрасте болезни приходят не поодиночке, а сразу целым «букетом», что усложняет и постановку диагноза, и назначение адекватного лечения.

Очень часто у пожилых недуг «маскируется» под другое заболевание, грамотный врач-гериатр должен вовремя увидеть серьезное заболевание под личиной чего-то менее опасного. Помимо этого, лечение пожилых усложняется из-за частого возникновения рецидивов, осложнений, при серьезном заболевании организм пациента гериатра быстро теряет внутренние резервы для выздоровления. Болезням пожилых свойственна полиморбидность – множественность патологических процессов, когда из-за недостаточности какой-либо системы развивается нарушение в другой.

В каком возрасте обращаются к гериатру?

Чтобы ответить на вопрос, в каком возрасте обращаться к гериатру, следует узнать классификацию периодов жизни всемирной организации здравоохранения:

  • до 45 лет – молодость;
  • 45-59 – средний возраст;
  • 60-74 – пожилой возраст;
  • 75-89 – старческий;
  • после 90 лет – долгожители.

К гериатру обращаются люди, начиная с пожилого возраста, в среднем – с 65 лет. Но эти границы условны, поскольку процессы старения могут протекать быстрее или медленнее, и врач-гериатр может потребоваться раньше или позднее.

в каком возрасте обращаться к гериатру

Порядок оказания медицинской помощи по гериатрии

Задача врача-гериатра – поставить диагноз и назначить терапию. Порядок оказания медицинской помощи по профилю гериатрия включает:

  • контроль за важными показателями – кровяное давление, уровень сахара и холестерина, анализ мочи, по которому можно увидеть сбой метаболизма и болезни почек;
  • осмотры онколога – в зависимости от наследственности, анамнеза и других факторов;
  • диагностические исследования – рентген, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Основные особенности этой профессии

Основная цель работы врача – помочь пациенту сохранить независимость и продлить жизнь больного на возможный срок. Гериатр активно взаимодействует с другими специалистами в зависимости от контекста ситуации и текущего состояния пациента.

Специалисты едины во мнении, что здоровой старости не существует, посещение доктора становится обязательным для каждого, достигшего 60 лет и стремящегося жить комфортно и долго. Уже к 50 годам у большинства людей, вне зависимости от половой принадлежности есть минимум 4 хронических болезни.

  Ангиохирург: что лечит этот врач

Возникает вопрос: если лечение могут проводить специалисты, зачем нужен гериатр? А нужен он для того, чтобы координировать лечение, назначаемое врачами для достижения результативности и эффекта в кратчайшие сроки.

Доктор использует только терапевтические методы и лечение, назначенное им, оказывается консервативным.

Профессия врач-гериатр предполагает умение сочувствовать, стремление помогать людям, внимательность, ответственность, память, склонность к пополнению знаний.

Какие болезни распространены больше других?

К таким заболеваниям традиционно относят:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • остеопороз и атеросклероз;
  • артрит и подагра;
  • артроз и диурез.

к содержанию ^

Чем отличается гериатр от геронтолога?

Несмотря на созвучность терминов, разница есть, она принципиальна. Гериатр – специалист, осуществляющий диагностику, лечение, определяющий оптимальный комплекс профилактических мер.

Геронтолог – это ученый, а не врач. Геронтология – направление медицины, изучающее закономерность развития процессов старения, его механизмы и условия.

Эти направления сотрудничают и взаимодействуют между собой, но аналогами друг для друга не являются.

Подробнее о гериатрии узнайте из видео:

Какие анализы и методы диагностики использует этот доктор?

Кроме анамнеза гериатр основывается на результатах анализов:

  • общий анализ крови. Применяется для выявления воспалительных процессов;
  • анализ крови на глюкозу. Назначается при подозрении на сахарный диабет;
  • общий анализ мочи. Он необходим для выявления заболеваний, воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • биохимическое исследование крови. Потребуется для оценки состояния печени и почек, а также для оценки состава крови;
  • анализ крови на гормоны.

Исходя из результатов исследований, речь о которых шла выше, назначаются дополнительные анализы:

  • исследование гормонов от половой принадлежности пациента. Применяется при проблемах с репродуктивными функциями, при необходимости облегчить климакс;
  • анализ на холестерин. Используется для выявления нарушений в работе ЖКТ;
  • коагулограмма крови.

Врач широко применяет и инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ и УЗИ;
  • рентгенография;
  • антиография, эндоскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия. Способ диагностики применяется редко.

Возраст в гериатрии

В жизни человека выделяют поздний возраст. Всемирная организация здравоохранения делит его на несколько периодов. Из этой классификации можно выделить пожилой возраст в гериатрии:

  • молодой – до 45-летнего возраста;
  • средний – от 45 до 59 лет;
  • пожилой – от 60 до 74 лет;
  • старческий – от 75 до 89 лет;
  • долгожители – старше 90 лет.

Гериатрия изучает возрастные периоды, начиная с пожилого. Стоит отметить, что все эти границы являются условными, ведь у некоторых людей начинается преждевременное старение. К факторам, влияющим на его развитие, относят болезни в хронической форме, вредные привычки, продолжительные и часто повторяющиеся стрессы, неправильное питание, вредные факторы окружающей среды.

основы гериатрии

Различия между взрослой и гериатрической медициной [ править | править код ]

От стандартной медицины для взрослых гериатрия отличается  ориентированием  на уникальные потребности пожилого человека. Старое тело физиологически отличается от молодого взрослого организма, также в старости проявляется упадок деятельности различных систем органов. Образ жизни и предыдущие проблемы со здоровьем приводят к разным группам заболеваний и симптомов у разных людей. Появление симптомов зависит от оставшихся здоровых резервов в органах [6] .

Гериатрия проводят различие между болезнями и последствиями нормального старения и стремится лечить заболевания и добиваться здорового старения. Гериатрия сосредоточена на достижении самых высоких приоритетов пациента в контексте множественных хронических состояний и на сохранении функции.

Как попасть на прием к врачу-гериатру

Кабинет гериатра обычно расположен в поликлинике. Повсеместно открывающиеся частные клиники предлагают пройти обследование у опытных специалистов.

В крупных городах создаются специализированные геронтологические центры, обслуживающие исключительно пациентов преклонного возраста.

Уход в гериатрии осуществляется врачами, медицинскими сестрами.

Лечение болезней пожилого возраста врачом гериатром

Лечение болезней пожилого возраста врачом гериатром

Сотрудники учреждений соблюдают этические нормы при общении с пациентами, ощутившими тяжесть возраста.

Предлагается лечение, даются советы, выслушиваются проблемы.

Иногда пациент, достигнув 70-90-летнего возраста, имея несколько заболеваний, не способен посетить специалиста в кабинете, пройти обследование в центре.

В подобных случаях придет врач-гериатр на дом. Вызов делают родственники, соседи, пациент.

Этапы консультации

Консультация гериатра занимает не меньше часа, поскольку кроме изучения анамнеза пациента врач должен оценить его функциональный статус и выявить наличие/отсутствие старческой астении.

Во время консультации гериатр:

  • уточняет наличие гериатрических синдромов, изучает состояние физического здоровья, качество жизни и характер социальных взаимоотношений больного (интересуется весом пациента за последние полгода, качеством питания, наличием хронических болей, снижением физической активности, настроением, состоянием памяти, жизненными приоритетами, принимаемыми препаратами и т.д.);
  • оценивает функциональный статус при помощи простых тестов (тест «Активность в повседневной жизни», ходьба в кабинете, подъем со стула без помощи рук и т.д.), а также проводит скрининг-тесты на когнитивную дисфункцию;
  • составляет индивидуальный план ведения пациента, который включает рекомендации в отношении питания, физической активности, медикаментозной терапии и др.

Диагностика

Для постановки диагноза гериатр использует данные:

  • анамнеза и осмотра пациента;
  • общего анализа крови, который позволяет обнаружить воспалительные процессы;
  • анализа крови на глюкозу, который проводят для выявления диабета (у пожилых людей часто выявляется сахарный диабет 2-го типа);
  • общего анализа мочи для оценки состояния мочеполовой системы;
  • биохимического анализа крови для проверки состояния почек, печени и состава крови;
  • анализа крови на холестерин;
  • анализа крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенографии;
  • ангиографии;
  • эндоскопии;
  • КТ и МРТ;
  • биопсии (применяется при подозрении на онкологические заболевания).

Лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него хронических заболеваний, подбирается строго по показаниям с учетом совместимости препаратов.

При снижении функциональной активности рекомендуется при ходьбе использовать индивидуальные вспомогательные устройства (трость и др.), длительное время принимать витамин Д и устранить дефицит витамина В12, заниматься физическими упражнениями (на равновесие и т.д.), постепенно наращивая нагрузку.

При необходимости следует протезировать суставы, организовывать социальный и медицинский патронаж.

При белково-энергетической недостаточности следует откорректировать суточную калорийность пищи.

Антигипертензивная терапия у пациентов без выраженных гериатрических синдромов начинается при систолическом АД:

  • ≥140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте от 60 до 79 лет;
  • ≥160 мм рт.ст. у пациентов старше 80 лет.

При наличии гериатрических синдромов лечение артериальной гипертензии должно отличаться индивидуальным подходом (ограничение соли и снижение веса не рекомендуется).

Антигипертензивную терапию начинают с применения одного препарата в низких дозах (комбинированная терапия проводится только при неэффективности полной дозы одного препарата). До антигипертензивной терапии и на ее фоне обязательно проводят ортостатическую пробу.

Пациентам старше 65 лет назначают антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты, применение которых требует контроля функции почек).

Профилактика

Старение организма – неизбежный процесс, но для снижения количества гериатрических синдромов в будущем врачи-гериатры рекомендуют пациентам:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать сбалансированную диету для нормализации функционирования кишечника, (употреблять достаточное количество жидкости, клетчатки и т.д.);
  • нормализовать режим сна;
  • следить за весом и сохранять физическую активность (должны присутствовать умеренные физические нагрузки);
  • избегать стрессовых ситуаций (при их наличии принимать успокоительные препараты растительного происхождения);
  • принимать в зимнее время минеральные комплексы и витамины;
  • по рекомендации врача посещать курорты.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + EnterКатегория: ГериатрияРейтинг: 0 из 5( 0)

Где учиться на гериатра

Чтобы получить профессию врача-гериатра, нужно окончить медицинский вуз со специализацией «гериатрия» или пройти по ней послевузовскую подготовку.
 

Курсы

МУИР Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) проводит профессиональную переподготовку и повышение квалификации (сертификационные циклы) по направлению «Гериатрия» для врачей. Специалистам предлагаются очно-заочные и дистанционные курсы дополнительного образования. Продолжительность программ – от 16 до 2700 часов. По итогам обучения МУИР выдает документы: удостоверение, диплом, сертификат.

Вузы

Российский университет дружбы народов Лечебное дело (Медицинский институт РУДН).

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова Лечебное дело (Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова).

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Лечебное дело (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова).

Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ) Лечебное дело (Медицинский факультет).

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Лечебное дело (Лечебный факультет МГМСУ им. А.И. Евдокимова)Читайте также: Профессия «Фельдшер» Рина Цветкова

  • Ольга Коняхина 15 января 2018Что это за тест на профориентацию?) Вообще-то добросовестные врачи надевают перчатки если не чп посреди улицы и тп. в 1 вопросе. thumb_up1thumb_down
  • Артём Орлов 16 января 2018Ольга, всё верно! Все медицинские работники используют перчатки. Однако, суть вопроса не в том, сможете ли вы трогать человека в перчатках или без. Вопрос – сможете ли вы вообще трогать, мять, гладить чужого вам человека без отвращения, особенно, допустив, что он может быть больным.thumb_up2thumb_down
  • Мария Гантман 04 июля 2016Медицинский ВУЗ оканчивают со специализацией “лечебное дело”, а потом идут в ординатуру или интернатуру со специализацией “гериатрия”thumb_up3thumb_down

Советы врача Гериатра

Боритесь с жиром и проживете дольше?

Когда дело доходит до замедления процесса старения, то не только еда имеет значение – контроль над количеством употребляемых калорий тоже очень важен.

Избыточный вес плохо влияет на работу сердца, кровеносные сосуды и суставы, увеличивая риск заболеть болезнями, связанными с возрастом.

Избыточный жир также играет определенную роль в развитии слабоумия, некоторых раковых заболеваний и глазных болезней, в том числе катаракты и связанной с возрастом дегенерации желтого пятна.

Употребляя на несколько сотен калорий в день меньше, вы можете сделать все от вас зависящее, чтобы в свои 80 или 90 лет иметь относительно хорошее здоровье.

Никто не знает точно, как рацион питания, содержащий меньше калорий, способствует продлению жизни. Может быть, секрет заключается в том, что, употребляя меньше продуктов питания, процессы метаболизма в нашем организме замедляются. Медленный метаболизм означает, что ваш организм вырабатывает меньше свободных радикалов.

Рацион питания, состоящий из меньшего количества калорий, также понижает температуру тела и уровень инсулина, которые являются двумя показателями продолжительности жизни. В недавнем исследовании экспертами было установлено, что люди с избыточным весом, которые сократили ежедневное потребление калорий до 25%, скорее всего, имеют более низкую температуру тела и нормальный уровень инсулина в крови.

Мы все когда-нибудь станем старыми. Возможно, сочетание рациона, богатого “омолаживающими” пищевыми продуктами с меньшим количеством калорий, может помочь нам улучшить свое здоровье и продлить свою жизнь.

Пример лечения гипертонии в гериатрии

Артериальная гипертензия (повышенное давление) – распространенная проблема. С ней сталкиваются и молодые, и пожилые люди. При лечении пациентов, относящихся к молодым возрастным группам, специалисты с помощью медикаментозной терапии стремятся снизить артериальное давление до нормальных показателей.

При лечении пожилых людей и лиц старческого возраста врачи не ставят цели в том, чтобы достичь определенной нормы. Ориентируются специалисты на более мягкие показатели. Не в излечении всех болезней сразу видит свою цель гериатрия. Это и невозможно. Помощь людям оказывается для сохранения высокого качества жизни и способности к самообслуживанию, уменьшения риска инвалидизации.

Источники

  • https://womanadvice.ru/geriatriya-chto-eto-takoe-chem-zanimaetsya-geriatr-i-kogda-k-nemu-obrashchatsya
  • https://vrachibolezni.ru/vrachi/geriatr/
  • https://www.syl.ru/article/303137/geriatriya—eto-osnovyi-geriatrii
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F
  • https://noalone.ru/infocentr/zdorove/vrach-geriatr/
  • https://liqmed.ru/doctor/geriatr/
  • https://www.profguide.io/professions/vrach_geriatr.html
  • https://www.PiterMed.com/doctors/1752/
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.