Медецина 02.08.2020

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

26 мин.
Содержание
  1. Разделы ортопедии
  2. Амбулаторная ортопедия
  3. Ортопедическая стоматология
  4. Травматология и ортопедия как медицинская специальность
  5. Когда требуется консультация ортопеда
  6. Что лечит ортопед у взрослых людей?
  7. Органы
  8. Заболевания
  9. Хирург и ортопед – а есть ли разница?
  10. Когда необходимо обратиться к хирургу-ортопеду
  11. Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость
  12. Детский ортопед
  13. Когда вести на прием ребенка?
  14. Как проходит прием?
  15. Как проходит прием ортопеда?
  16. Что должно быть в кабинете врача-ортопеда
  17. Методы диагностики
  18. Методы лечения в ортопедии
  19. Консервативные методы
  20. Хирургическое вмешательство
  21. Что делает врач стоматолог-ортопед
  22. Установка несъемных протезов
  23. Коронки из металлокерамики
  24. Коронки из диоксида циркония
  25. Цельные керамические коронки
  26. Установка съемных протезов
  27. Имплантация
  28. Чем занимается травматолог-ортопед?
  29. Ушиб, сдавливание и ранения
  30. Растяжение и разрыв
  31. Повреждение периферических нервов
  32. Вывихи
  33. Переломы
  34. Повреждение позвоночника
  35. Повреждение менисков
  36. Ложный сустав (псевдоартроз) и нарушение заживления переломов
  37. Политравма и травматический шок
  38. Черепно-мозговая травма
  39. Врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава)
  40. Спортивная ортопедия и реабилитация
  41. Ортопедия заболеваний позвоночника и спины (вертебрология)
  42. Ортопедия суставов (коленный, голеностоп и т.д.)
  43. Ортопедия стопы ног (пальцы, плоскостопие, шпоры и т.д.)

Разделы ортопедии

Амбулаторная ортопедия

Об амбулаторной ортопедии

Учреждения внебольничной помощи призваны служить проводниками профилактического направления нашего здравоохранения, поскольку они широко связаны с различными региональными и профессиональными группами населения. Рациональная организация поликлинической помощи является не только важнейшей медицинской, но и серьёзной социальной проблемой.

От 80 до 96 % больных ортопедо-травматологического профиля начинает и заканчивает лечение в условиях поликлиники, то есть амбулаторно, вне стационара. Это свидетельствует о первостепенном значении поликлинического обслуживания как наиболее массового. Подчеркивая значимость амбулаторного цикла лечения больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы, термин «амбулаторная ортопедия» применяется для обозначения организации лечебного процесса в условиях поликлиники или дневного стационара (например, этот термин поддерживают такие известные ортопеды, профессора А. Ф. Краснов, М. А. Берглезов)[источник не указан 2810 дней].

Примерами консервативного лечения являются: устранение контрактур и врождённой косолапости этапными гипсовыми повязками, вправление врождённого вывиха бедра и др. К оперативным же методам лечения, разработанным в ортопедической хирургии, относятся: остеотомии — рассечение костей при их искривлении или порочном положении конечности, пересадка сухожилий мышц при параличах, тенотомии, лигаментотомии и другие пластические оперативные вмешательства. Как при консервативных, так и при оперативных методах лечения в ортопедии широко применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, а также различные ортопедические аппараты, начиная от разного вида стелек, ортопедической обуви и заканчивая корсетами и сложными шиногильзовыми аппаратами и протезами.

Ортопедическая стоматология

Область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней, аномалий, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Травматология и ортопедия как медицинская специальность

Врач ортопед-травматолог — это специалист с высшим медицинским образованием, который прошёл подготовку в системе послевузовского обучения (например, в ординатуре или в интернатуре) и приобрёл профессиональные навыки в области ортопедии и травматологии. Помимо традиционного курса болезней и травм опорно-двигательной системы, в программу подготовки специалиста обычно включают курсы по военно-полевой хирургии (хирургии катастроф), клинической биомеханике, протезированию, спортивной травматологии, реабилитации, костной патологии и др.

Дальнейшая специализация врача зависит от направления и традиций того медицинского учреждения, где он работает и продолжает своё образование. Это может быть травматологическое отделение больницы скорой медицинской помощи или хирургическая клиника (клиника хирургии позвоночника, эндопротезирования или артроскопической хирургии суставов). Это может быть реабилитационный центр, отделение восстановительного лечения стационара или санаторий ортопедического профиля.

Однако большая часть врачей-ортопедов работает в травматологических пунктах, в поликлиниках, в медицинских центрах. Основная задача этих врачей — профилактика и лечение (в тесном контакте с хирургическими и реабилитационными клиниками) ортопедических заболеваний и последствий травм в амбулаторных условиях.

Когда требуется консультация ортопеда

Болезни опорно-двигательной системы зачастую не имеют бурного течения, поэтому любые настораживающие проявления должны стать поводом к медицинской консультации. Ранние симптомы многих ортопедических недугов часто бывают стертыми, а явные проявления свидетельствуют, что патологический процесс зашел далеко, и имеет место серьезное поражение.

Не стоит откладывать визит к ортопеду, если отмечены следующие моменты:

  • Деформация и сбои функционирования любых элементов опорно-двигательной системы.
  • Появление суставных болей, неприятных ощущений в позвоночнике, включая хронические болевые проявления ноющего характера при смене погодных условий.
  • Скованность движений по утрам.
  • Чувство онемения в конечностях.
  • Выраженное нарушение осанки.
  • Отек и покраснение кожи, покрывающей сустав.

Консультация ортопеда

Профилактические посещения врача-ортопеда рекомендуются людям, предпочитающим экстремальные виды отдыха, а также активно тренирующимся спортсменам. 

Что лечит ортопед у взрослых людей?

Ортопеды — это классные специалисты узкого профиля, обладающие познаниями в различных областях: хирургии, травматологии, спортивной медицины.

Ортопед лечит всё: кости, мышцы, связки, сухожилия, прилегающие к ним нервные окончания.

Органы

Нарушение двигательной активности взрослых людей всегда негативно сказываются и на правильной работе внутренних органов. Это может быть опущение или наоборот их сдавливание.

Ортопед лечит:

  • верхние, нижние конечности;
  • кости плечевого пояса: ключицу, лопатку;
  • позвоночник, тазовые кости;
  • стопу, пяту, плюсневые кости, фаланги пальцев;
  • связки, хрящи, сухожилия.

Заболевания

Ортопед лечит нижеследующие болезни:

  • переломы костей;
  • сколиоз, кифосколиоз, остеохондроз;
  • вывихи;
  • плоскостопие, явную косолапость;
  • лечит полиомиелит, он поражает спинной мозг, поэтому последствия остаются на всю жизнь;
  • киста Бейкера, остеогенная саркома, опухоль Юинга;
  • лечит многие врождённые заболевания: кривошея, дисплазия и т. д.;
  • лечит деформацию суставов: артроз, артрит.

Плоская стопа

Хирург и ортопед – а есть ли разница?

Раз ортопедия – это часть хирургии, то у многих пациентов закономерно возникает вопрос, может ли хирург заменить ортопеда и наоборот.

хорургическая ортопедическая операция

В хирургии выделяется много направлений, врач может заниматься лечением строго определенных нарушений. Поэтому есть такие специалисты, как хирург-онколог, хирург-гинеколог, хирург-стоматолог, сосудистый хирург… А есть и отделение общей хирургии, куда попадают пациенты с часто встречающимися заболеваниями – аппендицитом, перитонитом, язвенной болезнью и другими хирургическими проблемами.

Хирург – это специалист, обладающий базовыми навыками лечения различных заболеваний при помощи операций. При этом может использоваться скальпель или любые современные методики оперативных вмешательств.

Важно понимать, что любой хирург изначально проходит базовое обучение. Туда входят основные знания и навыки по патологии мягких тканей, внутренних органов, опорно-двигательной системы, по травмам и повреждениям. Но изменения в любой системе имеют множество деталей, разобраться в которых может только специалист. Уровень специальной подготовки – вот чем отличается хирург от ортопеда.

Поэтому хирург, конечно, увидит искривления и деформации костей и даже может выявить многие распространенные заболевания. Но для точной диагностики и подбора специализированного лечения нужна консультация ортопеда, ортопеда-хирурга. А если имеются последствия повреждений, желательно попасть к ортопеду-травматологу.

Когда необходимо обратиться к хирургу-ортопеду

Зачастую, к хирургу-ортопеду обращаются люди с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата. Затяжные случаи гораздо труднее поддаются лечению, поэтому обращаться к данному врачу следует при появлении следующих симптомов и ситуаций:

Болевые ощущения в суставах

  • Относительно быстрое утомление нижних конечностей при небольших нагрузках;
  • Болевые ощущения в суставах;
  • Нарушение осанки, искривление позвоночника;
  • Низкая подвижность суставов;
  • Деформация конечностей (появление новообразований в виде наростов/шишек, искривление пальцев);
  • Онемение конечностей;
  • Переломы костей, подозрения на перелом;
  • Болевые ощущения в позвоночнике;
  • Воспалительные процессы в области поврежденных суставов, проявляющиеся в покраснении и припухлости локальных участков кожных тканей;
  • Хромота;
  • Наличие нарушений функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • Растяжение связок, ушибы, вывихи;
  • Разрывы сухожилий, а также любые травмы мягких тканей и суставов.

Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость

Существует определенный комплекс симптомов, на основании которых необходима срочная консультация ортопеда, потому как эти симптомы могут выступать в качестве своеобразного сигнала, указывающего на начало развития серьезного патологического процесса, и, собственно, заболевания. О такой необходимости в оказании врачебной помощи можно говорить в случае следующих проявлений симптоматики:

  • хруст в суставах, их тугоподвижность;
  • онемение рук;
  • припухлость суставов, болезненность во время движений;
  • боли в спине;
  • нарушения осанки и быстро возникающее чувство усталости;
  • ноющие боли и ломота мышц, обуславливаемые изменением погоды.

Существует также и ряд заболеваний, наличие которых определяет необходимость в регулярном наблюдении у рассматриваемого нами специалиста. Выделим следующие их виды:

  • ревматоидный артрит;
  • перенесение травм позвоночника;
  • артрозы суставов;
  • вывих плеча;
  • вывих коленного сустава;
  • остеохондроз;
  • перелом шейки кости бедра.

В качестве профилактической меры ортопед-травматолог необходим при активных занятиях спортом, при выборе в качестве способа времяпрепровождения экстремальных видов отдыха. Если следовать такой рекомендации по части необходимости профилактики, то можно своевременно произвести устранение микротравм, что, в свою очередь, поможет исключить сопутствующие им в дальнейшем проблемы.

Детский ортопед

Опорно-двигательный аппарат у детей имеет много отличительных особенностей. К примеру, в детском скелете присутствует большое число мелких костей, срастающихся в крупные костные образования лишь к определенному возрасту (тазовые и позвоночные кости, череп). У взрослых и детей мышцы и кости различаются по химическому составу.

Детский ортопед

Поэтому у детей выявляет и лечит патологии костно-мышечной системы детский ортопед.

Интересный факт: изначально основная деятельность ортопедов была направлена на исправление деформаций в детском возрасте, так как методы лечения были эффективным лишь применительно к пластичному организму ребенка.

Консультация детского ортопеда

Консультация ортопеда необходима, если у ребенка наблюдается:

  • Принятие специфических положений тела, к примеру, постоянный наклон головы к одному плечу.
  • Асимметрия ягодичных складок, разная длина ног у малыша.
  • Особенное положение стопы при ходьбе («загребание» стопой).
  • Быстрая усталость при ходьбе, тяжелая походка.
  • Сутулость.
  • Жалобы на боли в конечностях, спине или шее.

В качестве основных методов ортопедического лечения в детском возрасте применяются:

  • Фиксирующие, шарнирные, разгружающие аппараты.
  • Коррегирующие приспособления: корсеты, ортопедическая обувь, пронаторы и супинаторы.
  • Укрепляющая и лечебная гимнастика.
  • Разнообразные способы вытяжения.
  • Массаж и физиотерапия (гальванизация, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение, т.д.).
  • Хирургические вмешательства.

Прогрессирование многих врожденных аномалий опорно-двигательной системы можно остановить в детском возрасте. Для этого требуется как можно раньше начать лечение ребенка.

Что лечит ортопед у детей?

Детский ортопед диагностирует патологии и проводит её лечение. Детский ортопед лечит врождённые аномалии, дефекты развития, лечит многие поражения после инфекционно-воспалительных недугов. Самое большое количество врождённых патологий диагностируют обычно до 1 года.

Детский ортопед, как правило, обладает и хирургическим направлением, большинство аномалий, корректируются к сожалению, только при помощи оперативного вмешательства. Первый осмотр малышей ортопед проводит ещё в родильном отделении, на 1–3 день жизни.

Это делается для того чтобы, сразу можно было исключить или подтвердить и немедленно начать лечение аномального строения ребенка или неправильность функционирования его суставов.

План осмотра ребенка до 1 года жизни у ортопеда:

  • 1 месяц;
  • 3 месяц;
  • полгода;
  • годик.

В это время целесообразнее всего, с медицинской точки зрения, выявить дефекты и удачно скорректировать их ещё в раннем, даже младенческом возрасте. Ортопед лечит и подростков до 18-летнего возраста.

Детский ортопед
Детская ортопедия

Наиболее часто встречаемые проблемы, которые может лечить ортопед:

Строение тазобедренного сустава ребенка

  • Родовые травмы: врождённый вывих тазобедренного сочленения, дисплазию суставов, детский церебральный паралич, перинатальную энцефалопатию.
  • Лечит аномалии со стороны костей: сращение пальцев или наоборот наличие добавочных фаланг, неправильное или неприродное расположение стопы, кривошея, врождённая косолапость, плоскостопие.
  • Задержка моторного развития, ограниченность движения, нарушения мышечного тонуса.
  • Лечит поражения спинного и головного мозга, патологии позвоночника.

Когда вести на прием ребенка?

Обязательно обратитесь к ортопеду, если:

  • ножки новорожденного визуально искривлены;
  • голова младенца наклонена к плечу или все время повернута в одну сторону;
  • ягодичные складки асимметричны;
  • вставая на стопы, малыш опирается не на всю поверхность, а на внешнюю или внутреннюю часть;
  • одна нога короче другой;
  • ребенок жалуется на боль в ногах, шее, спине, возникающей при долгой ходьбе или сидении.

Как проходит прием?

Детский хирург-ортопед делает визуальный осмотр пропорций тела, смотрит на строение грудной клетки, рук и ног, посадку головы. Оценивает походку. Ребенка кладут на спину, сгибают ножки в коленях и разводят их в стороны. Все в порядке, если получается коленями коснуться стола, на котором лежит ребенок. Насильно ничего не делается. Проверяется мышечный тонус младенца.

Как проходит прием ортопеда?

Врач проводит осмотр по определенной схеме:

  • Выясняют жалобы, анамнез заболевания или события травмы;

  • Осматривает пациента и проводит специальные ортопедические тесты;

  • При необходимости, специалист назначает дополнительное обследование;

  • После консультации, на руки выдается заключение c подробными рекомендациями;

  • К лечению можно приступить сразу же в день обращения к нам.

Что должно быть в кабинете врача-ортопеда

  • негатоскоп;
  • кушетка;
  • весы медицинские (для новорожденных);
  • весы медицинские;
  • ростомер;
  • угломер складной;
  • шина для лечения переломов ключицы у детей;
  • шина для фиксации кисти и пальцев;
  • шина проволочная для верхних и нижних конечностей;
  • шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса).

Методы диагностики

Для установления диагноза может потребоваться дообследование:

  • Общий анализ крови, биохимия крови, мочи – помогут определить признаки воспаления, нарушения обмена кальция, помогут диагностировать артрит, подагру, остеопороз;

  • Диагностическая пункция сустава – применяют при скоплении жидкости в суставной полости и последующего лабораторного исследования;

  • УЗИ суставов и мягких тканей – позволяет визуализировать патологию без лучевой нагрузки, при синовитах и бурситах, тендините и миозите любой локализации, растяжениях и разрывах мышц и сухожилий;

  • Рентгенография – незаменима в диагностике переломов и вывихов костей, остеоартрите (артрозе), остеохондрозе;

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – самый точный метод, дает возможность послойно сканировать любые ткани при травмах и заболеваниях;

  • КТ (компьютерная томография) – помогает просканировать костную ткань, построить 3-х мерное изображение (3D);

  • Денситометрия – определяет плотность костной ткани при подозрении на остеопороз, остеонекроз;

  • Плантография – применяют для выявления плоскостопия, патологии стоп.

Методы лечения в ортопедии

По итогам диагностики, лечение проводят с использованием консервативных и/или хирургических методов.

Консервативные методы

Лекарственная терапия подразумевает прием медикаментозных средств

  • противовоспалительные препараты – кортикостероиды и НПВС;
  • миорелаксанты – для устранения спазмов и мышечных контрактур;
  • препараты для улучшения микроциркуляции крови;
  • восстанавливающие биостимуляторы и хондропротекторы;
  • обезболивающие средства;
  • витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, кремния, марганца, цинка, меди, витаминов Д, А, С и др.;

Иммобилизация необходима для фиксации поврежденных структур в физиологически правильном положении. Используют гипсование и фиксирующие повязки, шины, скелетное вытяжение с помощью спиц.

Ношение ортезов, протезов, корректирующих устройств позволяет компенсировать, а в некоторых случаях (корректор осанки) – даже восстановить нормальную функцию опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия – эффективны в работе реабилитологов. Позволяют разработать поврежденный участок, снять спазмы, контрактуры, восстановить нормальное кровообращение в тканях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая ортопедия активно осваивает компьютерное моделирование, эндопротезирование, приемы остеосинтеза. Обыденным явлением стали:

  • аппараты остеосинтеза – аппараты Илизарова для фиксации обломков и восстановления нормальной структуры кости;
  • искусственные суставы – как сустав целиком, так и отдельные его структуры, например, эндопротез суставной жидкости;
  • эндоскопия суставов (артроскопия).

На заметку! Самые сложные операция проходят на стыке ортопедии и неврологии. Помимо вертебральной хирургии, большой популярностью пользуется хирургия кисти, которая позволяет лечить так называемый карпальный синдром (наиболее распространенный вид туннельного синдрома)

Что делает врач стоматолог-ортопед

В зоне компетенции протезиста находятся:

Установка несъемных протезов

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

К таким конструкциям относятся коронки, вкладки, виниры. Эти конструкции надежно зафиксированы и их носят постоянно.

Коронки из металлокерамики

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

Самый распространенный вид несъемных протезов. В основе находится колпачок из сплава кобальта, хрома и титана, который покрыт керамическим составом. Такая конструкция имитирует здоровые зубы, служит от 5 до 10 лет и достаточно приемлемая по цене. Безопасность зависит от наличия примесей в материале, которые могут вызвать процессы окисления и воспаления дёсен.

Коронки из диоксида циркония

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

Одна из самых передовых методик. Колпачок, по форме имитирующий зуб, выполнен из диоксида циркония, который сверху покрыт керамикой.

Такой материал не вызывает аллергических и окислительных реакций. Он никак не взаимодействует с мягкими тканями десны. При протезировании используют компьютерное моделирование, что создает коронку максимально точной формы и размера. Количество возможных оттенков гораздо больше по сравнению с обычной металлокерамикой, поэтому искусственный зуб не будет выделяться среди естественного зубного ряда.

Цельные керамические коронки

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

В таких конструкциях отсутствует металл, что позволяет полностью передать все оттенки зуба. Такие коронки устанавливают на передних зубах.

Установка съемных протезов

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

Бюгельное протезирование подходит для случаев, когда несъемные конструкции установить невозможно, а денег на имплантацию у пациента нет. Представляет собой дугу с двумя опорами, которые удерживают искусственные зубы. Ортопед фиксирует её к верхней челюсти.

Безусловными плюсами бюгельных протезов являются низкие цены и отсутствие оперативного вмешательства. Недостатков довольно много. Во-первых, требуется длительное время для привыкания к протезу. Во-вторых, его необходимо ежедневно снимать и чистить. В-третьих, челюсть не получает полноценной нагрузки при пережевывании пищи, кровоснабжение ухудшается и кость постепенно просидает. Поэтому менять съемные протезы надо достаточно часто.

Имплантация

Что лечит врач ортопед у взрослых и детей и с какими симптомами обращаться?

Именно этот метод рекомендуют врачи всем пациентам, которые потеряли один или несколько зубов. Импланты сохраняют не только красивый внешний вид, но и способствуют сохранению здоровья пациента.

Вне зависимости от выбранного способа протезирования, все установленные конструкции должны быть:

  • выполнены с учетом индивидуальных особенностей пациента;
  • рассчитаны на длительный срок использования;
  • безопасными для здоровья и решать эстетические задачи.

Чем занимается травматолог-ортопед?

Травматолог занимается восстановлением здоровья, если оно пострадало в результате травмы, а ортопед занимается теми случаями, когда опорно-двигательный аппарат испытывает нагрузку или деформируется. Чтобы не путаться в терминологии, все патологии, которыми занимается ортопед, называют ортопедическими заболеваниями, а патологии, которые лечит травматолог – травмой. Обе стороны специальности «Травматолог-ортопед» связаны с нарушением функции движения. Разница состоит в причине, которая нарушает эту функцию – травма или не травма (болезнь).

Травма (повреждение) – это анатомические и физиологические изменения в тканях или в целом организме, возникающие из-за внезапного и сильного воздействия факторов, которые по силе превышают прочность тканей или их максимально допустимый объем движения. Именно фактор внезапности приводит к травме. Любое нарушение функции движения или деформация, которые возникли в течение более ли менее длительного периода времени, относятся к нетравматическому повреждению и переходят в компетенцию ортопеда.

Патологии, которыми занимается травматолог-ортопед

Патологии, которые лечит травматолог

Патологии, которые лечит ортопед

  • ушиб;
  • сдавливание;
  • раны;
  • растяжение;
  • разрыв;
  • повреждение нервов конечностей;
  • вывихи;
  • переломы;
  • повреждение позвоночника;
  • повреждение менисков;
  • черепно-мозговая травма;
  • нарушение заживления кости;
  • псевдоартроз;
  • политравма;
  • травматический шок.
  • врожденный вывих бедра;
  • косолапость;
  • косорукость;
  • плоскостопие;
  • полая стопа;
  • вальгусная деформация стопы;
  • «молоткообразные» пальцы;
  • палец Мортона;
  • аномалии развития пальцев;
  • туннельные синдромы;
  • кривошея;
  • дефекты грудной клетки;
  • остеоартроз;
  • артриты;
  • несоответствие длины конечностей;
  • остеомиелит;
  • аномалии развития позвоночника;
  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • сколиотическая болезнь;
  • остеохондропатия;
  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • остеодистрофии;
  • спондилез;
  • спондилит;
  • спондилоартроз;
  • спондилопатия;
  • миозит;
  • тендинит;
  • лигаментит;
  • тендовагинит;
  • плантарный фасциит;
  • опухоли костей.

В обязанности травматолога входит:

  • диагностика повреждений опорно-двигательного аппарата;
  • оказание первой медицинской помощи при травмах;
  • оказание специализированной помощи при травмах;
  • лечение пациентов с травмами до полного выздоровления после выписки из больницы;
  • диспансерное наблюдение за больными после перенесенных травм;
  • экспертиза временной нетрудоспособности при травмах;
  • направление больных для прохождения медицинской комиссии и получения инвалидности;
  • профилактика травматизма.

В обязанности ортопеда входит:

  • обследование больных с патологией опорно-двигательного аппарата;
  • назначение необходимых анализов и исследований для диагностики причины патологии и общего состояния больного;
  • специализированное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательной системы;
  • периодическое диспансерное наблюдение за больными, которые перенесли операцию или используют ортопедические приспособления (ортезы) и протезы;
  • экспертиза трудоспособности больных и направление на получение инвалидности;
  • просветительная работа с врачами других специальностей, которые обнаруживают патологии, требующие консультации и лечения у ортопеда.

Ушиб, сдавливание и ранения

Ушиб – это закрытое повреждение мягких тканей или органов. Закрытыми называют те повреждения, при которых кожа остается целой (отсутствует раневой канал). Причина ушибов – прямое механическое воздействие на открытую часть тела, например, удар о твердый предмет. Ушиб сустава вызывает образование гемартроза – скопление крови в полости сустава. Чаще всего гемартроз возникает в коленном суставе, проявляясь баллотированием надколенника.

Сдавление также является закрытой травмой и возникает при сильном и относительно длительном давлении на мягкие ткани. Сдавление нарушает питание тканей, они разрушаются, а продукты распада тканей попадают в кровь и вызывают синдром интоксикации. Все это состояние называется «синдром длительного сдавливания». При синдроме длительного сдавливания пострадавшим занимаются не только травматологи, но и общие хирурги и реаниматологи.

Ранения – нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также тканей, которые расположены под ними (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, связки и нервы). Ранения относятся к хирургической проблеме, если нет сопутствующих переломов. Если же вместе с раной имеются разрывы тканей, переломы костей, то их лечат травматологи.

Растяжение и разрыв

Разрывами и растяжениями называются травмы тех тканей, которые имеют свойство эластичности и сократимости – мышцы, сухожилия, связки (мягкие ткани). Сухожилия являются частью мышцы, с помощью которых она прикрепляется к костям. Связки фиксируют две кости, обеспечивая устойчивость сустава при движении, но сами не сокращаются. Резерв связок по части эластичности больше, чем резерв сухожилий, поэтому сухожилия чаще разрываются, а связки растягиваются.

Травмы мышц, сухожилий и связок имеют следующие три степени повреждения:

  • 1 степень или растяжение – наблюдается, если ткань натягивается сильнее, чем это возможно при условии сохранения ее непрерывности;
  • 2 степень или неполный разрыв – нарушение непрерывности ткани имеется на определенном участке;
  • 3 степень или полный разрыв – целостность ткани полностью нарушена, при этом определяются два или более разорванных куска.

Растяжения и разрывы имеют следующие особенности:

  • травма связок и сухожилий возникает при внезапном и резком движении, которое находится за пределами объема движений в данном суставе;
  • повреждение сухожилия нарушает сгибание или разгибание сустава;
  • травмируясь, мышца разрывается, так как имеет довольно большие возможности растянуться (растягивание мышцы «до предела» вызывает ее расслабление, а не травму, растягивание сверх возможностей – разрыв);
  • разрыв мышцы происходит в том месте, где она переходит в сухожилие – это самая «слабая» точка, которая лишена и эластичности мышцы, и прочности сухожилия;
  • разрыв мышцы происходит в том момент, когда она чрезмерно натягивается или при ударе в момент максимального напряжения.

Повреждение периферических нервов

Периферические нервы – это нервы конечностей, которые в отличие от центральных нервов (в головном и спинном мозге) являются подчиненными структурами. Нервы могут быть двигательными (мотонейроны) и чувствительными (сенсорными), но важно знать, что нервные пучки (сплетения) состоят из волокон двигательного и чувствительного нерва. Повреждение нерва может быть вследствие ушиба или при его разрыве.

Чаще всего повреждаются нервы верхних конечностей (локтевой, лучевой и срединный), нижних конечностей (бедренный, седалищный, большеберцовый и малоберцовый) и плечевого сплетения.

Вывихи

Вывих – это изменение нормального расположения суставных поверхностей двух костей, их разобщение или смещение. Если вывих сочетается с переломом, то в этом случае говорят о переломовывихе. Если же вследствие вывиха нарушилась целостность кожного покрова, то есть наблюдается разрушение всех тканей сустава, а также кожи, то это состояние обозначается как открытый вывих.

Выделяют следующие виды вывихов:

  • травматический вывих – возникает из-за насильственного движения в суставе, удара или падения;
  • патологический вывих – является следствием различных патологических процессов, которые разрушают костные образования и связочный аппарат сустава, вызывают воспаление суставных сумок или паралич мышц, которые укрепляют сустав (паралитические вывихи);
  • привычный вывих – повторяется более 2 раз и является следствием нестабильности в суставе;
  • врожденный вывих – возникает из-за недоразвития сустава.

Травматическим вывихом занимается травматолог, а патологическим, привычным и врожденным – ортопед. Такое разделение довольно условно. Критерием отбора является фактор, который был первым – травма или патологический процесс в суставе. Дело в том, что травматический вывих, особенно, если его вовремя не вправить, приводит к нарушению питания тканей сустава. Это вызывает патологические изменения, поэтому при выборе между травматологом и ортопедом имеет значение давность вывиха.

По степени давности вывихи бывают:

  • свежие («получен» за последние 3 дня);
  • несвежие (от 3 дней до 3 недель);
  • застарелые (более 3 недель назад).

По степени смещения суставных поверхностей вывихи бывают:

  • полные – полное отсутствие соприкосновения суставных поверхностей;
  • неполные (подвывихи) – суставные поверхности соприкасаются в неположенном месте (ниже или выше суставной головки).

Переломы

Перелом – это нарушение целостности кости. Переломы могут быть травматические и патологические. Если здоровая кость сломалась под воздействием внешней физической силы, то такой перелом называют травматическим. Перелом кости, которая поражена болезнью или потеряла свою плотность, называют патологическим (при этом достаточно малейшего давления или неловкого движения, чтобы кость сломалась). Перелом не ограничивается повреждением кости. При переломе происходит разрыв и растяжение связок, сухожилий и мышц, кровоизлияние, гемартроз, ушибы и ранения мягких тканей, повреждение нервов и кровеносных сосудов.

Переломы бывают:

  • закрытые – если кожа осталась целой;
  • открытые – если вместе с переломом образуется рана, глубина которой доходит до костных отломков;
  • внутрисуставные – переломы той части кости, которая находится внутри полости сустава;
  • околосуставные – переломы кости в ее дистальном (крайнем, отдаленном от центра) отделе, но вне сустава;
  • простые – перелом кости на два костных фрагмента;
  • оскольчатые – переломы с тремя и более костными фрагментами;
  • множественные – переломы одной кости в двух и более местах.

Выделяют следующие переломы, которые наблюдаются у детей:

  • Поднадкостничный перелом. Поднадкостничный перелом сравнивают с переломом «зеленой ветки». Если сломать зеленую ветку, то отломки удерживаются внутри за счет наружного слоя, который не так-то легко разрушить. Наружный слой кости называется надкостницей. У детей она хорошо развита и достаточно эластична.
  • Перелом по линии зоны роста (эпифизеолиз). Зоны роста располагаются в двух выпуклых концах кости (эпифизы). Если разрывается пластина зоны роста, она отрывается вместе с костным фрагментом (отрыв головки кости – эпифизеолиз).


Повреждение позвоночника

Травма позвоночника имеет некоторые особенности. Повреждение позвонков подразделяется, в зависимости от отдела позвоночника, на переломы шейных, грудных, поясничных позвонков, переломы крестца и копчика.

Травма позвоночника может быть:

  • неосложненной – травма позвонков и связок позвоночника без повреждения спинного мозга или нервных корешков;
  • осложненной – травма позвонков и связок сопровождается повреждением спинного мозга или корешков, при этом развиваются симптомы, характерные для неврологических расстройств;
  • стабильной – повреждение, которое не вызывает серьезного разрушения опорных структур позвонков;
  • нестабильной – повреждение со смещением позвонков и сдавлением или повреждением спинного мозга и корешков.

Повреждение менисков

Особым видом травмы является разрыв менисков коленного сустава. Мениски – это полулунные хрящевые образования, которые имеют свойство сжиматься и изменять свою форму, действуя как амортизатор и стабилизатор коленного сустава. Причина повреждения менисков – резкое движение (сгибание или разгибание) в коленном суставе. Именно поэтому травма мениска наблюдается чаще всего у спортсменов (особенно футболистов) и танцоров.

Травма мениска бывает следующих видов:

  • отрыв мениска – повреждается часть, которая прикреплена к суставной капсуле (в норме с одной стороны мениски сращены с капсулой сустава);
  • разрыв тела мениска – может быть продольным (вдоль мениска) и по типу «ручки лейки» (в средней его части);
  • разрыв рогов мениска – разрыв заднего или переднего полулунного края мениска;
  • хронический менисцит или менископатия – это застарелая травма мениска, вследствие которой мениск постепенно разрушается и теряет свои эластичные свойства.

Ложный сустав (псевдоартроз) и нарушение заживления переломов

Псевдоартроз является осложнением после перенесенного перелома, если по какой-либо причине произошло неправильное сращение кости. Сращение кости называют консолидацией, а сросшийся перелом – консолидированным. Реже ложный сустав является врожденной патологией.

Нарушение процесса консолидации перелома может быть следующих видов:

  • замедленная консолидация – в положенный срок костная мозоль отсутствует и на рентгене видна линия излома;
  • истинный псевдоартроз – в области концов поврежденной кости образуется соединительная ткань, которая похожа на суставную сумку и содержит жидкость;
  • несращенный перелом – в срок, который превышает положенный в 2 или 3 раза, отсутствует заживление перелома.

Политравма и травматический шок

Политравма – это состояние, при котором имеется не только травма опорно-двигательного аппарата, но и повреждение внутренних органов. Причем важно то, что на первый план выступают симптомы поражения внутренних органов, которые являются признаками жизнеугрожающего состояния (острая дыхательная недостаточность, кровопотеря, шок). В данном случае больным занимаются все специалисты, которые лечат острые, опасные для жизни состояния – реаниматологи, хирурги, травматологи, трансфузиологи, анестезиологи и другие. То же самое касается и травматического шока. Термин «травматический» означает, что причина этого шока является сильная травма, но лечение проводится не только травматологом. Собственно, травматический шок является одним из проявлений политравмы.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение лицевой или мозговой части черепа (скелета головы). ЧМТ может быть закрытой и открытой. Закрытая травма ограничивается ушибом и/или сдавлением головного мозга. При открытой травме повреждаются также мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка и широкое сухожилие). Так как ЧМТ – это травма не только костей, но и мозга, то этой проблемой занимаются не только травматологи, но и неврологи, нейрохирурги и психиатры. В связи с тем, что ЧМТ может вызвать неврологические симптомы (потеря сознания, параличи, потеря чувствительности) и психиатрические нарушения (потеря памяти и другие нарушения психики), ее относят к мультидисциплинарной патологии.

Врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава)

Врожденный вывих бедра – это недоразвитие костей, связок, капсулы сустава, а также мышц, сосудов и нервов тазобедренного сустава. Часто врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренного сустава используют в качестве взаимозаменяемых синонимов. Это не является ошибкой, но нужно учитывать, что врожденный вывих бедра – это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава или 3 степень его недоразвития. Вывих бедра – это полная потеря контакта между суставной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (суставное углубление тазовой кости). Под 2 степенью недоразвития тазобедренного сустава понимают состояние подвывиха, когда головка бедренной кости смещена, но находится в пределах вертлужной впадины. При 1 степени имеется только предвывих – состояние с недоразвитием вертлужной впадины, при этом связки сустава удерживают головку бедренной кости в нужном положении.

Спортивная ортопедия и реабилитация

Спортивная ортопедия – это огромное направление, включающее в себя профилактику травматизма и устранение его последствий. Для профилактики врачи разрабатывают специальные комплексы упражнений, призванных успешно подготовить тело человека, его костно-мышечный аппарат к повышенным физическим нагрузкам во время тренировки и соревнований. Также используются ортопедические бандажи, ортезы, повязки, бинты и т.д. Все это обмундирование призвано защитить связочный и сухожильный аппарат от чрезмерного растяжения во время физической нагрузки.

Также ортопеды занимаются разработкой специального рациона питания для спортсменов. Он должен учитывать потребность организма в количестве белка, жиров, минеральных веществ и витаминов, необходимых для полноценного восстановления после перенесённой нагрузки.

В деле реабилитация ортопедия способна творить настоящие чудеса. Существует несколько направлений этой работы:

  1. протезирование позволяет заменить утраченные суставы и конечности;
  2. улучшение состояния мышечного каркаса усиливает диффузное питание хрящевой ткани и способствует восстановлению целостности межпозвоночных дисков и крупных суставов;
  3. коррекция положения головок костей и тел позвонков устраняет эффект компрессии и восстанавливает нормальный ток крови и лимфатической жидкости;
  4. улучшение осанки и правильная постановка стопы приводит к равномерному распределению амортизационной механической нагрузки по всему опорно-двигательному аппарату.

В процессе проведения реабилитации перед врачом ортопедом стоит сложная задача – провести полную адаптацию пациента с возвращением ему всех утраченных двигательных функций. Обычно ортопедическая реабилитация требуется в следующих ситуациях:

  • перенесённая хирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи диска;
  • эндопротезирование крупных суставов нижних и верхних конечностей;
  • серьезные переломы костей рук, ног и позвоночника;
  • развитие травматической контрактуры (отсутствие подвижности в том или ином суставе);
  • параличи и парезы после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта);
  • нарушение подвижности при компрессиях корешковых нервов, отходящих от позвоночного столба.

Любое нарушение двигательной активности требует коррекционной работы врача ортопеда.

1 

Ортопедия заболеваний позвоночника и спины (вертебрология)

Вертебрология и ортопедия связаны между собой неразрывным образом. В идеале каждый врач ортопед должен обладать специализацией в области вертебрологии (науки, занимающейся здоровьем позвоночного столба).

Современная ортопедия позвоночника лечит следующие патологии:

  • сколиоз и другие проблемы с искривлением позвоночного столба;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
  • нестабильность положения тел позвонков;
  • растяжение связочного и сухожильного аппарата;
  • компенсаторное нарушение осанки при остеохондрозе;
  • состояния после хирургической операции на позвоночнике по поводу удаления грыжи или гемангиомы;
  • нарушение работоспособности мышечного каркаса спины;
  • межреберная невралгия и т.д.

Клиническая ортопедия лечит эти заболевания и многие другие, которые связаны с функциональными нарушениями в работе позвоночника и спины. В среднем возрасте ортопедия спины позволяет решать проблемы, связанные с образованием холки (вдовьего горбика), снижением тонуса мышц, увеличением изгибов позвоночника.

Применяется в основном лечебная гимнастика, массаж и остеопатия. Так, для того, чтобы исправить сколиоз, необходимо усилить мышцы спины с противоположной стороны. массаж и остеопатия улучшают состояние мышечной ткани. А лечебные упражнения ускоряют процесс восстановления позвоночника и его осанки.

Для лечения других патологий могут применяться тракционное вытяжение, массаж, лазерное лечение хрящевой ткани и другие методы физиотерапии.

1

Ортопедия суставов (коленный, голеностоп и т.д.)

Правильная ортопедия суставов на ранних стадиях заболеваний позволяет полностью восстановлять целостность их тканей и предотвратить наступление инвалидности. Так, ортопедия коленного сустава предотвращает его разрушение и восстанавливает нормальное положение крестообразных связок. Это исключает необходимость хирургического вмешательства в будущем.

В основном ортопедия колена включает в себя комплекс специальных гимнастических упражнений и массаж. Эти два вида лечебного воздействия позволяют улучшать состояние мышц, бурс, связок, сухожилий, хрящевой синовиальной и костной ткани.

Аналогичным образом работает ортопедия голеностопа – наиболее часто подвергающегося травмам сочленения костей. При повреждении голеностопного сустава самое важное – проведение полноценной реабилитации. если этого не сделать, то высока вероятность образования грубой рубцовой ткани. Она способствует увеличению пощади травматического воздействия при следующем растяжении связок голеностопа.

Болезни, которые лечит ортопедия суставов, включают в себя следующие патологии:

  • растяжения и разрывы связочного и сухожильного аппарата;
  • нарушения диффузного обмена между хрящевой синовиальной и мышечной тканью, приводящие к разрушению и деформации;
  • состояния после проведения операции по эндопротезированию;
  • контрактуры и нарушения подвижности за счет разрастания костной, рубцовой и соединительной ткани;
  • укорочение конечностей за счёт разрушения суставов;
  • деформирующий остеоартроз;
  • переломы, трещины, вывихи и другие травмы.

С помощью ортопедии можно восстановить функциональность суставов. На ранних стадиях развития деформирующего остеоартроза ортопед может остановить этот патогенный процесс и запустить регенерацию хрящевой ткани.

1

Ортопедия стопы ног (пальцы, плоскостопие, шпоры и т.д.)

На лечении крупных суставов ортопедия для ног не заканчивается. Она также способна лечить и другие заболевания. В частности, ортопедия стопы требуется женщинам, любящим носить обувь на высоком каблуке. рано или поздно у них образуется вальгусная или варусная деформация большого пальца стопы. Эта патология ведет к тому, что в основании большого пальца формируется косточка и начинает постепенно разрушаться сустав.

Правильно проводимая ортопедия пальцев ног позволяет успешно решать возникшую проблему «косточки» и избегать риска необходимости хирургического вмешательства. Важно толкьо своевременно обратиться на прием к опытному ортопеду.

Ортопедия при плоскостопии и косолапости позволяет восстановить нормальное положение всех мелких костей стопы. Это препятствует развитию артрозов. Также правильная постановка стопы является эффективной мерой профилактики разрушения крупных суставов нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эффективная ортопедия шпоры в области пяточной кости возможна толкьо на ранней стадии, на этапе развития плантарного фасциита. Поэтому, если у вас возникает периодическая боль в области пятки или таранной кости, то немедленно запишитесь на прием к ортопеду. Сделайте рентгенографический снимок пятки. если есть признаки формирования пяточной шпоры, незамедлительно начинайте комплексное лечение.

1

 

Источники

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F
  • https://vrachibolezni.ru/vrachi/ortoped/
  • https://nehrusti.com/medicinskie-specialisty/ortoped.html
  • https://proartrit.ru/chto-lechit-hirurg-ortoped/
  • https://hirurgi.su/article/chto-delaet-hirurg-ortoped
  • https://SimptoMer.ru/doctor/ortoped
  • https://ovrachah.ru/professii/10-hirurg-ortoped.html
  • https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/the-services-of-a-traumatologist-orthopedist.html
  • https://DocDoc.ru/library/ortopediia/chto_lechit_vrach_ortoped
  • https://www.polyclin.ru/articles/ortoped-cho-za-vrach/
  • https://orbital-dent.ru/blog/stomatolog-ortoped/
  • https://www.polismed.com/articles-travmatolog-ortoped.html
  • https://manualtherapy.ru/ortopedia.php
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.