Медецина 02.08.2020

Что такое абдоминальная хирургия Виды медицины

12 мин.

Абдоминальная хирургия: что это такое, применение в онкологии

«Абдомен» в переводе значит живот. Абдоминальная хирургия – это операции, проводимые при заболеваниях органов брюшной полости. Выполняют оперативные действия хирурги общей практики, т.к. требуются все знания об анатомии человека, структуре кровеносных сосудов и т.д.

Патологии брюшной полости в медицине занимают большую часть, т.к. здесь располагаются органы, отвечающие за жизненно важные функции организма. Нарушения в работе единственного органа приводят к сбою ряда систем, что может закончиться летальным исходом больного.

Потому требуется срочная медицинская помощь.

Что такое абдоминальная онкология (14)

История абдоминальной хирургии

Хирургию органов брюшной полости или полосную хирургию принято считать значительно молодой, поскольку в ней применяется наркоз. Также только с ее развитием начали понимать суть инфекционного процесса после операции. Операции начинаются лишь во второй половине 19 века. Как раз к тому времени, в 1848 году, американский стоматолог Мортон решил предложить использование эфирного наркоза, чтобы пациент мог погрузиться в медикаментозный сон, и операция проходила значительно проще. Поскольку у человека просто отключалась чувствительность к боли, врачи могли на протяжении долгого времени выполнять операцию.

Особенно в местах с трудным доступом. Естественно, до этого и речи не было о том, чтобы прикоснуться к внутренним органам человека, который находится в сознании. Конечно, случаи были, но из-за болевого шока часто пациенты просто умирали. Во время сражений, когда живот солдата был разорван, торчали кишки, что же делали врачи? Просто убирали их обратно, а уж повезет или нет, дело случая и удачи. Но из-за заражения, инфекций, внутреннего кровотечения человек умирал. Возможность обезболить проблемное место появилась с середины 19 века. Первые операции проводились на печени в 1871 году. Из истории известно, что военно-полевой хирург Брунс смог зашить рану печени, солдат даже смог выжить. Это был первый зафиксированный удачный случай.

Что такое абдоминальная хирургия  Виды медицины

Уже в конце 19 века появляются операции, связанные с заболеваниями желудка. Бильрот, Ру, Кохер – люди, под именами которых и до сих пор проводятся операции. Примеры: резекция желудка по Бильрот I, по Бильрот II или резекция кишки, изолированная петля кишки по Ру, маневр Кохера. Только с помощью наркоза были выявлены способы, как можно хирургическим вмешательством спасти жизнь человека.

Начали обеззараживать инструменты антисептиками. Начало этому положил английский хирург Листер в конце 19 века. Он использовал карболовую кислоту. По сути, это яд, но при правильном его использовании тысячи жизней удалось спасти. До этого среди врачей ходило мнение, что чем грязнее стол хирурга, тем больше опыта он имеет. При этом большинство пациентов в итоге погибало от инфекций разного рода и лихорадки.

Характеристика направления

Абдоминальная хирургия – отдельный раздел в изучении медицинской практики. Занимается указанная область изучением возможных патологий в брюшной полости. Абдоминальная хирургия руководит операциями на органах, расположенных в зоне живота. Большую часть занимают органы желудочно-кишечного тракта. Сюда также относят печень, почки с поджелудочной железой, расположенные в забрюшинном пространстве. В женском организме сюда включены половые органы – матка с придатками, в мужском – предстательная железа с мочевым пузырём. В животе сосредоточены жизненно важные функции организма.

Виды абдоминальной хирургии:

  • экстренная;
  • плановая.

Хирурги на операции

Неотложная (экстренная) операция выполняется чаще и знакома каждому. Острое воспаление с развитием сепсиса требует срочного вмешательства, поэтому пациент часто попадает на хирургический стол сразу из кареты скорой помощи. Сюда также относят холецистит, воспаление аппендикса, язвенную болезнь желудка с кровотечением, кишечную непроходимость и т.д. Возникает осложнение обычно внезапно, что заставляет врачей быстро принимать решение о лечении. Диагностика проходит в экстренном режиме. Цель данного вида состоит в срочной помощи больному и предотвращении серьезных осложнений, способных привести к смерти.

Плановая операция – лечение заболевания, протекающего без острых признаков, причём сохраняется возможность наблюдать за развитием в динамике. Сюда относят хронические патологии желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, онкологию на 2 и 3 стадии. Орган, поражённый злокачественным образованием, часто удаляется совместно с опухолью. Это помогает предотвратить повторное заболевание и распространение метастазов. В этом случае допустимо не торопиться с операцией, провести подробное обследование и понаблюдать за развитием болезни.

Абдоминальная хирургия активно применятся в онкологии. Опухоли различного характера диагностируются всё чаще, что увеличивает количество проводимых плановых операций. Доброкачественные новообразования считаются относительно безопасными для жизни человека. Но продолжительное развитие опухоли приводит к увеличению в объёмах, что сопровождается сдавливанием соседних тканей. Это провоцирует нарушения в работе органа либо некроз повреждённых тканей. Оставлять образованные узлы без лечения опасно. Терапия лекарственными средствами не всегда даёт положительный результат, и требуется операция.

Рак печени

Злокачественные новообразования занимают одно из первых мест по частоте диагностирования. Лечение подобных заболеваний заключается преимущественно в оперативном вмешательстве. Вылечить болезнь лекарствами невозможно. Это обеспечит временный лечебный результат, который нужно закреплять хирургическим иссечением. Онкология в брюшной полости протекает быстро и с выраженными симптомами. Пациент наблюдается в онкологическом отделении поликлиники, под присмотром опытных квалифицированных врачей. Часто применяется комплексный подход к лечению. Перед операцией или после назначаются дополнительно курсы химиотерапии и облучение гамма-лучами. Это повышает шансы больного на выздоровление и продление срока жизни.

Все направления абдоминальной хирургии

Абдоминальная хирургическая онкология: операции при злокачественных опухолях пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.

Операции при грыжах: пупочных, паховых и др., в том числе лапароскопически, с применением современных имплантатов.

Функциональная абдоминальная хирургия на органах пищеварительного тракта: при язвенной болезни, ахалазии кардии, диафрагмальных грыжах, «болезнях оперированного желудка», пищеводе Барретта, хроническом панкреатите, кистах и свищах поджелудочной железы, заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков. Хирурги клиники Медицина 24/7 выполняют резекции органов, накладывают анастомозы, проводят реконструктивно-пластические операции.

Эндоскопическая хирургия: удаление полипов и рака на ранней стадии, остановка кровотечений, проведение биопсии, вмешательства на желчных протоках.

Наложение стом – отверстий, соединяющих органы пищеварительного тракта с поверхностью кожи. Через гастростому (отверстие в желудке) кормят пациентов, которые не могут питаться самостоятельно. Колостома (отверстие в толстой кишке), илеостома (в подвздошной кишке) и еюностома (в тощей кишке) предназначены для отхождения каловых масс.

Пункционные техники и интервенционная хирургия. В частности, в клинике Медицина 24/7 выполняется лапароцентез (пункция и выведение жидкости из брюшной полости) при асците, химиоэмболизация печени – процедура, во время которой в артерию, питающую опухоль, вводят химиопрепарат и эмболизирующий агент.

Абдоминальные хирурги

Абдоминальный хирург – врач, который занимается хирургическим лечением заболеваний и травм органов желудочно-кишечного тракта и брюшной полости, к которым относятся: желудок, печень, желчный пузырь, селезенка, тонкий и толстый кишечник. Заболевания, при которых может требоваться хирургическое вмешательство: острый аппендицит, холецистит и панкреатит; нарушение целостности полого органа с развитием перитонита (воспаления брюшины); кровотечение в брюшную полость; непроходимость кишечника; ущемление грыжи и др.  Специалисты НПЦХ, которые занимаются абдоминальной хирургией представлены в данном разделе.Плюсы и минусы профессии

Плюсы

  1. Важная работа.
  2. Врач, специализирующийся на абдоминальной хирургии, — значимый и очень ценный специалист.
  3. Радость, возникающая после того, как очередной здоровый пациент покидает отделение, чтобы вернуться к привычной жизни.
  4. Самосовершенствование.
  5. Возможность заниматься как практикой, так и научной работой.
  6. Медицина развивается, поэтому врач постоянно получает доступ к новым методикам и способам хирургического лечения, имея возможность помогать еще большему количеству пациентов.
  7. Возможность работать или проходить практику в престижных медицинских центрах.

Минусы

  1. Не всегда высокая заработная плата.
  2. Постоянная работа с людьми.
  3. Видимые и скрытые риски (осложнения после хирургического вмешательства, жалобы пациентов, несоблюдение пациентами режима питания и восстановления).
  4. Ежедневные моральные нагрузки.
  5. Длительные операции, во время которых хирург ни на секунду не может покинуть операционную.
  6. Моральное истощение, которое могут вызвать боль пациентов, неизлечимые заболевания, личные неудачи.

Показания для использования абдоминальной хирургии

Любая клиника занимается лечением патологий в брюшной полости. При остром течении болезни проводятся экстренные виды операций, при стабильном развитии – плановые. В это время врач наблюдает пациента. Дата хирургического вмешательства назначается согласно медицинским показаниям и самочувствию больного.

Оперативный вид лечения требуется при указанных патологиях:

  • ущемлённая грыжа, образованная в тканях брюшной полости;
  • заболевание щитовидной железы – панкреатит;
  • онкологические образования различного характера;
  • воспалительный процесс в слепой кишке – аппендицит;
  • болезнь брюшной полости – панкреатит;
  • холецистит;
  • патология толстой кишки – геморрой;
  • желчнокаменная болезнь;
  • язвенное поражение желудка.

Медицина постоянно развивается. Раньше от язвенной болезни, геморроя, желчных камней и онкологии люди умирали в молодом возрасте. Сейчас перечисленные заболевания легко лечатся, и пациенты проживают долгую счастливую жизнь.

Что относится к плановым операциям?

Здесь проще: у человека есть время на обследование. Сюда относятся хронические кишечные проблемы, заболевания желудка, печени, опухоли. Заболевания толстой и тонкой кишки. В данном случае удаляют пораженный орган частично или полностью. Иначе опухоль просто будет расти дальше, и пациент начнет постепенно угасать, будет сокращаться продолжительность его жизни. Особенно, когда опухоли доброкачественные, то больного есть шанс спасти: врачи планомерно подходят к данной операции. В случае с злокачественной опухолью: пациент склонен к рецидиву, метастазированию. Опухоль переходит в другие органы. Институты, ученые по всему миру ежедневно ведут поиск по нахождению препаратов для регресса или стабилизации опухолей. Онкологическая смертность находится на первом месте среди всех болезней, которые уносят жизни людей.

Если пациент имеет опухоль в брюшной полоски, то ее можно только удалить. Конечно, заведение должно иметь лицензию на проведение онкологических вмешательств. Одновременно проводится химио и лучевая терапия.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки можно справится и с помощью медикаментов. Ранее вмешательств путем операции было значительно больше.

Органы, которые относятся к абдоминальным, их заболевания

В абдомене и забрюшинном пространстве расположены:

  • печень;
  • кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • матка;
  • мочевой пузырь;
  • почки;
  • простата.

Хирургическое вмешательство требуется при возникновении гнойно-воспалительных заболеваний этих органов, желче-каменной болезни, травм, спаек, внутренних кровотечений, язв и свищей.

Чаще всего пациентами абдоминально-хирургического отделения являются больные с кровотечением из язв желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом или аппендицитом, с непроходимостью кишечника. Все ситуации требуют безотлагательного хирургического вмешательства и относятся к экстренным.

Сюда же относятся травмы, при которых диагностируются повреждения внутренних органов и внутрибрюшное кровотечение.

Хронические заболевания и опухоли, наличие метастаз в брюшной области проходят процедуру диагностики и коррекции заболевания при помощи медикаментозного лечения. Если болезнь не отступает перед терапевтическим вмешательством, прибегают к хирургической операции. Такие операции делают в плановом порядке.

Что такое абдоминальная боль

Абдоминальные боли не являются самостоятельным заболеванием. Они указывают на какие-либо патологические процессы, протекающие в полости брюшины. Сверху живот ограничивают реберные дуги, а снизу — лонное сочленение. При возникновении патологических процессов неприятные ощущения могут отдавать в эти участки. Это осложняет процесс установления точной причины симптомокомплекса. Поэтому для диагностики нужно использовать несколько методов обследования.

Острая абдоминальная боль бывает при патологиях сосудистого типа или заболеваниях брюшины. Например, тромбоз сосудов, кровотечение, разрыв селезенки и патологии кишечника.

Любой дискомфорт в области живота может расцениваться как синдром абдоминальной боли.

Что такое абдоминальная онкология (5)

Симптомы

Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

  • Усиление болей в животе с появлением головокружения, тахикардии, обморока, выраженной слабости, резкого снижения артериального давления, появление крови в рвотных массах или кале. Подобные признаки могут быть при кровотечении из любого участка брюшной полости.
  • Боли с повышением температуры тела, ознобом, рвотой или диареей указывают на инфекцию (вирусная, бактериальная).
  • Длительные боли любой интенсивности на фоне заметного снижения веса, анемии. Такие симптомы встречаются при злокачественных опухолях.
  • Острые нестерпимые боли в животе, вынужденная поза с приведёнными коленями, задержка стула и газов говорит в пользу инвагинации (заворот) кишечника. В этом случае любое промедление опасно для жизни.
  • Напряжение мышц брюшной стенки (положительный симптом Щёткина) – признак локального или распространённого перитонита.
  • Увеличение живота в объёме (как правило, возникает со временем и говорит о накоплении свободной жидкости – асците).

Что такое абдоминальная онкология (2)

Узкая специализация в абдоминальной хирургии и перспективы развития

Универсальный хирург – это специалист по экстренным ситуациям и заболеваниям, при котором повреждено множество различных органов. Возникновение тяжелых заболеваний со сложным процессом развития патологии, возникновение различных образований в отдельных органах требует специализации.

В соответствии с локализацией заболевания существует несколько направлений абдоминальной хирургии.

  • Гепатопанкреатобилиарные хирурги – специализация заболевания, это печень, желчные пути, ПЖ.
  • Гастроэнтерологические хирурги. Область хирургического вмешательства это патология желудочно-кишечного тракта, пищевода.
  • Колопроктологи оперируют участки толстой и прямой кишки.

Перспективы развития – это применение робототехники, лапароскопии. В качестве альтернативы методам классических операций используются новые малоинвазивные технологии. Сложные операции с частичным удалением органов проводятся через точечный прокол в тканях или с использованием физиологического отверстия, ускоряя процесс реабилитации пациентов.

Специализации абдоминальных хирургов

Узкие специализации существуют только в многопрофильных клиниках.

  • Детский абдоминальный хирург оперирует детей всех возрастов.
  • Абдоминальный хирург-гепатолог выполняет оперативные вмешательства на печени и органах билиарной системы.
  • Абдоминальный хирург-онколог оперирует новообразования грудной полости разного характера.
  • Абдоминальный хирург-гастроэнтеролог выполняет вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.
  • Абдоминальный хирург-колопрокотолог оперирует толстый кишечник и прямую кишку.

Другие подробности профессии абдоминального хирурга (обязанности, требования, знания и навыки, зарплата) читайте в статье про хирурга.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

логотип МУИР
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Абдоминальный хирург» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.


Когда нужно обращаться к абдоминальному хирургу

К абдоминальному хирургу пациента обычно доставляет скорая помощь или направляют другие узкие специалисты (гастроэнтеролог, гепатолог и т.д.).

Срочная консультация абдоминального хирурга необходима при:

  • частой рвоте и тошноте;
  • вздутии и увеличении живота в размерах;
  • острых, хронических или периодических болях в области живота;
  • длительных поносах или частых запорах;
  • задержке стула, которая длиться более 3-х суток;
  • появлении в рвотных массах или фекалиях примесей крови;
  • травмах живота.

Этапы консультации

Консультация абдоминального хирурга включает:

  • изучение жалоб пациента и истории заболевания;
  • визуальный осмотр и пальпацию;
  • назначение дополнительной диагностики;
  • выбор метода лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза абдоминальный хирург может использовать:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • результаты копрограммы;
  • лапароскопическую диагностику;
  • биопсию;
  • эндоскопические методики (колоноскопию и т.д.).

Лечение

Лечение включает применение хирургических методов:

  • лапароскопическую аппендэктомию, спленэктомию или холецистэктомию;
  • резекцию желудка или кишечника;
  • ушивание прободной язвы;
  • удаление дивертикула;
  • реконструктивные операции на кишечнике и желудке и т.д.

В настоящее время абдоминальная хирургия стремится к минимизации операционной травмы, которая наносится больному в процессе лечения, поэтому в данной отрасли все чаще применяются эндоскопические методы.

При неустановленной причине острой боли проводится лапаротомия – поисковый метод хирургии, который часто применяется к пациентам, попавшим в хирургическое отделение после ДТП.

Стоимость услуг абдоминального хирурга

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 13 665 руб. 9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 9 565 руб. 6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 11 615 руб. 8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда 8 130 руб. 5 691 руб.
Расширенная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 24 605 руб. 17 224 руб.
Источники

  • https://rew-med.info/chto-takoe-abdominalnaya-onkologiya/
  • https://www.kakprosto.ru/kak-973679-chto-takoe-abdominalnaya-hirurgiya
  • https://onko.guru/medic/abdominalnaya-hirurgiya.html
  • https://medica24.ru/lechenie/tsentr-hirurgii/abdominalnaya-hirurgiya
  • https://medsurgeon.ru/napravleniya/abdominalnaya-hirurgiya-napravleniye
  • https://www.profguide.io/professions/abdominalniy_hirurg.html
  • https://webglobus.ru/abdominalnaya-hirurgiya-chto-eto-takoe/
  • https://enjoy-job.ru/professions/abdominalniy-hirurg/
  • https://liqmed.ru/doctor/abdominalnyj-hirurg/
  • https://www.gmshospital.ru/specialists/abdominal-surgeon/
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.