Медецина 02.08.2020

Гастроэнтеролог: что обследует и что лечит этот доктор

26 мин.
Содержание
  1. Что такое гастроэнтерология?
  2. Гастроэнтеролог – кто это и что лечит?
  3. Когда идти на консультацию к гастроэнтерологу
  4. Детский гастроэнтеролог
  5. Перечень болезней
  6. Какие исследования проводит детский гастроэнтеролог?
  7. Какие болезни лечит гастроэнтеролог?
  8. Болезни пищевода
  9. Болезни желудка и недуги двенадцатиперстной кишки
  10. Заболевания печени
  11. Недуги желчного пузыря и протоков
  12. Кожные высыпания
  13. Лямблиоз
  14. Прием у гастроэнтеролога
  15. Прием у гастроэнтеролога – подготовка
  16. Как проходит осмотр у гастроэнтеролога?
  17. Какие анализы назначает гастроэнтеролог при обследовании?
  18. Консультация гастроэнтеролога
  19. Как лечит хороший гастроэнтеролог
  20. Как отличить хорошего врача? 5 явных отличий
  21. Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии
  22. Гастроинтестинальная эндоскопия
  23. Гастроинтестинальная манометрия
  24. Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ
  25. Лучевая диагностика
  26. Электрогастроэнтерография

Что такое гастроэнтерология?

Лечением пищеварительных органов занимались отдельные врачи и в древности, но гастроэнтерология как отдельная медицинская дисциплина сформировалась недавно, в начале 19 века. Название понятия состоит из трех древнегреческих слов: «желудок», «кишки» и «учение». Гастроэнтерология – это научный раздел медицины, изучающий ЖКТ и возникающие в нем патологические процессы. В зависимости от затронутых органов выделяют отдельных специалистов, консультирующих по определенным вопросам:

  1. Гепатолог – тот же гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях печени, желчных путей.
  2. Проктолог изучает задний проход и прямую кишку.
  3. Все разделы толстой кишки подведомственны колопроктологу. Часто две эти специальности объединяются в одну.
  4. Гастролог (иногда так сокращенно называют гастроэнтеролога) занимается проблемами желудка.

Гастроэнтеролог – кто это и что лечит?

что лечит гастроэнтеролог

К врачу данной специальности может направить терапевт (педиатр), гинеколог или диетолог за получением консультации в вопросе, котором они не компетентны. Но у пациентов остается открытым вопрос: кто такой гастроэнтеролог и что он лечит? Сегодня эта профессия востребована. По статистике распространенность заболеваний пищеварения возрастает, до 95% населения всего мира нуждается в наблюдении врача, прием как дети, так и взрослые от молодых до стариков. Что лечит врач гастроэнтеролог? Это болезни, связанные с:

  • желудком (полипы, гастрит, язвенная болезнь и т.д.);
  • желчным пузырем, в том числе холецистит;
  • селезенкой (опухоли и кисты);
  • кишечником (дисбактериоз, колиты, инвазии и пр.);
  • поджелудочной железой (панкреатит).

Когда идти на консультацию к гастроэнтерологу

Болезни органов пищеварения поражают людей всех возрастов и достаточно распространены, поэтому на прием к гастроэнтерологу записывают и взрослых, и детей (включая грудничков). Младенцев часто мучает дисбактериоз, подростков – патологии, связанные с несбалансированным питанием, взрослых – болезни, ставшие следствием неправильного образа жизни, неблагоприятной экологии, стрессов и прочих факторов.

Что делает гастроэнтеролог

Желательно записываться к врачу, как только возникнут первые недомогания из сферы пищеварения. Несмотря на увещевания врачей, большинство пациентов записывается к гастроэнтерологу, только когда уже не могут терпеть боли.

К сожалению, обычно это говорит о запущенной болезни, которую долго, сложно придется лечить. Лучше обращаться, когда симптоматика только начинает вызывать дискомфорт. Такими симптомами становятся изжога, вздутие, горечь во рту, нарушения стула.

Конкретные сигналы организма, которые требуют консультации гастроэнтеролога, следующие:

  1. горечь во рту
  2. отрыжка во время еды, нередко – с неприятным послевкусием
  3. зловонный запах во рту
  4. постоянная изжога, особенно после еды
  5. болезненные ощущения под ребрами, в области кишечника, желудка
  6. ощущение тяжести до еды
  7. тошнота
  8. проблемы со стулом
  9. шелушение кожи
  10. плохой вид ногтей, волос.

Другим поводом обратиться к гастроэнтерологу будет длительный прием медикаментов, окончание курса радиотерапии, химиотерапии.

Обследование гастроэнтеролога

Детский гастроэнтеролог

Взрослый врач не всегда способен точно выявить, дифференцировать болезни у детей, поскольку в раннем возрасте все органы пищеварения отличаются спецификой работы. Поэтому для диагностики, лечения болезни ЖКТ у детей следует записываться к детскому гастроэнтерологу.

Детский гастроэнтеролог

Он занимается пищеварительной системой малышей, школьников, подростков. Патологии, которые лечит специалист: гастрит, эзофагит, гепатит, язва, колит, дуоденит. Если малыш взрослый, рассказывает о болях в желудке и жжении – нужно срочно записаться к гастроэнтерологу, чтобы не пропустить развитие заболеваний. Раннее реагирование является главным фактором успешного лечения.

При следующих симптомах ребенку нужен врач:

  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка
  • проблемы со стулом
  • постоянные боли в животе
  • плохой аппетит
  • кровотечение из пищеварительных органов
  • плохой запах изо рта
  • похудение.

Детский гастроэнтеролог выслушает родителей/ребенка, проведет осмотр, выяснит особенности поэтапного развития малыша, наличие наследственных заболеваний, поинтересуется выявленными и пролеченными проблемами, особенностями питания.

После консультации и первичного осмотра назначаются анализы: кал (на углеводы, дисбактериоз), ОАК, УЗИ пищеварительного тракта, а также консультация у других специалистов, если есть необходимость.

По результатам анализа подбирается курс терапии. Родители должны поддерживать связь с врачом, приходить на контроль, корректировку лечения с учетом изменений в самочувствии малыша. Правильное поведение родителей, соблюдение медицинских предписаний поможет быстрее избавить малыша от проблем, улучшить здоровье.

Перечень болезней

Детский гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением широкого списка патологий:

  • хронические и острые формы гастрита и гастродуоденита;
  • патологию желчного пузыря и печени;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • врожденные аномалии развития пищеварительного тракта;
  • дисбактериоз;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • функциональную патологию;
  • патологию кишечника.

При следующих симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта у ребенка нужно обратиться к специалисту: боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, температура, неприятный запах изо рта, изменение аппетита, предпочтений в еде.

Какие исследования проводит детский гастроэнтеролог?

Прежде всего, это общеклинические анализы крови и мочи. Обычно все органы пищеварения диагностируются с использованием дополнительных методов: кал на дисбактериоз, биохимический анализ крови, рентгенологическая диагностика.

По своему усмотрению врач делает колоноскопию, ректороманоскопию, назначает ультразвуковое исследование.
При некоторой патологии требуется проведение специальных методов для постановки точного диагноза: это компьютерная томограмма, использование меченых изотопов.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог лечит болезни, которые вызывают нарушение процесса пищеварения.
Это воспалительные и невоспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а также печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
Лечением опухолей этих органов гастроэнтерологи занимаются совместно с врачами-онкологами.

Лечение болезней органов желудочно-кишечного тракта

Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
Болезни пищевода
Ахалазия кардии – лечебное питание – частое, дробными порциями, не позднее 3 часов до ночного сна;
– медикаментозная терапия – нитроглицерин, но-шпа, нифедипин, верапамил, атропин, мотилиум;
– антибактериальная терапия – при попадании пищи в дыхательные пути;
– баллонная кардиодилатация – инструментальное расширение пищевода или нижнего пищеводного сфинктера с помощью баллонов, введенных в пищевод;
– эндоскопическое введение ботулотоксина – химическая денервация (разрушение нервных волокон) пищевода или нижнего пищеводного сфинктера;
– пластика нижнего пищеводного сфинктера – лечение с помощью хирургического вмешательства (лапароскопическая или открытая операция на пищеводе).
  • требуется почти постоянный прием лекарственных препаратов.
  • медикаментозная терапия эффективна только при невыраженной ахалазии (в тяжелых случаях медикаменты только временно улучшают состояние пациента);
  • баллонная дилатация и введение ботулотоксина дают временный эффект (от 6 месяцев до 2 – 3 лет), часто требуется повторная процедура;
  • своевременное оперативное вмешательство во многих случаях (95%) обеспечивает полное излечение пациентов;
  • при отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения (рубцы, разрыв пищевода, язвы, истощение и другое), приводящие к инвалидизации больного.
Диффузный спазм пищевода
(эзофагоспазм)
  • если спазм пищевода является следствием другого заболевания (воспаление пищевода), то лекарственные препараты принимают в период обострения заболевания;
  • при первичном эзофагоспазме (самостоятельное заболевание) требуется почти постоянный прием препаратов.
  • при вторичном спазме пищевода симптомы исчезают при устранении основной причины (рефлюкс-эзофагит, хронический эзофагит);
  • при первичном эзофагоспазме прогноз зависит от выбора лечения;
  • при отсутствии терапии болезнь прогрессирует.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
(рефлюкс-эзофагит)
– изменение образа жизни – отказаться от курения, придерживаться лечебной диеты, избегать работы, связанной с подъемом тяжестей и наклоном туловища;
– медикаментозная терапия – антацидные препараты (маалокс, фосфалюгель, гевискон и другие), H2-блокаторы гистамина ( ранитидин, квамател), ингибиторы протонной помпы ( омепразол, пантопразол), прокинетики (домперидон);
– эндоскопическое лечение – радиочастотная абляция, эндоскопическая пликация, операция специальным эндоскопом Esophyx;
– лапароскопическое лечение – фундопликация (создание из дна желудка манжетки, окутывающей пищевод) и крурорафия (ушивание ножек диафрагмы);
– хирургическое лечение – фундопликация по Ниссену.
  • медикаментозная терапия назначается сроком на 4 – 8 недель.
  • болезнь эффективно лечится медикаментозными и хирургическими методами;
  • иногда после прекращения приема препаратов наблюдается обострение заболевания;
  • при высоком риске осложнений (сужения пищевода, язвы) необходимо провести хирургическое лечение.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • показан пожизненный прием препаратов
  • прогноз благоприятный;
  • при некоторых формах грыж пищеводного отверстия диафрагмы удается улучшить состояние больного с помощью лечебного питания и медикаментозной терапии;
  • при высоком риске осложнений (ущемление грыжи, пищевод Баррета) необходимо провести оперативное вмешательство.
Пищевод Баррета – лечебное питание – частое дробное питание, из рациона исключаются острые, слишком горячие или слишком холодные продукты;
– медикаментозная терапия – антациды (маалокс, гевискон), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) прокинетики (домперидон);
– эндоскопическое лечение – эндоскопическая резекция (иссечение измененной слизистой), радиочастотная абляция, криоабляция, термическая абляция, лазерная терапия;
– хирургическое лечение – удаление нижней трети пищевода и устранение причины развития пищевода Баррета – рефлюкс-эзофагита (фундопликация по Ниссену).
  • необходим постоянный (в некоторых случаях пожизненный) прием лекарственных препаратов.
  • на ранних стадиях преобразования слизистой оболочки пищевода медикаментозное лечение способно стабилизировать процесс изменения клеток пищевода и даже вызвать обратное развитие процесса (регресс);
  • если метаплазия эпителия уже развилась, то лекарственные препараты малоэффективны, а риск развития злокачественной опухоли пищевода от их применения не уменьшается;
  • наиболее эффективный метод – это эндоскопическая резекция, которую можно дополнить другими методами.
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – лечебная диета – частое дробное питание, исключение слишком горячей, слишком холодной, острой и пряной пищи, отказ от курения и алкоголя;
– отмена препаратов, повреждающих слизистую желудка – нестероидные противовоспалительные средства ( аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие) и глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон);
– антибиотики – для уничтожения хеликобактерий ( амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин );
– препараты, нормализующие кислотность желудка – маалокс, ранитидин, омепразол и другие;
– гастропротекторы – препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка ( де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек);
– симптоматическое лечение – спазмолитики (но-шпа) и противорвотные средства ( церукал );
– эндоскопическое лечение – удаление язвы, остановка кровотечения, местное введение препаратов, аппликации на слизистую, блокада нервных окончаний, растяжение суженных участков;
– хирургическое лечение – резекция желудка, пересечение стволов блуждающего нерва (ваготомия).
  • курс медикаментозного лечения составляет 2 – 6 недель.
  • при отсутствии осложнений язвенной болезни прогноз благоприятный;
  • устранение хеликобактерной инфекции позволяет добиться длительного периода ремиссии (отсутствие симптомов заболевания) и рубцевания язвы;
  • при длительно существующих язвах развивается малигнизация (злокачественное перерождение) клеток слизистой оболочки.
Хронический гастрит – лечебное питание – дробное частое питание, исключая острую, грубую, слишком горячую или холодную пищу;
– устранение хеликобактерной инфекции – антибиотики, препараты висмута;
– коррекция желудочной секреции – препараты, применяемые при повышенной кислотности (омепразол, маалокс, ранитидин) или при пониженной кислотности желудка (прозерин, пентагастрин, пепсин, сок желудочный, креон и другие препараты);
– гастропротекторы – препараты, восстанавливающие защитные свойства слизистой оболочки желудка (де-нол, сукральфат, солкосерил, энпростил, сайтотек);
– симптоматическое лечение – снятие спазма (но-шпа), устранение рвоты (церукал), прокинетики (домперидон).
  • основной курс лечения гастрита составляет 3 – 4 недели;
  • при длительно текущем хроническом атрофическом гастрите требуется пожизненный прием желудочных ферментов.
  • прогноз благоприятный при гастрите с повышенной кислотностью и хеликобактерном гастрите;
  • при атрофическом аутоиммунном гастрите развивается метаплазия слизистой желудка (клетки желудка заменяются кишечными клетками), которая считается предраковыми состоянием.
Дуоденит
  • курс лечения – 1 – 3 месяца.
  • при отсутствии осложнений (язвы, кишечная непроходимость, нарушение процесса переваривания и усваивания пищи) прогноз благоприятный.
Функциональные расстройства желудка – устранение нервно-психических факторов;
– частое дробное питание с исключение трудноперевариваемой пищи;
– прекращение курения, приема алкоголя, нестероидных противовоспалительных препаратов;
– использование препаратов снижающих кислотность желудка (маалокс, ранитидин, омепразол и другие);
– при хеликобактерной инфекции назначают курс антибиотиков;
– лечение прокинетиками, улучшающими двигательную функцию пищеварительного тракта (домперидон).
  • курс лечения обычно составляет 2 – 3 недели.
  • прогноз благоприятный, так как при функциональных расстройствах структурных изменений в слизистой оболочке не наблюдается.
Демпинг-синдром – диетотерапия – дробное питание с повышенным количеством белка и низким содержанием углеводов;
– медикаментозная терапия – акарбоза, октреотид;
– хирургическое лечение – повторная операция с целью восстановления функции привратника.
  • постоянное соблюдение режима питания.
  • при коррекции режима питания прогноз благоприятный;
  • при выраженном демпинг-синдроме работоспособность больных резко снижается;
  • радикальный метод лечения – повторная операция.
Болезни тонкого кишечника
Хронический энтерит – лечебное питание – механически, термически и химически щадящая диета, «голодные» дни;
– противовоспалительное лечение – сульфасалазин, преднизолон, будесонид;
– иммунодепрессанты – азатиоприн, метотрексат;
– лечение дисбактериоза – антибиотики, пробиотики, пребиотики;
– симптоматическое лечение – имодиум (при поносе), но-шпа (при боли и спазме );
– коррекция нарушения усвоения пищи – белковые препараты, аминокислоты, минералы и витамины;
– улучшение процесса пищеварение и всасывания в кишечнике – ферментные препараты в качестве заместительной терапии ( панкреатин, мезим, фестал);
– хирургическое лечение – удаление пораженного участка, расширение суженного участка кишечника.
  • курс лечения от 2 – 3 недель до 2 – 5 месяцев.
  • в целом прогноз благоприятный;
  • при заболеваниях иммунного характера (болезнь Уиппла, болезнь Крона) даже после хирургического удаления пораженного участка воспалительный процесс продолжается.
Целиакия – диетотерапия – исключение продуктов, содержащих глютен (хлеб, макароны, пельмени, торты и так далее);
– медикаментозное лечение – терапия глюкокортикоидами, заместительная терапия ферментами, белковые препараты, кальций, витамин Д и другое.
  • диету необходимо поддерживать постоянно (пожизненно);
  • медикаментозное лечение назначается в период обострения заболевания.
  • если медикаментозное лечение эффективно, то прогноз благоприятный;
  • если целиакия не поддается лечению, то прогноз плохой;
  • продолжительность жизни зависит, в первую очередь, от соблюдения диеты;
  • существует высокий риск развития кишечных лимфом.
Лактазная недостаточность – диетотерапия – исключение молочных продуктов;
– заместительная терапия – препараты содержащие лактазу (лактейд, лактраза);
– симптоматическое лечение – устранение поноса (имодиум);
– нормализация микрофлоры – пробиотики, пребиотики, антибиотики;
– витамины и минералы – кальций, магний, витамины A, Е, K, B1, B6, B12.
  • постоянное соблюдение диеты и продолжительная заместительная терапия.
  • при соблюдении диеты прогноз благоприятный.
Болезни толстого кишечника
Неязвенный колит – лечебное питание – режим питания зависит от преобладания запора или поноса, наличия аллергии и стадии заболевания;
– лечение дисбактериоза – антибиотики, пребиотики, пробиотики;
– симптоматическое лечение – спазмолитики, слабительные или противодиарейные препараты;
– лечение аллергии – супрастин, тавегил;
– дезинтоксикация – внутривенное введение растворов;
– физиотерапия – электрофорез, аппликации грязи, диатермия и другие методы.
  • курс лечение обычно составляет 2 – 3 недели.
  • прогноз благоприятный.
Язвенный колит – диетотерапия – исключают острые, раздражающие продукты, увеличивают содержание белка и уменьшают содержание жиров в рационе;
– противовоспалительная терапия – сульфасалазин, гидрокортизон;
– иммуносупрессоры – азатиоприн, циклоспорин A;
– симптоматическое лечение – смекта, имодиум (при диарее);
– дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное вливание раствора глюкозы, раствора Рингера, гемодеза, физраствора;
– лечение дисбактериоза – антибиотики, пробиотики, пребиотики;
– хирургическое лечение при язвенном колите – показано при осложнении (расширение кишки, злокачественное преобразование, предраковое состояние) и заключается в полном удалении толстой кишки (колэктомия);
– хирургическое лечение при болезни Крона – заключается в удалении пораженного сегмента толстой кишки.
  • длительность курса лечения составляет от 2 – 3 недель до 2 – 3 месяцев.
  • прогноз зависит не только от течения самого заболевания, но и от адекватного лечения;
  • у больных принимающих препараты группы сульфасалазина не отмечается обострений заболевания в течение года;
  • если медикаментозная терапия оказывается малоэффективной (у 20% больных), то проводится хирургическое лечение;
  • имеется риск развития злокачественной опухоли толстой кишки.
Болезнь Крона
  • курс лечения при обострении составляет от 2 – 3 недель до 4 месяцев.
  • при адекватном лечении больные могут сосуществовать со своим заболеванием и вести полноценную жизнь в течение долгих лет (на сегодняшний день полного излечения добиться невозможно);
  • при злокачественном перерождении прогноз неблагоприятный.
Ишемический колит – диетотерапия – в первую очередь, должна быть направлена на нормализацию жирового обмена в организме, а при обострении все питательные вещества вводят внутривенно (парентеральное питание);
– обезболивание – препараты группы нитроглицерина, спазмолитики (но-шпа);
– противосвертывающие препараты – аспирин, гепарин;
– нормализация кровообращения – внутривенное введение растворов (полиглюкин, реополиглюкин, физраствор и другие);
– антибактериальная терапия – ко-тримоксазол, ципрофлоксацин;
– эндоскопическое лечение – расширение суженных участков с помощью баллона;
– хирургическое лечение – при гангрене стенки кишечника удаляет пораженный участок.
  • при обострении заболевания у 2/3 больных удается стабилизировать состояние за 24 – 48 часов.
  • предсказать исход болезни очень трудно;
  • если кровоток в питающих артериях быстро восстанавливается, то поверхностные изменения слизистой оболочки быстро исчезают;
  • при длительной закупорке артерий (особенно крупных) возникает омертвение всей стенки кишки и часто на большом участке.
Болезни печени
Хронические гепатиты – лечебный режим – исключение алкоголя, отдых, постельный режим во время обострения, исключение контакта с токсичными веществами;
– лечебное питание – много жидкостей, достаточное количество белков, ограничение жиров;
– противовирусное лечение – интерфероны, аналоги нуклеозидов;
– иммунодепрессанты – глюкокортикоиды и цитостатики;
– метаболическая и ферментная терапия – поливитаминные комплексы, эссенциале, липоевая кислота и другие препараты;
– дезинтоксикация – введение растворов гемодеза, глюкозы, физраствора внутривенно капельно.
  • курс лечения длительный – от 24 до 48 недель.
  • при гепатите B цирроз печени развивается в 20% случаев, при гепатите C – в 30% случаев (в течение 20 – 30 лет);
  • при гепатите B+D при отсутствии лечения цирроз печени развивается у 80 – 85% больных в течение 3 – 5 лет.
Цирроз печени – лечение основного заболевания – лечение причины, которая привела к циррозу печени ( противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, аллохол);
– лечебный режим – облегченный режим труда, постельный режим при обострении;
– лечебное питание – 4 – 5 разовое питание, больше белка, меньше жиров;
– улучшение метаболизма гепатоцитов – витаминотерапия, липоевая кислота, эссенциале;
– замедление патологического процесса в печени – угнетение фиброза (колхицин);
– лечение осложнений – противоотечные препараты (мочегонные), устранение анемии (введение кровезаменителей), профилактика кровотечений из пищевода (пропранолол, моносорб);
– хирургическое лечение симптомов – наложение шунта при асците, эндоскопическое лечение варикозно расширенных вен пищевода.
  • курс лечения составляет от 2 – 3 месяцев до 2 – 3 лет.
  • пятилетняя выживаемость при алкогольном циррозе печени составляет 60%, а при вирусном циррозе – 30%;
  • основное влияние на прогноз оказывает развитие осложнений.
Гепатозы – немедикаментозное лечение – лечебное питание, исключение контакта с причинным фактором (яды, лекарства, алкоголь) и физические упражнения (снижение массы тела);
– медикаментозное лечение – улучшение метаболизма печени, восстановление липидного обмена, угнетение процесса роста соединительной ткани.
  • курс лечения составляет несколько месяцев.
  • при исключении причинных факторов и своевременном лечении возможно выздоровление;
  • хронические гепатозы могут трансформироваться в цирроз.
Воспаление желчного пузыря и желчных протоков
Холецистит – диетотерапия – частое и дробное питание с исключением из рациона жирной, жареной, пряной, острой пищи;
– снятие спазма и боли – но-шпа;
– антибиотики – амоксициллин, ципрофлоксацин и другие;
– ферментные препараты – фестал, мезим, креон;
– дезинтоксикация организма – раствор гемодеза или полидеза;
– желчегонные препараты – аллохол, холензим, облепиховое масло, сульфат магния и другие;
– растворение камней – медикаментозное (хенотерапия с применением урсофалька), ультразвуковое, ударно-волновое, лазерное растворение, дуоденальное промывание, беззондовый тюбаж;
– хирургическое лечение – удаление желчного пузыря с помощью лапароскопической или открытой операции, облегчение самостоятельного выхода камней из желчных протоков при эндоскопии (пластика сфинктера Одди, дуоденальное зондирование) или открытая операция.
  • курс лечения обычно составляет 2 – 3 недели.
  • при неосложненном холецистите прогноз достаточно благоприятный;
  • хронический холецистит может приводить к таким осложнениям как нагноение, гангрена и разрыв желчного пузыря.
Холангит
  • курс дуоденальных промываний – 8 – 12 сеансов;
  • курс тюбажа – 10 сеансов.
  • в отличие от холецистита, воспаление желчных протоков чаще вызывает осложнения (острый септический шок, гнойный абсцесс печени);
  • при опухолевом поражении желчных протоков прогноз неблагоприятный.
Желчнокаменная болезнь
  • курс медикаментозного растворения камней составляет 12 – 24 месяца;
  • курс ударно-волновой литотрипсии – 1 – 7 сеансов, в зависимости от размера и количества камней.
  • прогноз благоприятный при своевременном лечении;
  • возможны осложнения, связанные с развитием хронического холецистита;
  • мелкие камни могут не вызывать никаких жалоб и оставаться необнаруженными (2% случаев).
Дискинезия желчных путей
  • курс лечения составляет обычно несколько недель
  • прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Панкреатит – немедикаментозное лечение – голодные дни (2 – 4 дня), откачивание желудочного сока, холод на живот;
– коррекция выделения ферментов поджелудочной железы – при обострении заболевания секрецию подавляют (сандостатин, контрикал), а вне обострения – стимулируют (секретин, панкреозимин, кальция глюконат);
– заместительная терапия – при недостатке ферментов (креон, фестал);
– антибактериальная терапия – амоксициллин, цефалоспорины;
– симптоматическое лечение – но-шпа (спазмолитик), промедол (наркотическое обезболивающее) церукал (противорвотное), инсулин (при повышении глюкозы в крови);
– эндоскопическое лечение – стентирование протока поджелудочной железы, удаление или разрушение камней, дренирование;
– хирургическое лечение – удаление части поджелудочной железы, наложение обходного пути между поджелудочной железой и тонкой кишкой.
  • курс лечения при обострении – 3 – 4 недели;
  • при хронической недостаточности ферментов поджелудочной железы проводят постоянную заместительную терапию.
  • прогноз заболевания зависит от частоты обострений хронического панкреатита;
  • выраженное разрушение поджелудочной железы приводит к инвалидизации больного.
Опухоли органов пищеварения
Полипы – эндоскопическое разрушение полипа;
– хирургическое удаление части органа (резекция) при больших или множественных полипах.
  • прогноз в целом благоприятный;
  • возможно повторное образование полипов даже после их удаления;
  • некоторые полипы могут перерастать в злокачественную опухоль.
Кисты – эндоскопическое удаление кисты пищевода, желудка или кишечника;
– прокол кисты печени с удалением жидкости и введением заживляющих веществ;
– хирургическое удаление паразитарных кист ( эхинококка ).
  • прогноз благоприятный;
  • кисты могут осложниться воспалением и очень редко малигнизацией (злокачественным перерождением).
Гастринома – медикаментозное лечение – применение омепразола, пантопразола;
– хирургическое лечение опухоли.
  • продолжительный прием препаратов, снижающих кислотность желудка.
  • медикаментозное лечение малоэффективно;
  • прогноз зависит от того, успела ли опухоль дать метастазы в другие органы.
Рак – химиотерапия;
– хирургическое удаление опухоли (обычно вместе с частью органа);
– операции по облегчению симптомов, вызванных злокачественными опухолями.
  • длительность курса лечения зависит от расположения злокачественной опухоли.
  • прогноз неблагоприятный.

Болезни пищевода

Одними из распространенных недугов, с которыми пациенты попадают на прием к гастроэнтерологу, являются:

  1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При данном заболевании естественный клапан, находящийся между пищеводом и желудком, не функционирует. Пациент испытывает боль в подреберье. Зачастую симптоматику сопровождает неприятный запах из ротовой полости, отрыжка.
  2. Дисфагия. Воспалительные и иные патологические процессы в глотке, гортани, полости рта, пищеводе приводят к затруднению глотания.
  3. Язва пищевода.

Болезни желудка и недуги двенадцатиперстной кишки

В специфику врача входит множество патологий вышеназванных органов. Чаще всего диагностируются следующие недуги:

  1. Дуоденит. Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в двенадцатиперстной кишке.
  2. Гастрит. Болезнь, при которой воспаляется слизистая оболочка желудка. Такая патология серьезно нарушает пищеварение. А это отражается даже на общем самочувствии пациента.
  3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Довольно часто различные недуги сопровождает неприятный привкус, отрыжка, урчание в животе, нарушение стула. Следует понимать, что все такие признаки сигнализируют о патологическом процессе в организме. Поэтому в обязательном порядке необходимо рассказать о них врачу.

гастроэнтеролог лечит геморрой

Наряду с серьезными патологическими процессами гастроэнтеролог лечит запоры, диарею. Следовательно, от неприятной симптоматики позволит избавиться значительно быстрее и легче. Откладывание же проблемы на потом чревато серьезными последствиями.

Игнорирование частых запоров вызывает очень тяжелые осложнения. В большинстве случаев у таких больных диагностируется геморрой. Борьба с недугами при подобных последствиях значительно осложняется. Поскольку теперь недостаточно избавиться лишь от проблем со стулом. В данной ситуации гастроэнтеролог лечит геморрой, а также основную проблему, длительное время игнорируемую. Именно поэтому не стоит откладывать визит к доктору, даже если неудобно озвучивать врачу «некрасивые» симптомы.

Заболевания печени

Значение данного органа для человека огромно. Печень выполняет более 500 разнообразных функций в организме. И, к сожалению, до сегодняшнего дня искусственным путем воспроизвести ее деятельность пока не удается.

Поэтому любые патологии – это серьезный повод обратиться к врачу. Можно начинать посещение клиники с терапевта. Однако следует знать, что именно гастроэнтеролог лечит печень.

Наиболее часто встречаются:

  1. Разные виды гепатитов. Это воспаление печени. Гепатит может быть хроническим или острым. Как правило, данные недуги характеризуются вирусной природой. На сегодня различают шесть разновидностей – гепатиты А, В, С, D, Е, G. Недуг переходит в хроническую форму, если воспаление печени продолжается на протяжении шести месяцев.
  2. Цирроз печени.

Недуги желчного пузыря и протоков

Данный орган выполняет важную функцию в пищеварительном процессе. Пузырь поддерживает и регулирует давление желчи в протоках, способствует перевариванию и всасыванию жиров, принимает участие в усвоении организмом витаминов. Неоценима его роль в подавлении гнилостной микрофлоры в полости кишечника.

Своевременное обращение к гастроэнтерологу при различных патологиях желчного пузыря и протоков позволяет успешно лечиться консервативным способом. Это дает возможность избежать оперативного вмешательства.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог? Зачастую к врачу приводят следующие недуги:

  • Дискинезия желчных путей.
  • Холецистит.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Холангит.
  • Панкреатит.
  • Полипы желчного пузыря.

гастроэнтеролог лечит запоры

Кожные высыпания

Воспалительный процесс, происходящий в сальной железе и волосяном фолликуле, – распространенная патология. При этом не каждый пациент, столкнувшийся с данной проблемой, знает, что зачастую именно гастроэнтеролог лечит прыщи.

Ведь недуги пищеварительной системы приводят к неполному перевариванию еды и ее застаиванию. В результате в ЖКТ скапливаются токсины в большом количестве. Они поступают в кровь. Известно, что кожа выполняет в организме выделительную функцию. Поэтому накопленные токсины, выходя сквозь ее покров, провоцируют возникновение прыщей.

Высыпания могут являться симптомом следующих недугов и состояний:

  • дисбактериоз;
  • запор;
  • синдром раздраженной кишки;
  • камни в желчных путях;
  • гастрит (острый, хронический).

Лямблиоз

Неприятное заболевание, которое вызывают простейшие. Инфекция провоцирует воспалительный процесс во всем кишечнике. Наиболее выражен он в тонкой и двенадцатиперстной кишке. Значительно реже изменения затрагивают толстую кишку или же червеобразный отросток.

Степень воспаления при недуге может варьироваться. Иногда наблюдаются отечные формы. А порой воспалительные изменения стенок кишечника приобретают геморрагический характер. В таком случае нередко диагностируются эрозии и язвы.

Очень важно вовремя выявить недуг и не забывать, что гастроэнтеролог лечит лямблиоз. Заподозрить заболевание позволяют следующие симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • горькая отрыжка;
  • чувство боли при пальпации желчного пузыря;
  • горечь в ротовой полости.

Однако не стоит забывать, что все вышеописанные признаки могут сигнализировать и о другом заболевании. В данном случае заниматься самодиагностикой и самолечением достаточно небезопасно.

какие заболевания лечит гастроэнтеролог

При длительном протекании заболевания вышеописанные признаки могут сопровождать следующие симптомы:

  • грязноватый оттенок кожи;
  • появление темных «кругов» под глазами;
  • усиление кожных высыпаний;
  • обложенный налетом язык;
  • неприятный запах изо рта.

Клинические проявления недуга могут носить невротический характер, аллерго-дерматический. В связи с таким многообразием симптомов диагноз подтверждается гастроэнтерологом только после проведения лабораторного обследования.

Прием у гастроэнтеролога

прием у гастроэнтеролога

Заболевания ЖКТ распространены среди людей всех возрастов, поэтому гастроэнтеролог может быть как взрослым (общего профиля), так и детским – он помогает справиться с дисбактериозом и спазмами у грудничков, патологиями пищеварения деток постарше. Предварительно не требуется сдавать никаких анализов, все что нужно, выяснит специалист и выдаст направление на проведение необходимых обследований. К каждому пациенту доктор подходит индивидуально. Стандартный прием гастроэнтеролога состоит из:

  • устного опроса пациента (сбора анамнеза);
  • осмотра;
  • последующей диагностики.

Прием у гастроэнтеролога – подготовка

Как правило, к первичному приему у гастроэнтеролога готовиться не нужно. Но некоторые клиники требуют соблюдать некоторые рекомендации: при возможности воздержаться от приема пищи и воды, не счищать с языка белый налет, так как он может быть взят доктором для анализа. Если планируется проводить исследование желудка, толстой или двенадцатиперстной кишки, врачи лично и заблаговременно сообщит, как подготовиться к осмотру: сидеть ли предварительно на диете, принимать слабительное или делать клизму. В остальном доктор-гастроэнтеролог принимает клиентов по общим правилам.

Как проходит осмотр у гастроэнтеролога?

На первой встрече доктор выслушивает основные жалобы, выясняет причины недомогания и пытается выяснить провокаторов явления. Для диагностирования патологий используются физикальные методы обследования, главный из которых – пальпация, прощупывание живота с целью найти источник боли. Когда найдена локализация, врач может назначить комплекс дополнительных исследований, которые либо подтвердят, либо опровергнут диагноз. Другие методы, входящие в осмотр у гастроэнтеролога: перкуссия (простукивание) и аускультация (использование стетоскопа).

Какие анализы назначает гастроэнтеролог при обследовании?

Болезни, что диагностирует и лечит гастроэнтеролог, могут потребовать дополнительных исследований. Для выявления различных патологий используются

  • ультразвук;
  • ректроманоскопия;
  • колоноскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Какие анализы назначает гастроэнтеролог помимо этого? Самые распространенные, назначаемые и взрослым и детям: анализы урины и кала, общий и биохимический крови. Кроме этого, может потребоваться иммуноферментный анализ крови (на выявление хеликобактер пилори).

Консультация гастроэнтеролога

консультация гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог – это специалист по работе ЖКТ, но его консультация может потребоваться даже здоровому человеку, который находится в группе риска некоторых недугов. Проблемы пищеварения провоцируют плохая экология, злоупотребление фаст-фудом, длительный прием медикаментов, прохождение курсов радиотерапии и химиотерапии. В качестве профилактики рекомендуется посещать данного врача раз в 2-3 года.

Как лечит хороший гастроэнтеролог

После осмотра и постановки диагноза хороший гастроэнтеролог назначает комплексное лечение, включающее в себя:

  • прием медикаментов;
  • организация диетического питания;
  • физиологические процедуры;
  • укрепление иммунитета;
  • проведение лечебной физкультуры;
  • очищение кишечника.

ВАЖНО! Лечение болезней ЖКТ будет успешным только в том случае, если пациент будет придерживаться всех назначений доктора.

Как отличить хорошего врача? 5 явных отличий

Чтобы лечение прошло успешно, важно выбрать хорошего лечащего врача. Назовем 5 характерных отличий:

  • Квалификация. Профессиональный гастроэнтеролог должен иметь не только диплом о высшем образовании, но и свидетельства о повышении квалификации. Проходить обучающие курсы нужно не реже одного раза в три года. Хорошо, если специалист будет иметь научное звание. Это говорит о том, что доктор имеет большой запас теоретических знаний.
  • Осмотр. В первую очередь обратите внимание на внешний вид доктора и место, в котором он принимает. Врач, уважающий себя и своих пациентов, следит за порядком в своем кабинете, всегда выглядит опрятно. Специалист тщательно осмотрит пациента, изучит симптомы болезни, в том числе и скрытые, а также поинтересуется о схожих болезнях у родственников.
  • Опрос. Врач спросит пациента о перенесенных болезнях, так как они могут стать причинами недугов ЖКТ. Во время опроса обращайте внимание на речь специалиста и его объяснения.
  • Отзывы. Перед посещением врача поинтересуйтесь у других пациентов мнением о нем, обязательно узнайте, помогли ли назначения доктора.
  • Открытость. Хороший профессионал всегда готов дать исчерпывающие ответы на вопросы пациентов. Кроме того, доктор опишет оздоравливающую диету и расскажет, как предотвратить рецидива.

Инструментальные методы исследований в гастроэнтерологии

Современные методы исследования органов пищеварения включают: эндоскопию желудочно-кишечного тракта, ультразвуковые исследования, внутрижелудочную рН-метрию, манометрию органов ЖКТ, электрогастроэнтерографию, биопсию, лучевую диагностику и другие [20] [21] .

Гастроинтестинальная эндоскопия

Эндоскопические исследования выполняются с помощью специальных аппаратов-эндоскопов, вводимых пациенту через естественные отверстия — рот или задний проход и передающих изображение в исследуемом органе или на окуляр эндоскопа или на монитор. В современной практике используются два типа гибких эндоскопов: волоконно-оптические фиброэндоскопы и видеоэндоскопы, оцифровывающие видимую в объектив картинку и передающие её в таком виде на монитор или окуляр. Эзофаго-, гастро-, дуодено- и/или еюноскопия показаны при подозрении на воспаление или язву, а также другие заболевания пищевода, желудка, тонкой кишки, фатерова сосочка.

 Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки, показана при наличии клинических признаков, указывающих на поражение толстой кишки, наблюдении за пациентом в процессе лечения, при осмотрах, направленных на выявление на ранней стадии онкологических и других заболеваний.

Гастроинтестинальная манометрия

Для непосредственной регистрации моторной активности органов желудочно-кишечного тракта наибольшее распространение получила манометрия, выполняемая с помощью многоканального водно-перфузионного катетера. Выделяют следующие виды манометрии: манометрию пищевода, антродуоденальную манометрию, манометрию сфинктера Одди, толстокишечную и аноректальную манометрию. Манометрия пищевода показана перед операционными вмешательствами в области гастроэзофагеального перехода, при аномалиях верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки, исследовании давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), первичных расстройствах моторики пищевода (ахалазия кардии, дискинезия пищевода, диффузный спазм пищевода, гипертонус НПС), оценке дефектов перистальтики.

Показаниям к проведению манометрии сфинктера Одди: постхолецистэктомический синдром, холангит, спазм сфинктера Одди, закупорка жёлчного протока и др. Аноректальная и/или толстокишечная манометрия проводится по следующим показаниям: запоры, резистентные к проводимой терапии, дифференциальная диагностика хронической кишечной псевдообструкции, необъяснимые причины нарушения моторики толстой кишки, отсутствие расслабления внутреннего сфинктера заднего прохода, перед и после оперативного вмешательства, в процессе биофидбэк-терапии по поводу недержания кала и функциональных запорах.

Исследование кислотности верхних отделов ЖКТ

Внутрижелудочная рН-метрия играет важнейшую роль при диагностике и лечении кислотозависимых заболеваний, при исследовании гастроэзофагеальных, дуоденогастральных, фаринголарингеальных рефлюксов. В клинической практике нашли применение несколько методов внутрижелудочной рН-метрии:эндоскопическая (длительность измерений 5 минут), экспресс-рН-метрия (около 30 минут), кратковременная стимулированная (до 2—3 часов) и длительная (24 часа и более) рН-метрия. рН-метрия также применяется для оценки действия кислотоподавляющих препаратов. Измерения выполняется с помощью специальных рН-метрических зондов, вводимых пациенту перорально (при кратковременной рН-метрии), трансназально (при суточной рН-метрии), через инструментальный канал эндоскопа (при эндоскопической рН-метрии) [24] или с помощью прикрепляемых к стенке пищевода рН-метрических капсул.

 Исследование некислых рефлюксов выполняется с помощью импеданс-рН-метрии пищевода. Для дифференциальной диагностики загрудинных болей неясной этиологии применяется гастрокардиомониторинг — одновременное исследование кислотности ЖКТ и электрокардиограммы.

Лучевая диагностика

При исследовании печени, поджелудочной железы и жёлчных протоков ведущую роль занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При диагностике состояния пищевода распространено рентгеновское исследование с барием, при котором прохождение глотков бариевой взвеси регистрируется флюороскопически в реальном масштабе времени.

 Рентгенография пищевода применяется для выявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей, дивертикулов, стриктур, варикозного расширения вен, инородных тел. Рентгенография или рентгеноскопия с двойным контрастированием или без него применяется при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления язв, опухолей, стриктур, обтураций, контроля результатов оперативных вмешательств. Для диагностики опухолей кишечника, воспалительных заболеваний, причин непроходимости кишки, стриктур, обструкции применяется контрастная рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография.

Электрогастроэнтерография

Электрогастроэнтерография основана на записи электрических потенциалов гладкомышечных органов ЖКТ. В клинической практике используют два варианта: электрогастрографию, когда оценивается сократительная активность только желудка и запись ведётся с поверхности живота и периферическая электрогастроэнтерография, когда исследуется моторика не только желудка, но и кишечника, и запись ведётся с конечностей пациента.

Периферическая электрогастрография применяется при диагностике функциональной диспепсии, пилоробульбарного стеноза, спаечной болезни брюшной полости, мезентериального тромбоза. Для диагностики и коррекции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ у пациентов, находящихся в реанимации в послеоперационный период, используется длительная электрогастроэнтерография (18—24 часа) с применением парентеральных стимуляторов (прокинетики, прозерин, дистигмина бромид) вместо пищевого.

Источники

  • https://womanadvice.ru/chto-lechit-gastroenterolog-kakie-sovety-dast-na-prieme-vrach
  • https://MyPechen.com/gastroenterolog/
  • https://enterolog.ru/gastroenterolog/
  • https://www.polismed.com/articles-gastroehnterolog.html
  • https://FB.ru/article/165010/gastroenterolog-chto-lechit-kakie-bolezni-lechit-gastroenterolog-polnyiy-spisok
  • https://zen.yandex.ru/media/id/5df8f68d0ce57b00aedc63b4/chto-lechit-gastroenterolog-5-otlichii-horoshego-gastroenterologa-5edd5b79d80d9e13b7d03c18
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.