и
Курсы 21.02.2021

Как становятся врачами в США: система медицинского образования

18 мин.

Важное отличие американской медицинской традиции

Хочу обратить внимание читателей на то, что в США сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации, не замечая всего остального организма.
Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придает огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение, по мнению ряда экспертов, ведёт к искажению оценки, поскольку пациент всегда субъективен и далеко не всегда способен объективно оценить качество обслуживания. Такое положение вещей, скорее всего, связано с боязнью судебных исков.

Как выглядит учеба в медицинских учебных заведениях

Процесс обучения в американской медицинской школе состоит из четырех лет. Все эти годы будут посвящены медицинскому обучению и воспитанию студента. Первые два года своего обучения в школе начинающий медик посвятит изучению специализированных книг и лабораторным работам, основной целью которых будет подготовка учащихся к диагностике и лечению заболеваний.

В течение второго года обучения в школе учащиеся проходят первую часть медицинского экзамена на лицензирование в Соединенных Штатах, который проводится Национальным советом медицинских экспертов.
В течение последних двух лет обучения в медицинской школе студенты начинают свой клинический опыт, проходя практику в клиниках и больницах. Студенты работают под присмотром врачей, чтобы начать практическую подготовку в области медицины.

На четвертый год обучения в медицинской школе выдается второй экзамен на получение лицензии, а также студенты начинают обучение по месту жительства. В качестве альтернативы степени бакалавриата и выпускника медицинской школы, некоторые учреждения позволяют студентам проходить 6-летнюю программу комбинированного обучения и обучения, которая дает студентам сжатое медицинское и академическое образование.

В США доктор — человек уважаемый

Труд врача в США является чуть ли не самым престижным. Восемь первых мест в рейтинге самых высокооплачиваемых профессий в стране стабильно занимают медики. А анестезиолог — самая прибыльная специальность: зарплата этих врачей доходит до 290 тыс. долларов в год. Средняя же зарплата доктора в США — 150 тыс. долларов в год.
Врачи – богатая и влиятельная социальная группа. Но и требований к докторам в Америке предъявляются весьма высокие. Они обязаны иметь не только самый высокий уровень образования, но и на протяжении всей службы совершенствовать его, повышая свою квалификацию. И, конечно, получить профессиональное образование и продвигаться по службе совсем недешево. В общей сложности для получения медицинского образования в США придется выложить от 100 до 150 тыс. долларов.
Американцы привыкли думать, что медицина в США — самая профессиональная в мире. Каждый, кто желает стать врачом и практиковать в Америке, должен пройти очень сложный путь, и исключений не делается ни для кого.
На врача у нас учатся очень долго. Самостоятельную практику врач начинает вести, как правило, только к сорока годам. Никто не ожидает, что все врачи станут гениями, профессорами и академиками, с широкими познаниями и суперподходом к больным. Главное — больной в должен быть уверен, что доктор, к которому он обращается, не совершит грубой ошибки.
Система медицинского образования в США и его структура значительно отличается от остальных. Ведь у нас не существует бесплатного высшего образования. Платить за обучение приходится всем студентам — и тем, кто учится в частных вузах, и тем, кто посещает государственные вузы. Социологи утверждают, что расходы образования занимают в бюджете средней американской семьи второе место после покупки дома. Тем не менее, в стране действует система, позволяющая снизить, иногда довольно существенно, финансовую нагрузку на семейный бюджет, которая влечет обучение в колледже или университете. Это возможно благодаря широко распространенной системе стипендий и грантов.
Медицинские школы – так в США называются высшие медицинские учебные заведения – в основном финансируются из бюджетов тех штатов, в которых они расположены. Поэтому при поступлении приоритет отдается в первую очередь жителям данного штата, а во вторую – гражданам США.
Поскольку профессия врача считается одной из самых престижных, учиться на врача – дорогое довольствие. Это намного накладнее, чем скажем, учиться на экономиста или юриста. Кроме того, организация учебного процесса по этой специальности требует много специализированного оборудования и дорогих расходных материалов (особенно по специализации «Стоматология»). Поэтому плата за обучение в медицинской школе всегда очень высока, и без кредита студенту не обойтись. Стипендии платят только единицам. Об этой системе мы поговорим чуть ниже.

Долгий путь к диплому

В США существует около 120 медицинских школ. Напомню, только студенты с лучшими оценками принимаются в медицинские школы.
Каждая из них устанавливает собственные стандарты и процедуру отбора. Ежегодно издается справочник Medical School Admission Requirements, содержащий набор требований к поступающему в каждую из медицинских школ и статистику по результатам вступительных экзаменов прошлого года. Но вступительный тест MCAT, разработанный AAMC в сотрудничестве с медицинскими школами Америки и Канады, одинаково ждет всех абитуриентов. О нем мы уже говорили.
В некоторых школах действует программа «двойного диплома» MD/PhD (Doctor of Medicine/ Doctor of Philisophy). Однако около 98% всех выпускников-медиков получают один диплом — MD. Есть еще диплом MD/MBA (Doctor of Medicine/Master of Business Administration) — медицина плюс бизнес, но это встречается еще реже. Продолжительность обучения на MD/PhD составляет 7-8 лет, это примерно в два раза дольше, чем на MD.
Традиционно обучение в медицинской школе продолжается 4 года, из них половина срока — лекции и лабораторные работы. Затем — столько же клиническая практика.
Первые 2 года изучаются анатомия, биохимия, патология, физиология, фармакология, гистология и микробиология. Наиболее впечатляет в это время первый опыт работы в анатомической лаборатории.
На третий год, в ходе клинической практики, студент впервые сталкивается с пациентом.
Год обычно поделен на несколько периодов: студент посещает отделения педиатрии, терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, психиатрии и семейной медицины. Любой период длится 6-8 недель, и каждый учащийся под наблюдением врачей оказывает помощь госпитализированным пациентам. В работу входит сбор анамнеза, осмотр и составление списка возможных диагнозов и планов лечения.
В течение четвертого года у студента увеличивается объем практики, он наделяется большей ответственностью по отношению к пациенту и работает в рамках серии месячных курсов в областях, вызывающих наибольший интерес. Например, студент, интересующийся педиатрией, может провести один месяц обучения в отделении детской кардиологии.
Некоторые медицинские школы не следуют подобному традиционному плану, в них процесс обучения более интегрированный. Студенты начинают клиническую практику гораздо раньше, обучаясь и посещая лекции в течение всех четырех лет.
Через 8 лет после окончания High School наступает время резидентуры. Получив диплом, студенты сдают госэкзамен – USMLE. По его результатам их распределяют в резидентуру — аналог российской ординатуры, только занимающий большее количество лет. Резидентура в США — последипломная больничная подготовка врачей, предусматривающая специализацию в течение одного года интерном и в течение 3 — 8 лет резидентом.
Например, студенты, интересующиеся педиатрией, обращаются за резидентурой в детские больницы, а желающие стать хирургами — в хирургические отделения университетских клиник. Поступление в резидентуру, как и в медицинскую школу — процесс, отмеченный высокой конкуренцией. Приемные комиссии отбирают студентов с лучшими оценками, а также благосклонно относятся к тем, кто был волонтером и помогал другим, выполнявшим научные работы, кто хорошо зарекомендовал себя во время собеседования.
На время прохождения резидентуры молодой специалист нанимается госпиталем, получает зарплату, работает около 60-80 часов в неделю и оказывает помощь как госпитализированным, так и амбулаторным пациентам, но под руководством более квалифицированного врача.
Резидент может быть первым врачом при контакте с пациентом, однако, прежде чем начать лечение он обращается за советом к более опытному коллеге.
По завершении этого уровня специализации выпускник становится полностью лицензированным врачом. Он может работать терапевтом и оказывать помощь в частной практике. Например, выпускник резидентуры по педиатрии может работать педиатром в клинике в составе группы педиатров. Альтернативой может быть получение дополнительного, узкоспециализированного образования в определенной области. Тогда оно называется “fellowship” и включает обучение еще в течение 3-6 лет. Например, после окончания резидентуры по педиатрии молодой врач может выбрать дополнительное четырехлетнее обучение, чтобы стать гастроэнтерологом.
Общая картина получения разрешения на самостоятельную практику приблизительно следующая. Если вы собираетесь работать в скорой медицинской помощи, — потребуется 3-4 года; заняться семейной практикой или педиатрией — 3 года. Гинекология и психиатрия займут 4 добавочных года. Урология и общая хирургия — по 5 лет. Специализированная хирургия, включая пластическую — 5-6 лет (в зависимости от специализации). А если вы мечтаете стать, например, хирургом-кардиологом, прибавьте 7 лет, нейрохирургом — 8 лет.
После этой ступени наступает “последний бой”. Он, соответственно, “трудный самый”. Врач сдает сложный экзамен и, наконец, получает степень доктора медицины — MD (Medical Doctor). После этого можно работать врачом в США.

Как иностранцу стать врачом в США

Если у вас уже есть часть образования, вам нужно сравнить свой уровень с американским и продолжить обучение. Если вашего уровня достаточно, чтобы не доучиваться, например, вы уже давно практикуете в России, вам нужно подтвердить свой диплом, сдать экзамены USMLE и потом пройти резидентуру.

Разные способы стать врачом в США

Медицинское образование в Соединенных Штатах изматывает. До конца доходят не все. Нормально — работать по 100 часов в неделю. Если вы где-то недоучились и поступили непрофессионально, никто не будет вас прощать. Именно благодаря этому уровень медицины здесь высокий.

У вас есть три варианта стать врачом:

1. Доучиться в США. Это сложно, потому что вам придется готовиться к экзаменам на медицинском английском языке самостоятельно. Тем не менее, 44% иностранцев, сдавших экзамены, устроены работать в американские больницы. Каждый четвертый врач в США — иностранец.

2. Выучиться в США с нуля. Это дорого, бакалавриат будет стоить 100–200 тысяч долларов, медшкола — ещё 250. Однако вы получаете нужное образование сразу на правильном медицинском английском и потом с лёгкостью (сравнительной) устраиваетесь работать.

3. Окончить медшколу на Карибах. Выпускники карибских медшкол сдают экзамен USMLE, который котируется в США, а образование там стоит 50 тысяч долларов за 4 года. Некоторые американцы после колледжа едут учиться медицине на Карибы, чтобы сэкономить.

Итак, вам нужно подготовить документы, которые позволят вам зарегистрироваться на экзамены, потом сдать экзамены на родине и в США (финальный этап), в связи с чем медицинское учреждение должно запросить визу для вас. Затем вы проходите резидентуру и можете работать.

Перед сдачей экзамена USMLE

Ваше образование не засчитывается, если ваш университет не входит в список институтов, составленный Educational Commission for Foreign Medical Graduate, причем вы должны были учиться там в годы, указанные в этом списке.

Раньше студентам надо было сдавать не только USMLE, но и TOEFL на знание английского. Сейчас коммуникативные навыки проверяются в ходе USMLE.

Итак, вам нужен ваш диплом и переведенная выписка оценок за зачёты. Переводить и заверять можно не у всех нотариусов.

Вы должны создать аккаунт на сайте ECFMG и отправить им документы: переведенную выписку оценок, ваши идентифицирующие документы, подтверждение наличия средств для жизни в США на время экзаменов и другие документы для визы.

Но этим всем вы занимаетесь только после того, как подготовились сдавать экзамен. Он состоит из трёх ступеней, которые называются Step 1, Step 2 и Step 3. Первые полтора можно сдавать удалённо, на финальные надо ехать в США.

Подготовка занимает минимум полгода чистого времени. Для первого шага вам надо выучить по американским учебникам патологию, фармакологию, физиологию, микробиологию, биохимию, анатомию, поведенческие науки (Behavioral sciences), междисциплинарку: генетика, геронтология, эмбриология и микробиология.

Есть наборы учебников, которые готовят конкретно к экзамену USMLE, но опыт показывает, что надо брать по каждому предмету основную книгу из американских вузов, дополнительную книгу и опросник, который проверяет знания по каждой теме.

Ко второму шагу вам нужно подготовиться по всем клиническим дисциплинам. На этом же этапе к вам приводят обученных актеров, которые симулируют болезни. Вы должны понять и вылечить их, проявляя разные стороны профессионализма от работы с неадекватными больными до диагностирования сложных заболеваний.

Третий шаг — это тесты и симулятор врачебной практики, где вы лечите пациентов через компьютерную программу и отслеживаете изменение их состояния.

Бакалавриат — обязательная промежуточная ступень

После окончания средней школы в возрасте 18 лет молодой человек должен получить степень бакалавра в университете. Дисциплина особого значения не играет, но лучше, если это будут естественные науки.
Параллельно с получением степени бакалавра студент дополнительно проходит программу обучения на подготовительных медицинских курсах (Pre-Med). Главное — каким врачом вы хотите стать: дантистом или остеопатом, или хотите получить иную медицинскую специальность. От выбранной врачебной специальности зависит то, какой экзамен вам надо будет сдать после прохождения обучения по программе Pre-Med. Например, аллопаты и остеопаты должны сдавать вступительный тест для поступления в медицинский колледж (MCAT), дантисты – тест для поступления в зубоврачебный колледж (DAT), офтальмологи – специальный тест для поступления в колледж офтальмологии (OAT). Ну а тип экзамена определяется в зависимости от предметов, которые вы будете изучать в рамках Pre-Med. Продолжительность программы не ограничена в том смысле, что как только студент пройдёт все необходимые курсы, он может записаться на сдачу экзаменов. Это можно сделать и на третьем, и на четвертом курсе обучения. Здесь всё зависит от самого студента — от того, как быстро он осилит программу. Плюсом является наличие опыта работы в области здравоохранения. Конкурс составляет 4-5 человек на место. А в наиболее престижных школах страны на одно место могут претендовать до 10 абитуриентов. Экзамен можно пересдавать сколько угодно раз. Однако нужно иметь в виду, что о всех ваших попытках узнают все медицинские школы, куда вы будете подавать документы.
Можно пойти учиться на медсестру. Отделения подготовки медсестер открыты в составе многопрофильных колледжей, а также работают отдельные специализированные сестринские колледжи (College of Nursing). Учеба на сестринском отделении включает практику в госпиталях, школах, коммунальных агентствах, центрах для бездомных. Учащиеся постигают основы охраны здоровья, медицинскую этику и другие предметы. Лучшие программы аккредитованы при Национальной лиге медсестер (National League of Nursing). По завершении обучения может присваиваться степень бакалавра наук (Bachelor in Science).
Желающие стать врачами могут подать заявление в медицинскую школу, лишь пройдя обучение в университете.
Как становятся врачами в США: система медицинского образования

Экзамен USMLE для получения лицензии врача в США

Step1

Этот этап сдаётся удаленно. У вас 8 часов, 45 минут перерыва и около 280 вопросов. Цена экзамена — в районе 740 долларов.

Вы получаете вопросы с вариантами ответа, правильный — только один. Вам нужно ответить на максимум 40 вопросов в час, но на подглядывание в книжку времени нет. Это значит, что надо зубрить, причем вопросы будут максимально детальными и сложными, ведь тест должен установить, что вы — настоящий профи, достойный 200 тысяч долларов в год.

Минимальный проходной бал — 192. Надо целиться на больше, потому что если два студента набирают одинаковый балл, преимущество дают американцу.

Step2

Делится на два отдельных экзамена: CK и CS.

Step 2 CK — это такой же тест с мультивыбором, его тоже можно сдать удалённо. Длится 9 часов с часовым перерывом, есть 8 блоков по 44 вопроса. Стоит в районе 840 долларов. Проверяются клинические дисциплины: медицина, хирургия, педиатрия, психиатрия, акушерство и гинекология.

Step 2 CS — это практика, которая длится два дня. Стоит 1200 долларов. К вам приходят 12 актеров-пациентов, у вас по 25 минут на каждого. Вы должны сработать правильно со всеми 12-ю. Здесь же проверяется ваше знание английского и умение общаться с людьми. Этот экзамен сдаётся в США, в специальных центрах в Филадельфии, Чикаго, Атланте, Хьюстоне, Лос-Анджелесе.

Step3

Это двухдневный экзамен по 8 часов. Иностранные врачи сдают его в США до резидентуры, а местные — после первого года резидентуры. Иностранцы часто сдают в Коннектикуте, потому что в этом штате меньше требований к документам.

В первый день тесты: 256 вопросов в 6 блоках, по часу на каждый блок.

Во второй день сдаются тесты из 198 вопросов, которые занимают 3 часа. Затем вам даются 13 дел, которые вы должны «вести» в режиме симуляции реального времени. Вы используете программное обеспечение, через которое назначаете пациенту лекарства и отслеживаете изменения его здоровья. Одно дело занимает 10–20 минут. В каждый день экзамена есть 45 минут перерыва.

Самое неприятное: 65% американских клиник не рассматривают кандидатов, которые не сдали USMLE с первого раза.

Резидентура в США для получения лицензии врача

Длительность резидентуры зависит от специализации. Минимальная — 3 года. Все ваши интернатуры и ординатуры дома не в счёт, надо работать с нуля.

В США умно устроено распределение по больницам. Есть система, которая называется MATCH. Когда вы сдали экзамены, вы отправляете заявления в клиники, где хотите провести резидентуру. Это происходит в июле. Обычно таких заявок делают 30–40.

Всего в США больше 1000 больниц, готовых работать с резидентами. В ноябре-январе они приглашают вас на собеседования в разных штатах. После собеседований каждый будущий врач составляет список больниц, которые ему понравились, а каждая больница составляет список резидентов, которые её устраивают. Эти данные отправляются в Вашингтон и вводятся в компьютер, который подбирает совпадения.

В марте вы получаете назначенное место резидентуры.

Дальше вы используете 3–6 лет резидентуры, чтобы набраться опыта, привыкнуть работать по 15 часов в сутки, заработать репутацию и затем получить лицензию врача.

Самое важное о ваших шансах стать врачом в США

Америке очень не хватает терапевтов, семейных врачей. Много медицинских вакансий в глубинке и маленьких городах. Зарплаты там пониже, но на уровень местных цен всё равно очень высокие.

Если вы получите лицензию, с устройством на работу проблем возникнуть не должно.

Что касается шансов на лицензию, скажем прямо, что они не большие. Однако ваш успех зависит именно от вас, а не от внешних обстоятельств. Экзамены сдать реально, если была хорошая подготовка.

Три ваши самые большие проблемы: английский язык (медицинский и разговорный), самодисциплина при подготовке к экзамену и достаточно денег, чтобы пройти весь этот процесс.

Есть нюанс. Если вам больше 35, шансы попасть на экзамен несколько снижаются, поэтому решаться надо как можно раньше.

Научная степень в области медицины в США

Формально титул M.D. подразумевает наличие степени «доктора медицины», и американские врачи часто публикуют научные работы и проводят исследования в лабораториях. Тем не менее, эта степень не считается прямым эквивалентом научной степени, а стандартные программы мед. школ не предполагают углублённой подготовки к научной деятельности.
Именно поэтому в американских медицинских школах разработаны двойные программы, по итогам которых выпускнику присваивается титул «MD-PhD» («Доктор медицины и доктор философии»). Обучение включает следующие этапы:

  1. Общетеоретический курс по медицине — 2 года.
  2. Обучение в докторантуре и защита диссертации PhD — 3–5 лет.
  3. Клиническая практика — 2 года.

Кроме того, существуют так называемые «Программы подготовки научных специалистов в области медицины. Они были разработаны для обучения специалистов способных применять научные открытия в медицинской практике. 45 медвузов в США предлагают обучение по этим программам вместе со стипендиями — суммы финансовой поддержки могут достигать 33 тыс. долларов в год. Логично, что эти программы считаются одними из наиболее востребованных среди выпускников медвузов, поэтому поступить на них могут только 9% желающих.

Самые распространённые медицинские специальности

В медицинских школах США представлены следующие специализации:

  • Анестезиология;
  • Дерматология;
  • Неотложная медицинская помощь;
  • Семейная медицина;
  • Медицина внутренних органов;
  • Неврология;
  • Нейрохирургия;
  • Акушерство и гинекология;
  • Офтальмология;
  • Ортопедическая хирургия;
  • Отоларингология;
  • Педиатрия;
  • Физическая медицина и реабилитация;
  • Пластическая хирургия;
  • Психиатрия;
  • Радиационная Онкология;
  • Радиология;
  • Хирургия;
  • Специализации в области медицины и педиатрии, включая кардиологию, пульмонологию, гастроэнтерологию, медицинскую онкологию, эндокринологию, нефрологию или ревматологию;
  • Урология.

Обучение по каждой из специальности составляет от 4 до 7 лет.

Сколько зарабатывают доктора в Америке

По данным Бюро статистики труда США (BLS), в 2018 году врачи и хирурги заработали в среднем 197 700 долларов. По данным BLS, в 2016 году в США работало 708 300 врачей и хирургов, и возможности трудоустройства для этих специалистов ожидается увеличение на 14% в течение десятилетия 2016-2024 гг.
Чтобы стать доктором в Соединенных Штатах, требуется 11-14 лет, включая получение степени бакалавра, посещение 4-х летней медицинской школы и прохождение программы резидентуры на срок от 3 до 7 лет после медшколы. По окончании резидентуры врачи могут подать заявление на получение государственной лицензии на медицинскую практику.

Интересные факты о медицинском образовании в США

  • По данным портала Business Insider профессии анестезиолога, хирурга, гинеколога, ортодонта, терапевта, врача общей практики, психиатра занимают первые места среди самых высокооплачиваемых в США. Средний ежегодный доход специалистов составляет от 180 до 246 тыс. долларов.
  • Ежегодно тест MCAT сдает более 55 тыс. студентов, но только 45% поступают в медицинские школы.
  • Суммарное время учебы в медицинской школе составляет более 9 тысяч часов (более года)
  • Стоимость обучения в медицинских школах превышает среднюю стоимость приблизительно на 20 тыс. долларов.
  • Каждый восьмой выпускник медицинской школы имеет долг в 250 тыс. долларов. Восемь из десяти студентов имеют долг в 100 тыс. долларов.
  • Больше всего медицинских школ располагается в штате Нью-Йорк — 13 учреждений.

Где учиться на доктора?

В США имеется большое количество медицинских ВУЗов и колледжей, предлагающих иностранным студентам обучение по многим специальностям. Традиционными лидерами среди университетов, где есть отличные медицинские факультеты или школы, являются Гарвард, Стэнфорд, Йель, Колумбийский.

 Как становятся врачами в США: система медицинского образования

Плюс отдельно стоит выделить Университет имени Джона Хопкинса. Университетская школа медицины этого учебного заведения, расположенная в Балтиморе, каждый год выпускает врачей, которые становятся ведущими специалистами в своей области. Главный учебный госпиталь школы – больница Джона Хопкинса — ежегодно признается лучшей больницей США.

Учиться во всех вышеперечисленных университетах престижно и, окончив их, вы гарантированно станете лауреатом востребованного диплома. Однако не каждый студент располагает суммой в размере около 60 000 долларов – именно столько обходится год обучения на базе данных ВУЗов. И это еще без учета примерно 15 000-20 000, которые неминуемо придется отдать за проживание, питание и страховку.

Такие цифры частенько оказываются неподъемными и для самих американцев, поэтому местные жители все чаще уезжают учиться на доктора в школы Карибского бассейна. Эту «фишку» в последнее время просекли и иностранные абитуриенты — доля американских учащихся в таких ВУЗах, как Американский университет Антигуа, Университет Уинсдор, Университет St George, постепенно сокращается. Почему так происходит?

Прежде всего, поступить в эти учебные заведения намного легче, все-таки конкурс не такой большой, как в элитных ВУЗах Америки. Также нужно упомянуть и о денежной составляющей. К примеру, год обучения в Университете Уинсдор обойдется иностранному студенту в сумму порядка 50 000 долларов (и это с включенным проживанием и страховкой). Конечно, величина все еще приличная и российским студентам без кредита наверняка не обойтись, но, согласитесь, это же не 75 000- 80 000 в год в Университете Джона Хопкинса.

Как становятся врачами в США: система медицинского образования

Что самое важное: дипломы, выданные на Карибах, считаются легитимными в США, с ними можно и нужно работать в Штатах, правда, есть одна загвоздка — найти место для резидентуры (аналог интернатуры) после окончания университета на Карибах все же сложнее, чем после американского колледжа.

Источники

  • https://5cek.livejournal.com/53167.html
  • https://www.UStudy.ru/articles/medicinskoe-obrazovanie-v-ssha
  • https://zen.yandex.ru/media/id/5cc1c60d6e47b000b32204a6/podtverjdenie-immigrantom-medicinskogo-diploma-v-ssha-5cc2205410654100b2d865e8
  • https://www.unipage.net/ru/education_medicine_usa
  • http://international-study.ru/students/kak-stat-vrachom-v-ssha-ternistyj-put-ot-nachala-do-konca/
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.