Медецина 02.08.2020

Кто такие патологоанатомы: особенности работы, как стать патологоанатомом и сколько они зарабатывают

15 мин.

История

История патологоанатомии - как появилась профессия
История этой профессии уходит далеко в прошлое. Тогда не различали судебно-медицинских экспертов и патологоанатомов, тогда нужно было вскрывать тела с целью выяснить причины смерти. А заодно и получше разобраться в человеческой анатомии. Называлось это некропсией (аутопсией), что означало вскрытие тела.

Первое зафиксированное вскрытие относится к тринадцатому веку. В то время было очень много подробных описаний процесса, но большинство из них проводилось скорее с судебно-медицинской целью. Подобные деяния не очень хорошо воспринималось церковью, а даже карались определённое время, однако это не мешало сделать значительный скачок в познаниях анатомии, признаков патологий благодаря людям, занимающимся некропсией.

В шестнадцатом веке Андреас Везалий внёс вклад в познание анатомии благодаря вскрытиям. В этом же веке Теофил Боне сделал много полезных описаний. В восемнадцатом веке появился врач-основатель патологической анатомии Джованни Морганьи и автор патологоанатомического атласа — М. Бейли.

С появлением улучшенного микроскопа в девятнадцатом веке патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия вышли на новый уровень. В этом же веке появилась теория клеточной патологии, созданная Рудольфом Вихровом. С тех самых пор специалисты по анатомической патологии стали неотъемлемой частью каждой больницы.

ПатологоанатомВилен Усов - один из знаменитых патологоанатомов
Инструмент анатома показан на фото
Зачем производится вскрытие после смерти
Прозекторский стол - основное рабочее место патанатома

Кто такой «патологоанатом» и чем он занимается

Патологоанатомы, или патанатомы – это медработники, которые вскрывают тела умерших людей. Это проводится с целью выявления причины смерти пациента, установления качества проведенного в его случае лечения, оценки изменений тканей в связи с той или иной болезнью.

Тела попадают на стол врача не сразу после констатации смерти, а не менее, чем через два часа после этого. При их поступлении в морг очевидны признаки наличия окоченения и трупных пятен. Это исключает шансы на работу медика с живым человеком.

Помимо этого, патологоанатом – это такой врач, который еще при жизни пациента активно участвует в постановке диагноза. Он исследует биологический материал, собранный врачами другого профиля. В частности, это помогает выявить раковые клетки в образцах или следы инфекции. По результатам заключения патанатома профильный специалист составляет схему терапии.

Рассматривая плюсы профессии, можно выделить такие моменты:

  • отсутствует необходимость общения с пациентами, что значительно экономит время и не оказывает негативного влияния на психику специалиста;
  • патанатомы работают в одиночестве и преимущественно общаются лишь с санитарами, что действует на них успокаивающе;
  • при работе с мертвыми телами нет риска навредить человеку;
  • патанатомы работают с подходящей скоростью и сами планируют свой день – им не нужно заниматься экстренными патологиями.

патологоанатом

Есть у направления и свои минусы:

  • специфика профессии требует определенного настроя, устойчивой психики и крепких нервов;
  • патологоанатомам необходимо соблюдать правила предосторожности с целью профилактики заражения рядом болезней от трупа;
  • вероятность карьерного роста практически отсутствует и возможна лишь при условии начала научной деятельности;
  • совершение ошибок при работе с материалом живого человека может стать причиной неправильного лечения и отсутствия положительных результатов.

Профессия патологоанатом – это не шанс заниматься медициной без боязни навредить человеку. Это ответственность и высокие требования к квалификации. Порой, именно своевременная реакция и внимательность этого врача позволяют вовремя выявить опасное заболевание, установить врачебную ошибку или насильственную смерть.

Чем занимается врач-патологоанатом?

Патологоанатом – это специалист с высшим медицинским образованием, который занимается диагностикой на основе морфологического исследования. Морфология – это структура и строение органов и тканей, то, что можно увидеть глазами и потрогать руками (в отличие, например, от анализов крови). Верный помощник патологоанатома в этом деле – это микроскоп.

Большую часть рабочего дня патологоанатом проводит за микроскопом.

Львиная доля рабочего времени патологоанатома – это прижизненные исследования операционного материала и биопсий. Как это происходит:

  • Врач отправляет в патологоанатомическое отделение (ПАО) удалённый орган или его фрагмент (например, хирург удалил аппендикс и отправил его в ПАО, или во время гастроскопии врач взял небольшой фрагмент слизистой оболочки желудка и отправил его туда же).
  • В ПАО патологоанатом изучает присланный орган или его фрагмент, описывает и вырезает из него небольшие кусочки для гистологического исследования.
  • С этими кусочками дальше работает лаборант. Кусочки омываются во множестве растворах, режутся, заключаются в парафин и так далее. На выходе получается стекло с окрашенным срезом кусочка.
  • Это стекло изучает врач-патологоанатом. По нему выставляется диагноз.

В этом видео я подробно рассказываю, как делают гистологические препараты:

Помимо обычной микроскопии, врач-патологоанатом занимается иммуногистохимией (ИГХ). Это метод исследования, который помогает точно установить происхождение опухоли, её злокачественный потенциал и даже чувствительность к определённым препаратам. ИГХ – незаменимый помощник в диагностике онкологических заболеваний.

Именно патологоанатом – тот врач, который ставит диагноз рака. Более того, даже такой простой диагноз, как “хронический гастрит”, может поставить только патологоанатом. Стадию опухоли определяет именно он, и на её основании онкологи решают, как лечить пациента дальше.

Вскрытия, конечно же, остаются, но с каждым годом они всё больше уходят на задворки. И больше мне нечего про это сказать.

В следующих статьях я попытаюсь раскрыть всё многообразие этого увлекательного мира патологической анатомии. Это реально интересная специальность, в которой врач по полной может раскрыться как профессионал, клиницист и учёный.

Вся информация представлена исключительно для ознакомления. При возникновении любых симптомов обратитесь к лечащему врачу. Крепкого вам здоровья!

О трудовых буднях

  • Примерно 300–400 тел в год вскрывает один судмедэксперт в городе-миллионнике. Бывает, что и 500. Это очень много: рекомендованная норма — всего 100, но так получается только у районных СМЭ. Это очень плохо. Идет вал, за которым некогда думать, развиваться. Судмедэкспертов не хватает, студенты-медики не рвутся работать в морге.
  • Судебно-медицинский эксперт больше времени проводит в кабинете, чем в секционном зале. Исследование трупа — это не единственный и даже не самый полный способ получения информации. В моей практике были случаи, когда исследование длилось несколько часов, а его анализ и формулирование выводов — несколько дней.
  • Хорошее обоняние дает судмедэксперту некоторые преимущества, когда нужно установить, каким ядом отравился человек. Во время исследования можно почувствовать разные запахи. При отравлении нашатырным спиртом — запах карболовой кислоты и аммиака, дихлорэтаном — прелых сухих грибов, синильной кислотой или нитробензолом — горького миндаля, амиловым спиртом — запах сивушного масла, бутиловым спиртом — фруктов, хлорофосом или карбофосом — чеснока.

Судмедэксперт из морга рассказал о своей работе и дал советы, как не попасть к нему на стол
 

  • В моем первом морге много лет работала санитарка Анна Носова. Я застал ее уже старушкой. Всегда в платке и валенках, с крючковатым носом, огромными кистями, она напоминала мне Бабу-ягу. Мы, молодые эксперты, часто звали ее понюхать труп. Она подносила свой «баба-яговый» нос к телу и тихим хрипловатым голосом отчетливо и торжественно произносила: «ацетон» или «техническая жидкость».
  • Довольно часто в морг приходят бабки-экстрасенсы и просят дать воду, которой омывали тела. Им надо — не то порчу наводить, не то приворот. Санитары им из-под крана наливают — жалко, что ли? Также пользуются спросом веревки с шеи висельников, белье, личные вещи покойников.
  • Когда в 90-х привозили бандитов, к моргу являлись их коллеги, угрожали, пытались забрать тело силой. У братков считалось, что вскрытие — это не по понятиям. Бывало, что приходилось вызывать ОМОН и оцеплять морг.
  • Иногда наша работа может быть смертельно опасной. Никогда не знаешь, с чем можешь столкнуться при исследовании. Бывали случаи, и немало, когда эксперты, санитары и лаборанты заражались туберкулезом. А также чумой, холерой, сибирской язвой — но это уже не в наших широтах.
  • В провинции судмедэксперт с 10-летним стажем получает около 50 тыс. рублей. В Москве — бывает и 100 тысяч, но и работать нужно еще больше.

О смертях, которых могло бы не быть

  • Я считаю, что начиная со старших классов в школах нужно преподавать основы здоровья человека. Люди к годам 15–20 должны знать, когда они здоровы, а когда нет. Если появились симптомы, которых раньше никогда не было, или что-то болит и не проходит, нужно идти ко врачу. Ни в коем случае не надо терпеть и надеяться, что пройдет само. Конечно, если не хотите, чтобы потом говорили: «Какой сильный человек! Как болел, но никому не сказал!»
  • Чаще всего невидимым «мягким» убийцей является повышенное артериальное давление. Какой дурак будет в молодом возрасте его мерить? На что я возразил бы так: «Дураки его не мерят!» Побаливает голова — пьем таблетку от боли. А может, и не пьем. Боль-то не сильная. И так — несколько лет. За эти годы теряется эластичность стенки артерий, в том числе и головного мозга. И очередное повышение давления приводит к разрыву. Результат — внутримозговое кровоизлияние и смерть.
  • Однажды я исследовал труп студентки. Она умерла, стоя у окна. За две недели до печального события девушка на ногах перенесла респираторно-вирусную инфекцию. Болезнь прошла. Осталось легкое недомогание, легкая одышка и покалывание в грудной клетке. Все это ее несильно беспокоило, и она к врачу не обращалась. Оказалось, что напрасно. Миокардит (воспаление сердечной мышцы) явился осложнением ОРВИ.

Судмедэксперт из морга рассказал о своей работе и дал советы, как не попасть к нему на стол

  • При работе с любым источником повышенной опасности, например с электрическим током, нужно всегда соблюдать технику безопасности. Люди обычно очень легкомысленно подходят к этому вопросу.
  • Если случился пожар, не ищите деньги, драгоценности и документы — их заработаете, купите и восстановите. Спасайтесь сами и спасайте других. Для образования ожога нужно лишь мгновение. Также при пожаре быстро выделяется угарный газ. Его бывает так много, что, сделав несколько вдохов, человек теряет сознание и умирает, а потом уже обгорает.
  • Водоем и алкоголь — опасное сочетание. Очень много утоплений случается в состоянии алкогольного опьянения. Здесь может сыграть роль очень быстрое переохлаждение. Расширенные сосуды кожи резко сокращаются. Сердце должно протолкнуть повышенное количество крови, и оно не справляется. Человек теряет сознание. На земле он через какое-то время мог бы очнуться, а в воде легкие быстро заполняются жидкостью и человек умирает.
  • Несколько раз мне приходилось исследовать трупы водителей, погибших в городе от столкновения с препятствием на небольшой скорости — около 40 км/ч. Смерть наступала мгновенно от разрыва сердца. В момент удара оно было максимально наполнено кровью. Эта фаза работы сердца называется диастолой. Из-за гидродинамического удара кровь разрывала сердце. Если бы ремень был пристегнут, удар был бы меньшей силы. Сломались бы несколько ребер — от этого не умирают.
  • На большой скорости чувство защищенности железными деталями автомобиля является мнимым. При ударе кабина деформируется, как картонная коробка, если на нее наступить ногой. Поэтому, когда едешь с запредельной скоростью, правильно представлять себе, что кузов сделан из картона.
  • Во время драки люди часто бьют друг друга по голове. Серьезных последствий, кроме синяков на лице, обычно не бывает. Но я-то работаю в морге и вижу только смертельные случаи. Любой человек, ударивший другого по голове, не думал, что от его удара в мозге могут появиться кровоизлияния и отек. Скорее всего, не хотел этого. А если бы остановился и подумал? Не ударил бы. Один человек остался бы жив, другой — был бы на свободе!
  • У А. П. Чехова в рассказе «Скорая помощь» утопленника, подававшего признаки жизни, закачали и зарастирали насмерть. Но когда это было? В те времена люди не изучали ОБЖ, не смотрели медицинские передачи по телевизору, не читали брошюр по оказанию первой помощи. Сейчас все это есть, а еще — интернет и YouTube. Но кто умеет правильно делать непрямой массаж сердца? Чтобы вернуть человека к жизни, а не добить его.

О профдеформации

Судмедэксперт из морга рассказал о своей работе и дал советы, как не попасть к нему на стол

  • Первое время, когда я только начал работать судмедэкспертом, я не мог отделаться от привычки представлять, что внутри у других людей. Еду в автобусе, вижу красивую девушку – и думаю, как выглядят ее внутренние органы. Через некоторое время прошло.
  • Мы с женой познакомились в морге. В тот день в городе случилась страшная авария на трассе, и я работал в авральном режиме. Она была врачом и должна была присутствовать на вскрытии своей пациентки. Так мы и познакомились. Наш первый Новый год отмечали в морге – у меня было дежурство. Потом жена стала патологоанатомом, и, конечно, дома мы часто говорим о любимой работе.
  • Лежу на спине, смотрю на небо с перистыми облаками. Думаю, что-то они мне напоминают. Вспомнил: если разрезать стенку сердца вдоль, параллельно передней или задней поверхности, так будет выглядеть след после инфаркта миокарда. Только вместо голубого неба по краям белесоватого участка может быть видна красно-коричневая сердечная мышца. Постинфарктный кардиосклероз называется.

Риски, связанные с профессией

Работа патологоанатома – это довольно опасный вид деятельности. Медицинский сотрудник вынужден постоянно соприкасаться с биологическим материалом. Нередко сырье оказывается источником инфекционных возбудителей. В случае игнорирования элементарных мер предосторожности патанатом может легко заразиться. Есть в профессии и специфические моменты. В частности, препарирование трупа человека с диагнозом «туберкулез», проводится на полный желудок.

Перед тем как стать патологоанатомом следует оценить свое психоэмоциональное состояние. Только психически устойчивый и хладнокровный человек справится с нюансами направления. В противном случае возникает риск развития у врача сбоев психики.

Как стать патологоанатомом

Патологоанатом – это тот, кто отлично изучил анатомию человека и его болезни, знает не только строение тела, но и все о структуре его тканей. Чтобы стать патологоанатомом, необходимо получить высшее медицинское образование по направлению «Лечебное дело». После шести лет института придется потратить еще по году на прохождение интернатуры и ординатуры по выбранному профилю. Для повышения объема знаний во время прохождения врачебной практики опытные врачи призывают учащихся посещать патологоанатомическую школу.

Где учиться, не так важно, подойдет любой медицинский вуз с государственной аккредитацией. Намного важнее делать это качественно. Поступающим надо помнить, что патанатом должен знать намного больше, чем многие другие медики узкого профиля. Упор делается на анатомию человека и клинические признаки всех известных медицине болезней. К счастью, на практике у такого врача практически всегда есть возможность освежить знания с помощью специализированной литературы или дополнительно поступить на курсы повышения квалификации.

обучение медиков

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Учиться на патологоанатома следует в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело». Будущему специалисту необходимы глубокие знания анатомии, патоморфологии, цитологии и гистологии. Работа основывается также на понимании всех основных клинических дисциплин, которые он обязан знать досконально. После окончания института студент должен сдать квалификационный экзамен, получить сертификат и может заниматься практикой.

Лучшие обучающие заведения страны помогут получить знания для специализации в этой профессии, среди них наиболее значимые медицинские университеты:

  1. Москвы;
  2. Курска;
  3. Рязани;
  4. Ростова-на-Дону;
  5. Волгограда.

Со временем для освежения старого материала и получения новых знаний врач идет на курсы повышения квалификации, после которых может получить более высокую категорию. Это влияет на его заработную плату.

Курсы

МУИР Медицинский университет инноваций и развития (МУИР) организует профессиональную переподготовку и сертификационные циклы (курсы повышения квалификации) для врачей по направлению «Патологическая анатомия» в формате очно-заочного обучения с применением дистанционных технологий. Итоговые документы, которые получают слушатели курсов: удостоверение, диплом, сертификат.

Вузы

Российский университет дружбы народов Лечебное дело (Медицинский институт РУДН).

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова Лечебное дело (Факультет фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова).

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Лечебное дело (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова).

Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ) Лечебное дело (Медицинский факультет).

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Лечебное дело (Лечебный факультет МГМСУ им. А.И. Евдокимова).

Кому подходит профессия

Чтобы успешно заниматься своей работой, патологоанатом должен обладать такими особенностями и навыками:

  • терпение;
  • ответственность и добросовестность;
  • умение мыслить аналитически;
  • наблюдательность;
  • постоянное совершенствование квалификации, изучение литературы по своему профилю;
  • умение грамотно изложить результаты на бумаге;
  • хорошая память;
  • отсутствие врожденной брезгливости;
  • стойкая психика и умение переключаться с работы на реальную жизнь
  • нравственные принципы.

Хорошим специалистом не становятся сразу после получения образования и квалификации. Эта профессия предусматривает постоянное обучение и приобретение необходимого опыта.

Как строить карьеру

Для карьерного роста есть возможность поступления в аспирантуру на очное отделение (3года) или очно-заочное (4 года) и пройти дополнительное обучение. Научной работой не возбраняется заниматься в сочетании с основной деятельностью. Без отрыва от производства поощряется участие в конференциях, публикация статей, монографий, научных книг. Проще говоря, для успешного построения карьеры вам придется постоянно повышать уровень своей квалификации. Многие перспективные специалисты перебираются из провинции в крупные города, а значит получают более ощутимые дивиденды от своей непростой работы.

Важные качества

Скрупулёзность, терпение, хорошая память, аналитическое мышление, профессиональная эрудиция.

Знания и навыки

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно знать физиологию, а также множество болезней и синдромов и представлять, как они проявляются.

Места работы

Патологоанатом работает в каждой больнице, которая имеет морг.

Чем отличается патологоанатом от судебно-медицинских экспертов?

Оба специалиста работают с мёртвыми телами, занимаются вскрытиями, однако у профессий есть существенные различия.

Чем судмедексперт отличается от патологоанатома

  • Судебно-медицинские эксперты, в отличие от патологоанатомов, работают с людьми, погибшими насильственной смертью. Судмедэкспертам направляют обычно все тела людей, погибших, предполагаемо, насильственной смертью, по неизвестным причинам, не от болезней и не от старости. Только следователь должен установить насильственную смерть и передать тело специалистам.
  • Родственники не имеют права отказаться от судебного медицинского обследования, так как тут имеет место преступление и опасность.
  • Патологоанатомическое исследование назначает главный врач больницы, при которой находится морг, а судебно-медицинским представителем судебно-следственных органов.
  • Также отправляют судмедэкспертам тела людей, погибших без свидетелей при непонятных обстоятельствах, умерших скоропостижно, что, опять же, определяют только вышестоящие люди. Тела детей, умерших не от болезней, тоже отправляются на такую экспертизу.
  • Патологоанатомы работают с совсем недавно умершими людьми. В то время как судмедэксперты могут работать и со свежими, и с очень старыми и почти сгнившими трупами.
Источники

  • https://obrazovanie.guru/karera/kto-takoj-patologoanatom-kak-im-stat-istoriya-spetsifika.html
  • http://PROFchoice.ru/atlas-professij/professiya-patologoanatom
  • https://zen.yandex.ru/media/simplepathology/professiia-patologoanatom-bitva-za-jizn-za-stenami-laboratorii-5ef872f78df0043de5972088
  • https://www.adme.ru/svoboda-avtorskie-kolonki/sotrudnik-morga-rasskazal-o-svoej-rabote-i-dal-sovety-kak-ne-popast-k-nemu-na-stol-2078015/
  • https://edunews.ru/professii/obzor/medicinskie/patologoanatom.html
  • https://www.profguide.io/professions/Patologoanatom.html
  • https://enjoy-job.ru/professions/patologoanatom/
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.