Медецина 02.08.2020

Что такое нефрология, и чем отличается уролог от нефролога

24 мин.
Содержание
  1. Предмет изучения
  2. Кто такой нефролог
  3. Органы, наблюдаемые доктором
  4. Что делает нефролог и чем занимается
  5. Гломерулонефрит
  6. Пиелонефрит
  7. Карбункул почки
  8. Аномалии развития почек
  9. Наследственные нефропатии
  10. Рефлюкс-нефропатия
  11. Мочекаменная болезнь
  12. Амилоидоз почек
  13. Поликистоз почек
  14. Гидронефроз
  15. С какими жалобами стоит обращаться к нефрологу
  16. Как проходит прием нефролога
  17. Необходимые первичные анализы
  18. Как подготовиться к приему врача
  19. Способы диагностики
  20. Методы лечения
  21. Кто такой детский нефролог?
  22. Когда вести малыша к нефрологу?
  23. Как проводится лечение детей
  24. Общие симптомы заболеваний почек
  25. Отличие от уролога
  26. Уролог-нефролог на чем специализируется. Чем отличается от вертебролога?
  27. Примерные цены на консультацию нефролога в Москве
  28. Советы нефролога
  29. Места работы
  30. История профессии
  31. Плюсы и минусы
  32. Обязанности нефролога
  33. Требования к нефрологу
  34. Как стать нефрологом
  35. Зарплата нефролога
  36. Где пройти обучение

Предмет изучения

Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств и довольно часто являются конечной (терминальной стадией) стадией многих заболеваний. Топографически нефрология может быть связана с неврологией, с сосудистой и артериальной хирургией, с гематологией, с урологией, с гинекологией, с дерматовенерологией, с гастроэнтерологией(в случае дифференциальной диагностики болей в животе, поноса и лихорадки) эндокринологией и андрологией. Ввиду того что почки берут на себя основную нагрузку по выведению многих веществ, ответственных за водо-солевое и кислотно-щелочное равновесие, в том числе инфекционных и неорганических токсинов, часто болезни почек следует дифференцировать с гепатологией (особенно в случае с гепато-ренальным синдромом, являющийся полисиндромом почечно-печёночной недостаточности).

 В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек выступают фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний(уремический перикардит, уремический стеноз аортомитрального клапана, уремически обусловленный инфаркт миокарда. Сама нефрология занимается диагностикой болезней почки и их лечением (медикаментозное, биомедицинское, методы народной медицины и экстракорпоральные методы очищения), а также наблюдением за пациентами с пересаженной почкой.

 Нефрологические заболевания, такие как ХПН и ОПН, чаще всего являются вторичными на фоне острых и хронических инфекций и интоксикаций (отравления нефротоксичными лекарственными препаратами, отравление тяжёлыми металлами и другими гемолитическими ядами); на фоне ревматических заболеваний (системная склеродермия, СКВ, подагра, остеоартроз, остеопороз), также гематологических (множественная миелома, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром), эндокринных (сахарный, несахарные, солевые, фосфатовые формы диабета), гнойно-септических инфекционных (тонзиллит, бронхоэктактическая болезнь, синусит, остеомиелит, гингвит, эмпиема плевры, простатит, сепсис, мочеполовой шистоматоз) патологий.

По этиологии нефрологические заболевания, которые также являются системными, следует дифференцировать с вышеперечисленными заболеваниями, когда поражение почек происходит лишь вторично(например, диабетическая нефропатия, подагрическая почка), или первично (нефрогенный сахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет, нефрогенный солевой диабет и фосфат-диабет, нефрогенная (токсикогенная) гемолитическая анемия).

Также нефрологию следует дифференцировать с неврологией (рабдомиолиз, потенцированном почечной полиневропатией поясничным люмбоишиалгическим синдромом, ЗНС-синдромом, поясничным радикулитным синдромом при мочекаменной болезни, уросепсисом при болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваниях и синдромах, чаще всего обусловленных генетически, а также нейрохиругией (поскольку патология почек и выраженные нврушения зачастую дают психоневрологические симптомы, которые порой выходят на первый план, а уремическая и почечная энцефалопатия может давать псевдоопухолевую симптоматику, обусловливая также асептический менингит; сами же почки стоят на втором месте после верхнечелюстных пазух по метастазам опухолей в головной мозг).

Кто такой нефролог

Всем известно, что человеческий организм представляет собой сложную, стройную систему взаимодействия внутренних органов и их систем. Следует понимать, что проблемы нефрологии могут быть связаны неврологией, гематологией, дерматовенерологией, урологией, гинекологией и т.д. Ко всему прочему, затяжные заболевания почек способствуют повышению риска развития заболеваний органов, которые входят в систему кровообращения.

Кто такой нефролог
Нефролог – это врач, который лечит болезни важных парных органов, входящих в мочевыделительную систему, проводит диагностику таких заболеваний, а также разрабатывает и внедряет индивидуальные профилактические методы. Нефрология – дополнительная специализация, соответственно, врачу необходимо иметь диплом о прохождении высшего медицинского образования в области педиатрии или по специальности «лечебное дело» и только в последующем он может выбрать дополнительную, более узкую специализацию.

Если врач предварительно получил образование по специальности «педиатрия», то после получения дополнительной специализации в области нефрологии он будет иметь специальность «детский нефролог». Если изначально специалист получил образование по специальности «лечебное дело», а в последующем прошел подготовку по «хирургии» и только после этого выбрал специализацию в области нефрологии, то такой врач будет иметь специальность «хирург-нефролог». Если же врач, имея базовое образование по специальности «лечебное дело», закончил интернатуру в области хирургии, в дальнейшем получил образование в ординатуре в области урологии и только после этого прошел специализацию в области нефрологии, то такой специалист – уролог-нефролог.

Органы, наблюдаемые доктором

Нефролог наблюдает только почки. Это один из главных фильтрационно-выводящих органов, от нормальной работы которого во многом зависит здоровье и самочувствие человека. Обнаруженные заболевания специалист лечит исключительно медикаментозно, когда это возможно. Если же в почках обнаружены опухоли или крупные камни, без хирургического вмешательства не обойтись.

Что делает нефролог и чем занимается

Деятельность нефролога имеет тесную связь с такими областями медицины, как хирургия и урология. Отметим, что нефролог, прежде всего – врач-терапевт, следовательно, осуществляет медикаментозное или любое другое лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.

Что делает нефролог и чем занимается
Нефролог осуществляет профессиональную деятельность в государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских учреждениях, ведя амбулаторный прием.

В чем разница между урологом и нефрологом? Уролог является врачом более широкой специализации, так как в область врачебной деятельности уролога входит терапия и диагностика заболеваний мочеполовой системы, а также отдельных органов (почек, простаты и т.д.). Именно уролог проводит хирургические операции в случае необходимости при заболеваниях парных органов, входящих в систему мочевыделения.

Что нефролог делает на приеме? Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос пациента с целью сбора информации, выявляет жалобы. Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д. В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр и пальпацию, а также, нередко, простукивает почки пальцем.

Зачастую, для постановки адекватного диагноза, оцениваются результаты лабораторных исследований и диагностических аппаратных процедур. Виды диагностик, которые возможно потребуется пройти по усмотрению нефролога:

  • Ретроградная пиелография;
  • Сцинтиграфия;
  • Биопсия;
  • Рентгенография, а также специфическое рентгенологическое обследование, при котором определенное вещество вводится в кровеносный сосуд;
  • Ультразвуковое исследование почек, а также (при необходимости) органов брюшной полости;
  • Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
  • ЭКГ;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография радиоизотопная;
  • Исследование АД в динамике;

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего нефролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Необходимые анализы:

  • Суточный диурез;
  • Исследование по Нечипоренко;
  • ОАМ и ОАК;
  • БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
  • Анализ на холестерин и триглицериды;
  • Пробы Реберга и Земницкого;
  • Посев мочи на биофлору.

Так как многие заболевания почек возникают на почве различных расстройств и инфекционных поражений организма, может потребоваться дополнительная консультация других узконаправленных специалистов.

В случае выявления заболеваний, нефролог назначает лечение, которое будет иметь, как правило, 2 базовых направления:

  • Непосредственное лечение заболевания;
  • Нефропротективное лечение, направленное на защиту данного парного органа и нормализацию его функционирования.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков. В результате вышесказанного нарушается фильтрационная функция почек, в мочу начинает проникать белок и даже эритроциты (красные кровяные тельца). Чаще всего гломерулонефрит развивается при участии иммунных механизмов, когда комплексы антиген-антитело оседают в почечных клубочках, вызывая развитие воспалительных изменений. Реже гломерулонефрит носит токсический и аутоиммунный характер.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является бактериальным воспалительным заболеванием почек. Основным фактором, приводящим к его развитию, является застой мочи и попадание в нее патогенных микробов. Реже инфекция попадает в паренхиму почки гематогенным путем (с током крови). В качестве источника микробов может служить любой хронический очаг инфекции ( кариес, вульгарные угри, средний отит, цистит, простатит и др.). Женщины несколько больше подвержены данному заболеванию в связи с анатомическими особенностями строения их мочеполовой системы.

При пиелонефрите могут поражаться все отделы почек. Однако, учитывая то, что чаще всего путь проникновения инфекции является восходящим, в первую очередь, поражается чашечно-лоханочная система, затем тубулярный аппарат (мозговое вещество почек) и лишь потом клубочки (корковое вещество почек). Прогрессия пиелонефрита ведет к тяжелым последствиям, таким как почечный карбункул, хроническая почечная недостаточность и др.
 

Карбункул почки

Карбункулом почки называется ограниченное гнойное воспаление почечной ткани. Гнойное воспаление подразумевает проникновения патогенных бактерий в почечную ткань. Наиболее распространенным путем проникновения бактерий считается восходящий путь, то есть от уретры в мочевой пузырь, мочеточники, чашечно-лоханочную систему и далее в мозговое вещество почек. Реже бактерии могут заноситься с током крови из других хронических очагов инфекции. В еще более редких случаях развитие карбункула почки связано с острым нарушением кровообращения в одной из почечных артерий, из-за попадания в нее эмбола или появления тромба.

Аномалии развития почек

Под аномалиями развития почек подразумеваются врожденные нарушения количества, формы, размеров и взаимоотношения данных органов. Таким образом, в число аномалий количества почек входит агенезия почки (полное отсутствие), гипогенезия (недоразвитие) почки и добавочная почка. Аномалии локализации почек включают тазовое, грудное, шейное, инвертированное (перекрест мочеточников) их положение. Также различают разнообразные аномалии сращения почек – S-образное, L-образное, I-образное и др.
 
Причины развития подобных отклонений развития в целом известны. Это нарушение процесса внутриутробного роста и дифференцировки данных органов в результате определенных генетических мутаций, влияния некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов и тяжелых заболеваний беременной женщины. Тяжесть состояния пациента в каждом случае индивидуальна и зависит от эффективности выделительной функции почек.

Наследственные нефропатии

Наследственные нефропатии представляют собой группу заболеваний почек, характеризующихся внутриродовой передачей одного и того же генетического дефекта. Клинические проявления таких нефропатий могут быть крайне разнообразными. К наиболее распространенным из них относят отставание в физическом развитии, болевой абдоминальный синдром, отечный синдром и многое другое.
 
Как правило, наследственные нефропатии часто сопровождаются большими и малыми стигмами (внешние дефекты недоразвития), наталкивающими врача на мысль о данном диагнозе. В число таких стигм входит широкая переносица, необычная форма ушных раковин, сращение пальцев ног в виде тонкой перепонки между 2 и 3 пальцами стоп, «готическое» небо и др. Чем больше насчитывается подобных стигм, тем более серьезной, как правило, является нефропатия.

Рефлюкс-нефропатия

Рефлюкс-нефропатией называется воспалительное заболевание почек, вызванное патологическим обратным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточник и далее в чашечно-лоханочную систему почки/почек. В результате данного заброса происходит постепенное разрушение тубулярного аппарата (мозгового вещества почек), с последующим замещением пострадавшей функциональной ткани на нефункциональную соединительную ткань. Данный процесс может длиться годами и даже десятилетиями, о чем пациент в некоторых случаях может даже не догадываться. Обнаруживается рефлюкс-нефропатия при визуализации расширенного мочеточника и рубцов в почечной ткани во время ретроградной уретеропиелографии (рентгеновский метод, определяющий форму мочевыводящих путей) или УЗИ (ультразвуковое исследование) почек.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменной болезнью называется патологическое состояние, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в чашечно-лоханочной системе почек. Причина чаще всего кроется в избытке в моче солей оксалатов, уратов или фосфатов, которые сначала выпадают в осадок в виде песка, а затем уплотняются, формируя конкременты. Данные соли в моче появляются из-за однообразного питания, при частом употреблении алкогольных напитков, при непостоянстве времени бодрствования и сна, недостаточном употреблении жидкости и др.

Данный процесс сопровождается ухудшением оттока мочи, а также постоянным травмированием слизистой оболочки лоханки, что создает благоприятные условия для размножения бактерий и частых пиелонефритов. Более того, конкременты имеют свойство отделяться от лоханки и курсировать вниз по мочевыводящим путям, вызывая сильные боли при прохождении через наиболее узкие места (мочеточники, уретра). В наиболее тяжелых случаях конкременты могут полностью закупоривать один из мочеточников (реже оба), прекращая отток мочи по нему, что впоследствии может привести к пиелонефриту, карбункулу почки, разрыву мочеточника и перитониту.
 

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек развивается в рамках системного амилоидоза, который подразумевает формирование в организме больного патологического белково-сахаридного комплекса, называющегося амилоидом. Амилоид является бесполезным с точки зрения функциональной нагрузки веществом, откладывающимся во всех без исключения тканях организма, однако в различных концентрациях. По мере его накопления в определенном органе он вытесняет нормальную функциональную его ткань, приводя к постепенному снижению количества рабочих клеток данного органа.

Со временем вышеописанный процесс ведет к недостаточности органа и его функции в организме. Почки при амилоидозе, как правило, поражаются в числе первых. Признаком их поражения является постепенно нарастающая почечная недостаточность. Скорость прогрессии заболевания и его прогноз определяется типом патологического белка.

Поликистоз почек

Поликистоз почек представляет собой врожденный дефект развития данных органов, при котором в их паренхиме находятся многочисленные кисты (полостные образования), заполненные мочой. В результате такого строения доля функциональной почечной ткани значительно уменьшается, а сама почка компенсаторно увеличивается в размерах. Клинические проявления поликистоза почек зависят от его выраженности и от количества оставшихся нефронов. Доминирующим синдромом при поликистозе почек является отечный синдром, а также синдром общей интоксикации.

Гидронефроз

Гидронефроз является приобретенным заболеванием почек, при котором значительно увеличивается объем чашечно-лоханочной системы и уменьшается толщина паренхимы (функциональной ткани). Основной причиной развития данного заболевания является постоянно затрудненный отток мочи. Гидронефроз может быть как односторонним, так и двусторонним в зависимости от уровня, на котором находится причина, приводящая к нарушению оттока мочи. По мере прогрессии заболевание сопровождается частыми воспалительными процессами и постепенно ведет к хронической почечной недостаточности.

С какими жалобами стоит обращаться к нефрологу

Помимо образования мочи и выведения токсинов и продуктов метаболизма, жидкости почки регулируют уровень артериального давления, участвуют в активации витамина D, вырабатывают гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Соответственно, поводом для обращения могут быть жалобы, не очевидно связанные с почками, например, повышение артериального давления или анемия. Давайте рассмотрим это подробнее.

Вы имеете все основания подумать о консультации нефролога, если у вас появились следующие жалобы:

  1. Боль, дискомфорт, зябкость в пояснице, односторонняя или двухсторонняя, иногда может отдавать в паховую область. Распространение (иррадиация) в ягодицы или бедро не характерно.
  2. Учащение мочеиспускания по ночам – тихий, ранний и классический признак нарушение работы почек. Иногда это может быть связано аденомой или гиперплазии предстательной железы.
  3. Жажда и увеличение количества мочи.
  4. Уменьшение количества мочи на фоне отеков и повышения артериального давления.
  5. Изменение цвета мочи, появление крови в моче. Иногда это может быть связано с пищей или лекарствами.
  6. Повышение артериального давления.
  7. Стойкая анемия, слабость, бледность, землистый запах и запах ацетона изо рта.
  8. Изменения анализов мочи в виде появления эритроцитов, белка.

Иногда консультация нефролога нужна, даже если нет никаких жалоб: хронические заболевания почек, как например вирусный гепатит С или даже ВИЧ-инфекция, могут многие годы не давать знать о себе, и выявить их можно только пройдя медицинское обследование, сдав анализы мочи и крови. Без должного лечения это может привести к почечной недостаточности, когда почки более не способны выполнять жизненно важные функции. Единственный метод лечения на поздней стадии почечной недостаточности – заместительная терапия, то есть гемодиализ (искусственная очистка крови). Возможно трансплантация или пересадка почки, однако, во-первых, почка не всегда приживается, во-вторых, после пересадки необходимо пожизненно принимать иммунодепрессанты. Число людей в мире, нуждающихся в гемодиализе, увеличивается в два раза каждые 10 лет.

Вам также нужна консультация нефролога, если у вас диагностировали артериальную гипертензию, сахарный диабет, потому что эти заболевания, приводят со временем к поражению почек.

Как проходит прием нефролога

Когда вы придете на консультацию, нефролог задаст вам вопросы касательно здоровья в целом, наличия других заболеваний, ваших жалоб, здоровья ваших близких родственников. Вредные привычки, частое употребление обезболивающих, повышение давления – вас будут спрашивать и об этом. После беседы врач проведет общий осмотр, измерит артериальное давление. После этого специалист назначит дополнительное обследование и пригласит на повторный прием.

Необходимые первичные анализы

Чтобы поставить верный диагноз, в поликлиниках, где принимает нефролог, развито лабораторное диагностирование болезней. Первейшие анализы, которые сдают пациенты с подозрением на нефрологические заболевания, – это общая оценка состава мочи. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о том, что есть повод для беспокойства и дальнейших исследований.

Более полную картину функционирования почек дает суточный сбор мочи. Он показывает, в каком состоянии находятся эти органы на протяжении всех суток, случаются ли сбои в их работе, в какое время это происходит.

нефролог детский

Посев мочи на выявление вредных бактерий показывает характер заболевания. Если микроорганизмы обнаружены, то можно говорить о вирусных или бактериальных воспалениях, для лечения которых используется особая терапия.

Кто-то думает: «Нефролог — что лечит? Только почки, он имеет очень узкую специализацию». На самом деле в сферу его компетенции могут входить и более сложные системные заболевания. Так, анализы крови показывают не только сбои в работе почек или надпочечников, но имогут быть свидетельством серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Всем известно, что адреналин влияет на частоту сердечных сокращений, а производится он именно в надпочечниках, которые являются компетенцией нефролога. Поэтому он всегда смотрит общий анализ крови и результаты специального исследования на электролиты и наличие мочевины и солей в плазме крови.



Как подготовиться к приему врача

Несколько нехитрых правил помогут вам извлечь максимум пользы из визита к врачу, а специалисту – быстрее поставить диагноз.

  1. Запишите понятным почерком свои вопросы заранее на листе бумаги. Отдайте листок врачу на приеме. Это поможет вам не забыть задать важные для вас вопросы и получить ответы от профессионала.
  2. Приготовьте и возьмите с собой все анализы и обследования, сделайте закладки в медицинской карте цветными стикерами, чтобы их было легче найти во время консультации.
  3. Перед визитом в течение нескольких дней лучше вести дневник артериального давления и пульса, возьмите дневник с собой на консультацию.
  4. Напишите отдельным списком все лекарства, которые вы принимаете с указанием дозировок и возьмите с собой на прием.

Способы диагностики

Врач смотрит в микроскоп
Сперва при приеме у нефролога медицинский специалист проводит детальный опрос пациента на предмет имеющихся у него жалоб для предварительной диагностики состояния его почек и мочеполовой системы. Проводится общий осмотр пациента и изучается способ его жизни.

Также врач пытается выяснить степень предрасположенности больного к тем или иным заболеваниям почек и мочевыводящей системы.

Что же касается анализов, то в обязательном порядке нефрологи назначают своим пациентам следующие тесты и анализы:

  1. Прохождение тестов, которые в помогут точно определить уровень концентрации в моче мочевины, кальция, креатинина, а также фосфата и электролитов.
  2. Проведение биохимического анализа крови и мочи пациента для определения скорости осаждения эритроцитов.
  3. Анализы, которые призваны изучить C-реактивный белок,  которые в совокупности со всеми тестами, покажет всю картину заболевания.

На основе информации, что была получена по результатам этих анализов, врач нефролог может принять решение о назначении таких инструментальных типов диагностики пациента, как:

  1. Ангиография. Данный метод предполагает применение рентгеновского типа исследования области, где располагаются почки.
  2. УЗИ для углубленно обследования брюшной полости.
  3. Компьютерная томография почек и окружающей области брюшной полости.
  4. МРТ почек для изучения внутренней структуры органов;
  5. Радионуклидное обследование почек;
  6. Биопсия почек для последующего исследования тканей органов.

После проведения всех анализов и диагностических мер, врач приступает к выбору лечения.

Методы лечения

Таблетки
Процесс лечения патологий почек нефрологом основан на таких двух основополагающих принципах:

  1. Специфический. Данный метод используется в лечении таких заболеваний как: гломерулонефрит, инфекции почек, а также диабетическая нефропатия.
  2. Нефропротективный. Этот метод, является универсальным при лечении большинства заболеваний нефрологии. Он обязателен при заболевании почек. В него входит лекарственная терапия, правильное питание, и смена образа жизни для сбережения  всех функций почек или приостановления развития патологии.

В нефрологии оба метода применяются часто.

Болезни почек часто имеют прямую связь с повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом.

По этой причине часто лечение в нефрологии предполагает поддержание определенного уровня сахара в крови и контроль за давлением. Этот подход замедляет и приостанавливает развитие почечных заболеваний.

Лечение почек также должно сопровождаться снижением веса, налаживанием рациона питания и приемом прописанных лекарственных средств.

В более серьезных случаях при почечной недостаточности используется диализ или трансплантология.

Кто такой детский нефролог?

Детский нефролог занимается выявлением и лечением нефрологических заболеваний у маленьких больных.

Кто такой детский нефролог?

В специализацию данного врача входит формирование адекватных процессов мочеиспускания у детей, лечение следующих видов заболеваний:

  • дисплазия почечных тканей;
  • нефроптоз;
  • врожденные аномалии и патологии развития (отсутствие одной почки, удвоение мочеточников и др.);
  • пиелонефриты;
  • гломерулонефриты;
  • нефропатии, развивающиеся на фоне нарушения процессов обменного характера;
  • нефриты, обусловленные заболеваниями крови;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • тубулопатии;
  • уролитиаз (камнеобразование в почках).

Когда вести малыша к нефрологу?

Поводом для обращения за помощью к детскому нефрологу служит проявление у ребенка следующих настораживающих симптомов:

  • лихорадочное состояние;
  • болезненность процесса мочеиспускания, что можно определить по плачу, напряжению ребенка;
  • повышенная отечность;
  • чрезмерно слабая или же очень сильная струя мочи;
  • энурезы (недержание мочи у детей) в возрастной категории старше 4–5 лет;
  • покраснение, гиперемия наружных половых органов;
  • изменение окраса, запаха, количественных показателей мочи;
  • отклонение от показателей нормы при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, почек;
  • тошнота, приступы рвоты, общая ослабленность, характерные для воспалительных процессов, протекающих в острой форме.

Как проводится лечение детей

Как проводится лечение детей

После того, как установлен диагноз и выяснены причины патологии, необходимо лечение строго в соответствии с уровнем проблемы и степенью активности и природой воспаления. Детям при наличии микробного процесса применяют курсы антибиотиков в комбинации с противовоспалительными и уросептическими препаратами, а также физиотерапию, особую диету и питьевой режим. Это необходимо для того, чтобы почки могли как можно скорее наладить свою работу и подавить активность процесса. Нефролог подбирает препараты индивидуально, исходя из возраста и общего состояния детей, в соответствии с типом выявленной микробной флоры и чувствительности ее к антибиотикам. Все этапы лечения строго контролируются врачом по данным осмотров и обследований, контрольных анализов и динамики их изменений. По мере нормализации состояния дети переводятся на диспансерное наблюдение с проведением периодических курсов профилактического и общеукрепляющего лечения. По мере того, как состояние нормализуется и нет обострений, активности процесса, детей затем снимают с диспансерного учета, относя их к полностью выздоровевшим.

Общие симптомы заболеваний почек

  • боли в области поясницы или почек (в боку),
  • снижение количества и частоты мочеиспусканий,
  • появление в моче крови или песка,
  • повышение температуры,
  • помутнение мочи,
  • озноб,
  • ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания,
  • тошнота и рвота,
  • возникновение зуда кожи.

Чаще всего больные обращаются к нефрологам с подозрением на пиелонефрит. Если они игнорируют первые симптомы пиелонефрита или другого не менее серьезного заболевания почек или же начинают лечиться самостоятельно, патология практически всегда постепенно усугубляется, почки болят больше, и требуется сложная терапия.

Тем не менее не всегда самый характерный симптом патологии почек – боль – указывает на поражение этого органа. Достаточно часто людям кажется, что болят почки, при желчной колике, аппендиците, сбоях в работе кишечника и т. д.

Отличие от уролога

Доктор на операции
Нефролог является врачом терапевтом, занимающимся лечением болезней, поражающих почки. Данный медицинский специалист специализируется на таких болезнях, как: гломерулонефрит, пиелонефрит, камни, кистозные образования, а также на различных формах недостаточности.

Этот врач занимается наблюдением за состоянием пациентов после пересадки им донорских органов. Нефрология является узкопрофильным медицинским направлением.

Уролог является хирургом, который занимается лечением болезней, поражающих мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Этот медик лечит различные заболевания, касающиеся мужской половой системы.

Все патологии мочеполовой системы, что не могут быть вылечены с помощью хирургического вмешательства не подпадают под компетенцию уролога.

В связи с тем, что во многих государственных больницах попросту нет ставки нефролога, то обязанности уролога расширяются за счет того, что он приобретает функции по лечению болезней почек.

Заболевания, что могут быть скорректированы лишь с помощью хирургического вмешательства, лечатся именно урологом, который и будет выступать в качестве врача хирурга.

Урология на ровне с нефрологией являются одними из наиболее важных медицинских сфер, затрагивающих жизненно важные органы и системы человеческого организма.

Одним из основных отличий нефролога от уролога является то, что нефрология занимаются лечением и диагностикой тех заболеваний, что могут быть вылечены с использованием консервативных методов.

Спектр болезней, что входят в компетенцию специалиста с урологии более широкий.

Урологи в отличие от своих коллег нефрологов, кроме фармакологических методов для лечения пациентов, могут использовать и хирургические методики, помогающие полностью или же частично устранить проблемы человека с половыми органами, мочевыводящими путями или же с функцией всей мочеполовой системы.

Уролог-нефролог на чем специализируется. Чем отличается от вертебролога?

Нефролог – врач узкой специализации, который лечит болезни почек консервативными методами. Если заболевание почек нуждается в хирургическом вмешательстве, то занимается проблемой уролог – врач широкой специализации, изучающей патологии органов мочеполовой системы.

В больницах отсутствует такой специалист, как нефролог, а его обязанности выполняет уролог-нефролог. Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, то первым делом рекомендуется пойти к терапевту, который решит что делать.

Боли в пояснице, которые являются одним из распространенных признаков почечного заболевания, может свидетельствовать и о заболевании спины, справиться с которым поможет такой врач, как вертебролог. Вертебролог – это врач узкой специализации, отдельного раздела ортопедии, который занимается лечением патологий позвоночника.

Схожесть вертебролога с нефрологом заключается в том, что он также решает проблемы нехирургическим путем. Этот специалист сделает все, что в его силах, чтобы избежать хирургического вмешательства, но при этом избавиться от проблем со спиной.

Примерные цены на консультацию нефролога в Москве

Первичный прием нефролога в медицинских учреждениях Москвы зависит от престижа клиники, опыта врача и других условий. Получить консультацию детского нефролога можно, заплатив в пределах 1800-2000 рублей.

Для взрослых первичный прием врача будет стоить от 2700 рублей. Консультация кандидата, доктора медицинских наук или профессора стоит в пределах 3900-6000 рублей.

Стоимость повторного приема врача обычно немного дешевле.

Врач получает все необходимые сведения о болезни после расспроса больного и изучения данных лабораторных анализов. После этого нефролог назначает лечение фармакологическими препаратами, направляет на физиотерапию, а также рекомендует откорректировать повседневное меню, чтобы избежать усугубления болезни в будущем.

Советы нефролога

При наличии таких заболеваний важно соблюдать рекомендации нефролога, чтобы не допустить их прогресса или добиться полного излечения. Легкомысленно относиться к этому нельзя, потому что трансплантация органа сложна, а замена при помощи диализа накладывает множество ограничений. Лучше не нуждаться в информации, что лечит специалист нефролог, но добиться этого непросто. Необходимо придерживаться образа жизни, который помогает снижению концентрации мочевой кислоты, ее растворению и выведению.

Рекомендации включают следующие моменты:

  1. Отказ от жареных блюд, копченостей, сладостей, соленой рыбы, острых продуктов, бульонов на кости и мясных супов. Вместо них предлагается есть проросшие пшеничные зерна, свежие фрукты и овощи, пить соки.
  2. Употребление травяных отваров, арбузов, не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки.
  3. Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  4. При наличии проблем с оттоком жидкости, отеках рекомендовано снизить потребление соли, которая способствует задержке воды. Полностью отказываться от нее нельзя, сильное нарушение электролитического баланса приведет к еще большим проблемам.
  5. Уменьшение употребления алкоголя или полный отказ от него.
  6. Исключение переохлаждения, особенно поясничной области.

Места работы

Нефролог работает в специализированных и многопрофильных клиниках, НИИ, консультативных поликлиниках.

История профессии

Хотя болезни почек были знакомы еще Гиппократу и Авиценне, до Т. Бонера (1679 год) четкой дифференциации отеков почечного и печеного генеза не существовало. Детально описал почечные отеки Т. Цвингер (1722 год), он первым диагностировал анасарку. Химическое исследование урины осуществил Ф. Деккерс, открывший в середине XVII столетия протеинурию. Детальное описание состава мочи дал Д. Колагно уже в XVIII веке. Все эти открытия легли в основу трудов Р. Брайта – родоначальника нефрологии. Он связал клинические проявления болезней почек с гистологическими и лабораторными изменениями тканей и мочи (1827 год).

Так был открыт и описан нефритический синдром, сохраняющий свою актуальность и в наши дни. С XIX столетия в медицинском сообществе используется термин «болезнь Брайта» или «Брайтов нефрит». В это же время появилось описание альбуминурии при диабете и сифилисе (П. Райер), что окончательно выделило нефрологию в самостоятельную науку. С этого момента вся нефротическая патология разделилась на большие белые почки и маленькие, плотные. Сегодня, это называется гидро- и нефросклероз. Дальнейшее развитие нефрологии связано с созданием в XIX веке клеточной теории (Я. Шлейден), основные постулаты которой взяты за основу научных открытий в нефрологии и в наши дни. В 1960 года создано Международное общество нефрологов.

Свой вклад в нефрологию внесли и наши соотечественники: капсула Боумена-Шумлянского (1972 год), проба Зимницкого (1921 год), классификация нефритов Ланга и Мясникова (1924 год). Современная нефрология развивается на основе иммунологии и генетики, биопсии, трансплантологии и гемодиализа.

обязанности нефролога
Ричард Брайт — основоположник нефрологии.

Плюсы и минусы

Пациентов с патологиями почек много, а вот узкопрофильных специалистов недостаточное количество. Именно поэтому основной плюс профессии – высокий уровень востребованности на рынке труда. Вакантных мест в медицинских организациях, как государственного вида, так и частных клиниках много. У профессиональных врачей есть возможность трудоустроиться в зарубежных клиниках.

К недостаткам профессии относятся такие пункты:

  • долгий, довольно сложный процесс обучения;
  • высокая ответственность;
  • эмоциональные нагрузки.

Обязанности нефролога

Основные обязанности нефролога следующие:

  • Амбулаторные консультации и стационарное ведение пациентов. Выездные обследования в отдаленных районах.
  • Направление на обследования: УЗИ, КТ, МРТ, ангио- и сцинтиграфия, биопсия почки и прочее.
  • Диспансеризация.
  • Подготовка и проведение гемодиализа в стационаре, поликлинике и на дому.
  • Участие в консилиумах врачей при решении вопроса о трансплантации почки.
  • Оформление документации, направлений на МСЭ, выдача больничных.

Требования к нефрологу

Базовые требования к нефрологу включают в себя:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по нефрологии.
  • Наличие медицинской книжки.
  • Навыки работы на ПК, умение работать в единой инфосистеме клиники.

как стать нефрологом
Специалист чаще всего ведет прием в стационарах с нефрологическим отделением.

Как стать нефрологом

Чтобы стать нефрологом, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Нефрологии». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата нефролога

Общий диапазон доходов таков: нефрологи зарабатывают от 10 000 до 97 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы нефрологи в Московской, Свердловской и Ленинградской области. Минимальная зарплата врача-нефролога обнаружена в Вологодской области – 10 000 рублей в месяц, максимальная – в Москве: 97 700 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата нефролога – 31 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Нефрология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.



Источники

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F
  • https://nefrologs.ru/article/chto-delaet-nefrolog
  • https://kcdc.ru/vrachi/nefrolog-chto-lechit-u-detej.html
  • https://www.polismed.com/articles-nefrolog.html
  • https://FoodandHealth.ru/vrachi/nefrolog/
  • https://gb4miass74.ru/bolezni/nefrolog-chto-lechit.html
  • https://UroHelp.guru/pochki/obshee/nefrolog-i-nefrologiya.html
  • https://gp195.ru/bolezni/nefrolog-eto-kakoj-vrach.html
  • https://vrachibolezni.ru/vrachi/nefrolog/
  • https://enjoy-job.ru/professions/nefrolog/
  • https://o-professii.ru/nefrolog-objazannosti-skolko-zarabatyvajut-gde-i-skolko-uchitsja/
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.