и
Медецина 02.08.2020

Эпидемиолог — кто это и что лечит?

12 мин.

Общие сведения

Эпидемиология – это медицинская наука, которая сосредоточена на изучении закономерностей появления и распространения заболеваний различного происхождения с целью их ликвидации и профилактики. Предмет изучения данной науки – заболеваемость как совокупность случаев болезни, выявленных у определенной группы населения на определенной территории в конкретное время.

Эпидемиология:

  • определяет значимость болезни с медицинской и социально-экономической точки зрения;
  • изучает закономерности распространения заболевания;
  • выявляет условия и причины, влияющие на характер распространения заболевания;
  • разрабатывает рекомендации, позволяющие оптимизировать профилактику заболевания;
  • разрабатывает прогноз распространения заболевания.

В зависимости от особенностей эпидемиологических процессов, эпидемиология подразделяется на:

  • инфекционную, которая сосредоточена на изучении распространения вирусов и бактерий, разработке вакцин, санировании инфекции и организации противоэпидемического барьера;
  • неинфекционную, которая занимается ликвидацией эпидемий неинфекционной природы (онкологические заболевания и т.д.);
  • военную, к сфере которой относится обеспечение эпидемиологического благополучия в армии;
  • ландшафтную, которая занимается изучением регионарных эпидемий (выявляет возбудителя, особенности региона и условия, способствующие возникновению эпидемии);
  • экологическую, к сфере изучения которой относятся заболевания, связанные с неблагополучной экологической обстановкой (астма в зоне расположения вредных производств и т.д.);
  • фармакологическую, которая сконцентрирована на изучении влияния медицинских препаратов на человеческий организм и составлении списка препаратов, помогающих ликвидировать эпидемии.

Редкая профессия

Сегодня эта работа действительно причислена к относительно редким. Специалистам приходится изучать закономерности возникновения и последующего распространения различных инфекционных заболеваний.

Эпидемиологи трудятся в каждом районе и на уровне населенных пунктов.

Скромный коллектив таких профи обычно опирается на разработанные вышестоящими инстанциями протоколы, чтобы проводить профилактику и ликвидацию болезней. Обычно этого хватает для среднестатистических запросов, а при возникновении экстренных ситуаций привлекаются коллеги из исследовательских институтов или профильных организаций более значительного уровня. Все они предварительно вступили в тематические государственные или общественные сообщества. Так, на территории Российской Федерации действует Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. Есть подобные ассоциации и в других странах, что позволяет государствам обмениваться информацией на международном уровне. Это спасает мир от глобального распространения многих инфекционных заболеваний.

Согласно классификации, эпидемиология в качестве науки позиционируется под диагностической дисциплиной из сферы профилактического здравоохранения. Не зря ведь дословно термин переводится как «epi» – «на», «demos» – «народ». Уже в древние времена врачи стали использовать этот термин, чтобы обозначить резко вспыхнувшие заболевания на строго очерченной территории.

Изначально наука стояла на примитивном уровне, из-за чего при вспышках холеры или чумы люди умирали тысячами. Со временем специалисты, разработали комплекс профилактических мероприятий для борьбы с этими инфекциями.

Даже когда люди еще не имели на руках специализированного оборудования для проведения микробиологического или биохимического анализа, они уже могли составить хотя бы простейшую сводку профилактических мер. Методом проб и ошибок стало понятно, что профилактическая программа мало того что приносит свои плоды, так еще и предупреждает большой процент летальных исходов.

Приобретенные знания о правильном питании и других пунктах работы на опережение свело практически на нет риски массовых вспышек:

  • оспы;
  • холеры;
  • туберкулеза.

В последние десятилетия это ответвление медицины переживает особенное оживление, что объясняется появившейся возможностью выявить этиологию недугов. Ярким тому примером стало исследование беременных, которые рожали малышей с уродствами. Ученые долго не могли найти никакой связи, пока в комплексе исследований не стали определять вирусную составляющую, анализировать течение беременности и проявления инфекционных процессов во время вынашивания ребенка, что позволило найти причину всех несчастий – краснуха в период беременности.

Современный подход

Эпидемиолог не только непосредственно отслеживает само заболевание и распространение болезни среди населения, но и сопоставляет полученные данные с другими условиями:

  • природными;
  • социальными;
  • экономическими;
  • экологическими.

Если учитывать все перечисленные параметры, то получится не только локализовать эпидемию, но и создать качественную программу профилактических мер.

Даже рассмотрение проблемы СПИДа началось как раз с заинтересованности эпидемиологов. Собирая очередной съезд, врачи пытались сопоставить причины всплеска пневмоцистной пневмонии среди определенного круга пациентов. Конгресс же побудил других медиков взяться за изучение столь странной ситуации вплотную.

Но если со СПИДом до сих пор ведется ожесточенная борьба в лабораториях ведущих университетов, то со многими другими заболеваниями ситуация после вмешательства эпидемиологов значительно улучшилась. Совместными усилиями Всемирная организация здравоохранения смогла ликвидировать натуральную оспу, которая представляла настоящую угрозу для людей всего земного шара.

Алгоритм работы специалистов во всех тревожных случаях практически всегда остается идентичным. Сначала нужно собрать информацию, чтобы составить полную картину паразитарного или инфекционного заболевания, куда входят данные по:

  • особенностям болезни;
  • количеству заболевших;
  • результатам их анализов;
  • количеству привившихся и стоящих на очереди;
  • проведенной профилактики и тому, что еще надо успеть сделать;
  • общей санитарно-эпидемической ситуации по отдельно взятому региону.

Это все основы эпидемиологической диагностики. Но даже этого не всегда достаточно. Необходимы сводки по численности населения, организованных коллективов и природных факторов вплоть до температуры воздуха, влияющей на развитие заболевания.

Отличия эпидемиолога от инфекциониста

Эпидемиолог                                                                                                               Инфекционист
Изучает массовые болезни, в том числе и неинфекционного характера тоже     Занимается исключительно локальным инфекционным процессом

Отличия эпидемиолога от вирусолога и микробиолога

Эпидемиолог                                                                                                                                                                                           Вирусолог и микробиолог
Контроль эпидемической обстановки на местности, ликвидация патологического очага инфекции. С этой целью врач может работать в поле, собирать образцы биоматериала, отстреливать зараженных животных для необходимых исследований. Основная задача врачей – выделение микроорганизмов, их культивирование и изучение жизненного цикла, определение серотипов
Работа в лаборатории – только часть его деятельности. Работают только в лаборатории

Особенности и обязанности профессии

Любая инфекция, если ее упустить из-под контроля и не предпринять определенных профилактических мер, может вытечь в огромную эпидемию с печальными последствиями.

Что делает врач эпидемиолог? Это специалист, который выявляет и предпринимает меры по борьбе с инфекционными заболеваниями, поражающими население. Он играет ключевую роль в противодействии различным эпидемиям и пандемиям.

Данная профессия подразумевает не только прямое противостояние болезни, но в основном изучение причин ее появления, характер распространения и конечно же исследование протекания болезни. Если конкретнее, то эпидемиологи:

  • проводят анализ по областям;
  • изучают источники и очаги заражения;
  • разрабатывают план по снижению заболеваемости;
  • предпринимают меры по устранению эпидемии;

Кроме этого такие врачи контролируют эпидемиологическую обстановку в регионах, на предприятиях пищевой промышленности, общепита, в водоканале, очистных и фильтрационных станциях крупных заводов.

В обязанности эпидемиологов не входит лечение заболевших пациентов, они отвечают за процесс вакцинации и иммунизации населения, спасая тем самым десятки тысяч жизней.

Основные болезни и инфекции, с которыми они сталкиваются:

  • ВИЧ;
  • холера, брюшной тиф;
  • холера, брюшной тиф;
  • детские инфекции (ветрянка, корь, дифтерия и пр.);
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • вирусные гепатиты;
  • чума;
  • бронхиальная астма;
  • боррелиоз и энцефалит;
  • различные опухоли;
  • малярия;
  • ящур;
  • короновирусные инфекции;
  • бешенство;

врач эпидемиолог особенности профессии

Направления эпидемиологии

  • Инфекционная эпидемиология – изучает распространение бактерий и вирусов, организует перотивоэпидемический барьер, санирует инфекции, разрабатывает вакцины.
  • Неинфекционная эпидемиология – ликвидирует эпидемии неинфекционного характера (например, сахарный диабет, онкологические процессы, опасных болезней сердца и сосудов).
  • Военная эпидемиология – следит за эпидобстановкой в армии.
  • Ландшафтная эпидемиология – занимается регионарными эпидемиями, их возбудителями, особенностями местности, условиями возникновения. Например, миграция клещей и вспышки эпидемий энцефалита и боррелиоза по регионам.
  • Экологическая эпидемиология – изучает болезни, возникающие из-за неблагополучной экологии. Например, заболевания астмой в ареоле нефтеперерабатывающего завода.
  • Фармакоэпидемиология – изучает влияние лекарственных препаратов на человека, ведет список медикаментов, участвующих в ликвидации эпидемий.

Чем занимается врач-эпидемиолог

Все зависит от места работы

Чем занимается эпидемиолог? Можно ответить на этот вопрос в двух словах?

Вот тут начинается самое интересное, ибо эпидемиолог может работать во многих местах:

  • Санэпидслужба (в России это отдельное подразделение Роспотребнадзора, которое называется Центр гигиены и эпидемиологии).
  • Поликлиника (амбулаторное учреждение).
  • Больница (стационарное учреждение).
  • Родильный дом.
  • Частная клиника.
  • Сеть лабораторных центров.
  • Научно-исследовательский институт (НИИ гриппа у нас в Петербурге или НИИ эпидемиологии в Москве и другие).
  • Дезинфекционная станция.
  • Различные аналитические организации (вроде Медицинского информационно-аналитического центра при Комитете по здравоохранению в СПб).
  • Страховые компании (я сам обалдел, когда узнал).

Список неполный. И везде у врача-эпидемиолога РАЗНЫЕ функции.

(А ведь есть еще военные эпидемиологи!)

Если сказать, что эпидемиолог отвечает за санэпидрежим или санэпидобстановку, то это будет неправильно. Или неполно.

Честно, я пробовал коротко ответить на вопрос, чем занимается эпидемиолог. Но не получается.

Приведу два реальных примера, чтобы вам было хотя бы приблизительно понятно, кто такой врач-эпидемиолог и зачем он нужен.

Эпидемиолог в стационаре (больница)

Основные задачи:

  • Контроль за соблюдением санитарного законодательства во всех отделениях больницы (это различные санитарные правила и нормы, отраслевые стандарты, федеральные законы и местные нормативные акты). Контроль означает обходы, проверки, разъяснительные беседы, наказания.
  • Обучение персонала больницы по соблюдению санэпидрежима (например, правильное мытье рук перед операциями и манипуляциями, правильная обработка чистых помещений и так далее).
  • Разработка документов по санэпидрежиму (внутренние приказы и распоряжения).
  • Организация вакцинации персонала больницы (закупка вакцины, разработка приказа о вакцинации с назначением ответственных, консультации, ведение отчетности), контроль за ней (по личным медицинским книжкам и прививочным сертификатам).
  • Организация мероприятий в сфере обращения с медицинскими отходами (очень большая тема).
  • Организация производственного контроля (это бактериологические исследования смывов, воздуха чистых помещений, водопроводной воды, инструментария на стерильность; проверка микроклимата различных помещений, электромагнитного излучения от приборов и компьютеров, освещенности, шума и так далее). Если в больнице есть своя бактериологическая лаборатория, то частично это можно сделать своими силами. Остальное – по договорам с аккредитованными лабораториями и испытательными центрами.
  • Взаимодействие с надзорными органами (в первую очередь это Роспотребнадзор): сопровождение их во время проверок и регулярная отчетность перед ними по заболеваемости, производственному контролю и другим разделам работы.
  • Расследование вспышек инфекционных заболеваний на отделениях больницы, взаимодействие по этому поводу с Роспотребнадзором.
  • Участие в различных совещениях руководства в качестве эксперта по санэпидрежиму.

Возможно, я даже что-то забыл.

Эпидемиолог в Центре гигиены и эпидемиологии (СЭС, Санэпидемстанция – по-старому)

Здесь можно выделить два больших раздела работы: госслужба и коммерческие услуги.

Госслужба:

  • Участие в проверках Роспотребнадзора в качестве экспертов (забор материала на бактериологически исследования, потом выдача результатов – в СЭС своя большая лаборатория; расследование вспышек инфекционных заболеваний на подведомственной территории, выдача заключений, заполнение анкет, таблиц).
  • Сбор информации об инфекционной заболеваемости населения подведомственной территории, ее обработка, отчеты в Роспотребнадзор (сюда же относятся укусы клещей, диких и домашних животных).
  • Участие в селекторных совещаниях Роспотребнадзора в качестве экспертов.

Коммерческая деятельность:

  • Оформление личных медицинских книжек (официально это делают именно в СЭС, любая сторонняя фирма делает медкнижки только через СЭС).
  • Производственный контроль в лечебно-профилактических учреждениях и других организациях по договорам (взятие проб для исследований, оформление результатов и экспертных заключений).
  • Платные консультации для организаций по санэпидрежиму и санитарному законодательству.

Это то, что сразу вспомнилось. Еще сюда можно отнести санитарное просвещение (санпросветработа) посредством лекций или через СМИ. Возможна научная работа при взаимодействии с научными институтами. Всего сразу и не упомнишь.

В каких случаях обращаются к эпидемиологу?

Врач-эпидемиолог работает с большими массивами информации, не контактируя непосредственно с пациентом. Образно говоря, если врачи других специальностей спасают людей, то эпидемиологи спасают целые популяции.

Наиболее часто в повседневной жизни люди сталкиваются с результатами работы эпидемиологов, проводя вакцинацию – будь то плановая вакцинация детей или антирабические прививки (от бешенства). Но и в этом случае пациент с врачом-эпидемиологом непосредственно не сталкивается.

Какие исследования проводит эпидемиолог?

Эпидемиологическая диагностика объединяет в себе методы изучения процесса распространения заболеваний, факторов, этому способствующих и оценки эпидемической ситуации в определенном районе. Это очень важная задача, поскольку итогом эпидемиологической диагностики является прогноз эпидемической ситуации и разработка мер для противостояния возможным или существующим эпидемиям.

Применяются следующие методы эпидемиологической диагностики:

  • Описательно-оценочные;
  • Анализ информации;
  • Экспериментальные (выдвижение определенных гипотез и их проверка);
  • Прогноз.

Результатом проведенной работы являются:

  • Рекомендации относительно поведения в определенной эпидемиологической обстановке;
  • Выработка мер противостояния массовым болезням (выработка свода правил для врачей относительно лечения того или иного заболевания, принявшего массовый характер);
  • Профилактика эпидемий (включая иммунизацию населения и санитарное просвещение).

Какие исследования проводит эпидемиолог?

Кому-то работа эпидемиолога может показаться скучной и не такой важной, как скажем, работа хирурга, но это далеко не так. Человечество на протяжении своей истории несколько раз буквально стояло на грани вымирания из-за эпидемий – вспомним страшные эпидемии чумы, «черной смерти», выкашивающие целые страны. Для того чтобы это не могло повториться, чтобы не вернулись эпидемии холеры, оспы, дифтерии, трудятся врачи-эпидемиологи.

Новые времена формируют новые вызовы, не давая останавливаться на достигнутом. Победить туберкулез, остановить эпидемию СПИДа, справиться с бичом нашего времени – сердечно-сосудистыми заболеваниями – вот неполный список задач современной эпидемиологии.

Диагностика

Эпидемиологический метод, используемый для текущего и ретроспективного анализа заболеваемости, включает:

  • Обследование очагов заболеваемости (опрос, санитарное и лабораторное исследования, изучение документации, эпидемиологическое наблюдение). Неэффективно при единичном не экзотическом заболевании, наличии носительства и некоторых других факторах.
  • Сбор данных, их описание и анализ с применением методов формальной логики, статистики, когортных исследований (изучаются минимум две большие группы людей) и исследований «случай-контроль», при которых для исследований выбирается группа лиц с определенным заболеванием и контрольная группа.
Источники

  • https://liqmed.ru/doctor/epidemiolog/
  • https://FoodandHealth.ru/vrachi/epidemiolog/
  • https://enjoy-job.ru/professions/epidemiolog/
  • https://gost-spravka-online.com/allnews/vrach-ehpidemiolog-osobennosti-professii/
  • https://zen.yandex.ru/media/ktaros/chem-zanimaetsia-vrachepidemiolog-5e2026856d29c100ada98323
  • https://www.neboleem.net/jepidemiolog.php
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.