и
Курсы 21.02.2021

Эндоскопист

18 мин.

История профессии

Развитие эндоскопии прошло четыре периода, связанных с изобретением и использованием эндоскопа. В 1806 году Ф. Боззини изобрел аппарат для исследования ректум и матки со свечами в качестве источника света. В течение 50 лет изобретение не было оценено практиками, и только в 1853 году основатель эндоскопии А. Десормо, ввел аппарат в обиход, усовершенствовав системой зеркал и спиртовой лампой.

В 1932 году увидел свет полугибкий линзовый эндоскоп (Р. Шиндлер), положивший начало второму периоду развития эндоскопии – полугибких исследований. Это период характеризуется всесторонним изучением внутреннего строения желудка и началом внутрижелудочной фотосъемки. Третий период совпадает с изобретением гибкого фиброгастроскопа (1958, Б. Хиршовец) и называется волоконно-оптическим. Такие аппараты позволили детально изучить слизистую верхнего отдела системы пищеварения, выполнить биопсию тканей и лечебные манипуляции.

С 1981 года развивается четвертый электронный период эндоскопии, ассоциированный с изобретением зарядовой связи, преобразующей оптические сигналы в электроимпульсы. Электронный эндоскоп открыл эру цифровых технологий, где основой диагностики и лечения стала видеоэндоскопия. Теперь сразу несколько врачей могут наблюдать за состоянием органа, хранить данные об исследовании на компьютере.

Сейчас бурными темпами развивается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), ультрасонография, лечебная эндоскопия.

Эндоскопист
Б. Хиршовец создал гибкий фиброгастроскоп, чем произвел революцию в эндоскопии.

Общие сведения

Эндоскопия — это современный метод осмотра полых внутренних органов через естественные отверстия или операционные разрезы при помощи специальных оптико-волоконных устройств (эндоскопов).

Благодаря расположенной на конце эндоскопа видеокамере эти приборы позволяют оценить состояние внутренних органов, взять прицельную биопсию и контролировать малоинвазивные оперативные вмешательства.

В настоящее время эндоскопические методы часто применяются в диагностических и лечебных целях в гастроэнтерологии, гинекологии, проктологии и хирургии, а также в других отраслях медицины.

Все медицинские эндоскопы подразделяются на:

  • Жесткие, которые обычно применяют для малоинвазивных хирургических вмешательств (лапароскопия). Эти небольшие металлические трубки, оснащенные источником освещения и увеличивающим изображение окуляром, дают высокое качество изображения, но не позволяют изучить все участки при осмотре.
  • Гибкие, которые применяются преимущественно в диагностических целях, поскольку позволяют исследовать органы в полном объеме, но не отличаются высоким качеством изображения.

В зависимости от целей применения эндоскопы могут быть смотровыми, биопсийными и операционными.

Для обследования детей используются детские эндоскопы с меньшим диаметром.

Ориентируясь на метод фиксирования изображения, эндоскопы подразделяют на:

  • фотоэндоскопы, которые выводят полученное изображение на фотопленку;
  • телеэндоскопы, передающие изображение на телеэкран;
  • киноэндоскопы, фиксирующие изображение на кинопленку;
  • проекционные эндоскопы, которые позволяют выводить проекцию изображения на экран;
  • видеоэндоскопы, передающие изображение на компьютерный монитор в режиме реального времени.

При проведении некоторых диагностических процедур и всех хирургических вмешательств в эндоскопии также применяются различные эндоскопические манипуляторы.

Эндоскопист – это специалист с высшим медицинским образованием (имеет диплом по профилю «Педиатрия» или «Лечебное дело»), который получил дополнительное образование по специальности «Эндоскопия».

К задачам врача-эндоскописта относятся:

  • диагностика различных патологий внутренних органов (выявление новообразований, различных поражений слизистых и т.д.);
  • проведение прицельной биопсии;
  • проведение лечебных манипуляций (удаление полипов, инородных тел, введение лекарственных препаратов, остановка внутреннего кровотечения и т.д.).

В настоящее время многие оперативные вмешательства носят малоинвазивный характер и проводятся при помощи эндоскопических методов (лапароскопия и др.). Эндоскопист оценивает состояние органа и может сам не оперировать пациента, но оперирующие хирурги должны владеть эндоскопическими техниками.

С какими симптомами и диагнозами обращаются к эндоскописту?

Чтобы попасть к эндоскописту необходимо наличие показаний для проведения диагностической или лечебной эндоскопии. Показана ли эндоскопия, решает лечащий врач, причем показания для проведения диагностической и лечебной эндоскопии отличаются. Поэтому за помощью к эндоскописту обращаются не сами пациенты, а их лечащие врачи различных специальностей. Эндоскопия в качестве диагностического метода назначается при наличии либо симптомов болезни, либо изменений, которые были обнаружены в ходе других инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Важно знать, что многие врачи сами проводят эндоскопию, это входит в их обязанности (например, гастроэнтеролог-эндоскопист). Направление на эндоскопию выдают врачи терапевтических специальностей (не проводят операции, лечат лекарствами), чтобы получить так называемый эндоскопический диагноз – описание состояния органа и стадии болезни с точки зрения данных, полученных при эндоскопии.

К эндоскописту чаще всего направляют следующие врачи:

  • терапевт (многопрофильный специалист);
  • педиатр (детский врач);
  • фтизиатр (специалист по туберкулезу);
  • гастроэнтеролог (специалист по болезням пищеварительной системы терапевтического профиля);
  • пульмонолог (врач терапевтического профиля, лечащий болезни органов дыхания);
  • гематолог (специалист по болезням крови);
  • гепатолог (специалист по болезням печени, желчных путей и поджелудочной железы).

Направление на эндоскопическое исследование еще не означает, что пациенту будет проведена операция. Эндоскопист может обнаружить патологию, которой сам не занимается или болезнь на той стадии, когда применять эндоскопию в качестве лечебного метода нецелесообразно. В таких случаях пациента «возвращают» врачу терапевтического профиля с эндоскопическим диагнозом на руках.

Перед эндоскопией врач обязательно проводит рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, электрокардиографию ( ЭКГ ), спирографию (оценку функции дыхания), пульсоксиметрию (определение степени насыщенности крови кислородом). Данные этих исследований нужны для оценки состоянии организма пациента и получения ориентировочных данных, а также уточнения показаний противопоказаний к эндоскопии.

Симптомы и ситуации, когда следует провести эндоскопическое исследование


Симптом или ситуация

Как возникает симптом или болезнь?

Какие исследования проводит эндоскопист?

Что выявляет эндоскопист?

Длительный кашель

(с мокротой или без)

Длительный кашель возникает, если бронхи постоянно раздражаются каким-либо патологическим материалом. Материал может выделяться с кашлем (мокрота) или не выделяться, накапливаясь в бронхах. Кашель может возникать рефлекторно при сдавлении бронха или раздражении листков плевры (оболочки легких).

  • фибробронхоскопия;
  • ригидная бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • медиастиноскопия;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • анализ мокроты (в том числе на микобактерию туберкулеза);
  • общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.
  • бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • инородное тело;
  • абсцесс легкого;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • опухоли органов дыхания;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • саркоидоз;
  • туберкулез легких;
  • альвеолиты.

Выраженная одышка

Выраженная одышка наблюдается, если какой-либо бронх закупоривается и перестает участвовать в акте дыхания. Чем крупнее бронх, тем больший участок легкого «выключается» и перестает дышать, и тем выраженнее одышка. Причиной одышки может быть также поражение самой легочной ткани при открытом бронхе или нарушение расправления легких (ателектазе).

  • фибробронхоскопия;
  • ригидная бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • медиастиноскопия;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • анализ мокроты (в том числе на микобактерию туберкулеза);
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.
  • инородное тело в бронхах;
  • бронхит (обструктивный);
  • бронхиальная астма;
  • стеноз трахеи и бронхов;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • абсцесс;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • гемоторакс;
  • гидроторакс;
  • пневмоторакс;
  • травмы грудной клетки;
  • муковисцидоз;
  • альвеолиты;
  • опухоли легких.

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание обусловлено звуковым феноменом, который возникает, если воздух на вдохе или выдохе пытается пройти через резко суженный просвет бронха.

  • фибробронхоскопия;
  • ригидная бронхоскопия;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • анализ мокроты (в том числе на микобактерию туберкулеза);
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.
  • инородное тело в бронхах;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • стриктура трахеи и бронхов;
  • опухоли легкого.

Кровохарканье и легочное кровотечение

Кровохарканье представляет собой выделение небольшого количества крови вместе с мокротой во время кашля. При легочном кровотечении с мокротой обильно выделяется кровь. Причина – разрыв сосудов бронхов или полнокровие легких.

  • фибробронхоскопия;
  • ригидная бронхоскопия;
  • медиастиноскопия;
  • анализ мокроты (в том числе на микобактерию туберкулеза);
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови.
  • пневмония;
  • туберкулез легких;
  • саркоидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • абсцесс легкого;
  • опухоли легких.

Хронический воспалительный процесс в легких

Пневмония может протекать длительно, если ее причина особенный возбудитель (например, грибок или вирус ) или это вовсе не инфекция, а иммунный или аллергический процесс. В таких случаях традиционное лечение не помогает, так как диагноз не установлен точно.

  • фибробронхоскопия;
  • ригидная бронхоскопия;
  • медиастиноскопия;
  • анализ мокроты (в том числе на микобактерию туберкулеза);
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • рак легкого;
  • альвеолиты;
  • саркоидоз.

Наличие изменений на рентгене грудной клетки неясного происхождения

На рентгене можно обнаружить признаки внутрилегочной полости, которая быстро увеличивается или увеличение грудных лимфоузлов или же жидкость в полости плевры. Причинами таких изменений могут быть совершенно разные патологии.

  • фибробронхоскопия;
  • ригидная бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • медиастиноскопия;
  • анализ мокроты (в том числе на микобактерию туберкулеза);
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис.
  • абсцесс легкого;
  • пневмония;
  • туберкулез легкого;
  • плеврит;
  • саркоидоз;
  • муковисцидоз;
  • опухоли бронхолегочной системы.

Установленный туберкулез легких

Туберкулез поражает бронхи, легкие, плевру, вызывая постепенное разрушение легочной ткани, с образованием полости (каверны), а в дальнейшем бронхиальных свищей. Кроме того, увеличенные лимфоузлы и полость могут сдавливать бронх, вызывая похожие на астму симптомы.

  • фибробронхоскопия;
  • ригидная бронхоскопия;
  • медиастиноскопия;
  • торакоскопия.
  • абсцесс легкого;
  • бронхиальные свищи;
  • плеврит;
  • стеноз бронхов.

Кровавая рвота

Кровь может выделяться при рвоте, если источник кровотечения находится в пищеводе или желудке, при этом небольшое количество крови в желудке подвергается воздействию желудочного сока и приобретает черный цвет (рвота «кофейной гущей»).

  • )ФЭГДСфиброэзофагогастродуоденоскопия (;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • коагулограмма;
  • уреазный тест;
  • биохимический анализ крови.
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эзофагит;
  • эрозивный гастрит;
  • синдром Маллори-Вейсса;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • опухоли пищевода или желудка;
  • травмы живота.

Нарушение процесса глотания, изжога отрыжка, срыгивание

Эти безобидные симптомы могут указывать на наличие препятствия на пути продвижения пищи или свидетельствовать об обратном забросе проглоченного из желудка в пищевод. Частое срыгивание пищей без кислого привкуса означает, что пища так и не попала в желудок.

  • ФЭГДС;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимический анализ крови;
  • уреазный тест.
  • эзофагит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • стриктура пищевода;
  • дивертикул пищевода;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • ахалазия кардии;
  • кардиоспазм;
  • опухоли пищевода;
  • холецистит;
  • стеноз привратника.

Кровь в кале или дегтеобразный стул

Кровь попадает в кал, если источник кровотечения находится в желудочно-кишечном тракте, причем ближе к заднему проходу. Чем выше место кровотечения, тем меньше вероятность обнаружить частички крови в кале (кровь «скрытая»).

  • ФЭГДС;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • коагулограмма;
  • уреазный тест;
  • биохимический анализ крови.
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • синдром Маллори-Вейсса;
  • болезнь Крона;
  • рак кишечника;
  • язвенный колит;
  • полип;
  • травма живота;
  • ишемический колит;
  • дивертикулит;
  • грыжа живота.

Боль в животе неуточненного характера

Боль в животе может быть обусловлена растяжением стенок полого органа, спазмом мышечной стенки, раздражением брюшины излившимися из другого органа массами или повреждением слизистой оболочки.

  • ФЭГДС;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • интестиноскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • лапароскопия;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • эндоскопическое УЗИ;
  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • анализ кала на глисты;
  • коагулограмма;
  • уреазный тест;
  • биохимический анализ крови.
  • хронический гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз привратника;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • холангит;
  • панкреатит;
  • папиллоспазм и папиллостеноз;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • ишемический колит;
  • дивертикулез толстой кишки;
  • дивертикулит;
  • кишечная непроходимость;
  • стриктуры кишечника;
  • опухоли желудка или кишечника (полипы, рак);
  • острый живот;
  • увеличение селезенки;
  • грыжи.

Нарушение стула

(запор, понос)

Частота стула меняется при изменении скорости всасывания и продвижения пищевых масс, недостатке пищеварительных ферментов, а также наличии механического препятствия в пищеварительной системе.

Желтуха

Желтуха – это окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтоватый цвет. Желтуха обусловлена увеличением уровня билирубина в крови (гипербилирубинемия) из-за застоя желчи. Застой желчи связан с наличием механического препятствия в желчевыводящих путях.

  • ЭРХПГ;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на глисты.
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • папиллостеноз;
  • папиллоспазм;
  • опухоли желчевыводящих путей или головки поджелудочной железы;
  • панкреатит (билиарный).

Повышение уровня печеночных ферментов в крови

(билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и гамма-глутамил-трансферазы)

Изменение активности печеночных ферментов указывает на то, что желчь не поступает в кишечник, некоторые ее элементы (билирубин) всасываются обратно в кровь, а застой желчи нарушает работу печени и вызывает повреждение печеночных клеток.

  • ЭРХПГ;
  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на глисты.
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • холангит;
  • панкреатит;
  • опухоли желчевыводящих путей;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • папиллостеноз;
  • папиллоспазм.

Данные УЗИ, указывающие на расширение общего желчного протока более 8 см или наличие камней в желчных путях.

Расширение общего желчного протока свидетельствует о высоком давлении в желчных путях и застое желчи. Наличие камней означает, что есть потенциальная опасность закрытия просвета желчных путей и развития механической желтухи. Поэтому, даже при отсутствии жалоб у пациента, эти данные являются показанием для эндоскопии.

Когда и какие анализы нужно делать?

Большинство пациентов, которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной. Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Наиболее частые жалобы у пациентов:

  • тошнота;
  • ощущение дискомфорта в шее, за грудиной или в области живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • отрыжка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • панические атаки;
  • ноющие или режущие боли в области шеи или живота.

Как ни странно, но болевой синдромвстречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии (например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов), осложнениях (перфорации стенки) или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно. Главное правильно себя вести во время процедуры и слушать рекомендации врача.

Эндоскопист – врач, который позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Он назначает ряд исследований и анализов, чтобы уяснить клиническую картину. Врача-эндоскописта вызвать на дом невозможно, прием проводится в стационарны условиях. Там специалист назначает дополнительную диагностику, позволяющую поставить более точный диагноз. Обычно перед походом к врачу пациентов отправляют на следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализ мочи.
  • Анализ кала.
  • Анализ мокроты.
  • Уреазный тест.
  • Анализ на глисты.
  • Анализ на микобактерию туберкулеза.
  • Анализ на скрытые инфекции.

Какие исследования проводит эндоскопист?

Эндоскопист – многопрофильный специалист. Он занимается подробной диагностикой какого-либо заболевания человека при помощи эндоскопа – прибора, оснащенного осветительным прибором и цифровой камерой. Эндоскопия является малоприятной процедурой, во время ее проведения пациенты часто испытывают дискомфорт. Специалист может провести следующие исследования:

  • Фибробронхоскопия – исследование, проводимое при помощи гибкого бронхоскопа. Оно проводится под местной анестезией. Процедура позволяет оценить состояние отдельных бронхов, а также доставить к тканям лекарственные препараты.
  • ФЭГДС/ФГДС – эндоскопический метод диагностики пищевода, болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры можно провести биопсию тканей.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – рентгено-эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние желчных протоков и поджелудочной железы.
  • Торакоскопия – метод обследования плевры.
  • Медиастиноскопия – обследование полости между органами грудной клетки.
  • Лапароскопия – процедура, позволяющее оценить состояние органов брюшной полости.
  • Колоноскопия – исследование специальным прибором, позволяющее диагностировать заболевания кишечного тракта.

Обязанности профессии эндоскопист

обследование с помощью эндоскопа

Врач подобного профиля имеет достаточно обширный перечень обязанностей. Основные из них:

  • проведения осмотров пациентов при помощи специальных приборов, диагностирование заболеваний;
  • проведение лечебных мероприятий или назначение на их проведение, если заболевание находится на стыке двух областей и необходимо мнение еще одного специалиста;
  • отбор биологического материала на анализы и работа с полученными результатами;
  • регулярная проверка состояния исправности эксплуатируемого оборудования;
  • участие в качестве члена врачебной комиссии при определении нетрудоспособности пациента или сложного врачебного случая;
  • работа в качестве члена комплексной врачебной бригады;
  • работа со специальной документацией.

Для того, чтобы выполнять все обозначенные выше обязанности врач должен иметь знания:

  • анатомии и физиологии;
  • хирургии;
  • онкологии;
  • травматологии и ортопедии.

Подготовка к обследованию у эндоскописта

В зависимости от локализации и цели исследования может быть назначена следующая подготовка:

  1. Если процедура проводится под наркозом, больному нельзя принимать пищу за 5-6 часов до обследования.
  2. При колоноскопии, диагностической лапароскопии могут быть назначено опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы накануне процедуры вечером и за 1-2 часа до нее утром. В некоторых случаях очищение кишечника проводится с помощью специальных препаратов.
  3. В некоторых случаях больному следует соблюдать диету в течение 2-3 дней. Рекомендуются легко усваивающиеся продукты, не вызывающие повышенного газообразования. Следует исключить острое, жирное, свежие овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, алкоголь.
  4. Перед процедурой врач иногда назначает седативные препараты, которые успокаивают пациента и позволяют спокойно провести обследование.

Более подробно о необходимой подготовке расскажет перед обследованием врач.

Рекомендации специалиста пациентам

Эндоскопист вместе с гастроэнтерологом обязательно дает рекомендации относительно того, как вести себя обратившимся пациентам при различных заболеваниях. Особых рекомендаций требует диагностированная язва желудка, поскольку это заболевание лечится не столько лекарственными средствами, сколько правильным образом жизни и диетой. Результаты улучшений при лечении язвы врач-эндоскопист сможет наблюдать при каждом следующем осмотре, если пациент соблюдает все предписанные ему манипуляции.

На сегодняшний день при выявлении язвы желудка пациентам назначают специализированную диету, которая объединяет в себе все положительные моменты существовавших в прошлом диет при язвах. Клиницисты при помощи данной диеты помогают больному органу восстанавливаться без испытания дополнительных нагрузок, а организму – повышать свои защитные функции.

В период обостренной язвы очень важным является общий благоприятный эмоциональный фон, поскольку на нервной почве язвенная болезнь может сильно обостриться. Прием пищи может происходить только при отсутствии раздражающих факторов, при максимальном комфорте. Есть необходимо медленно, не отвлекаясь, без резких проглатываний пищи. Слизистую желудка необходимо щадить от механических, химических либо термических повреждений.

Для исключения механических повреждений слизистой оболочки желудка эндоскописты и гастроэнтерологи рекомендуют исключать из рациона грубую пищу, богатую клетчаткой – репу, фасоль, редис, неочищенные либо недозревшие овощи и фрукты, черный хлеб, жилистое мясо, кожу птиц. Во избежание механических повреждений пищу для больного язвой протирают.

Химические повреждения при язве желудка могут нанести те блюда, которые вызывают сокоотделение, например, мясные бульоны и жареные продукты. Термические повреждения может нанести пища, которая является очень холодной либо очень горячей, поэтому ее тоже есть нельзя.

Комплексное лечение язвенной болезни предполагает соблюдение режимов питания, поскольку именно рациональные перерывы между приемами пищи помогают тканям восстанавливаться. Длительные интервалы больными переносятся очень тяжело, они способны вызывать приступы обострения язвы. Вот почему принимать пищу при язвенной болезни необходимо не реже, чем раз в 3-4 часа. Даже на ночь специалисты рекомендуют выпивать больным стакан молока, поскольку в ночное время язвенная симптоматика часто обостряется, и начинаются боли.

Специалист-эндоскопист не является самостоятельным врачом, его диагностика помогает специалистам из разных областей медицины поставить больному правильный диагноз и назначить качественную, соответствующую его состоянию, терапию, а также выявить динамику изменения течения болезни при использовании того или иного лечения. Однако это не говорит о том, что без эндоскопии можно обойтись при постановке диагноза. Только благодаря хорошему эндоскописту тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, онкологические болезни и многие другие удается выявить на ранней стадии и вылечить человека в короткий срок.

Для чего применяется эндоскопия?

Эндоскопия может применяться в следующих целях:

  • для диагностики заболеваний. Эндоскопия позволяет увидеть изменения нормального цвета слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцы, новообразования, обнаружить источник кровотечения;
  • для контроля за ходом лечения. Эндоскопия дает возможность проследить динамику развития заболевания. Во время эндоскопии патологические участки могут быть сфотографированы, и повторное исследование способно выявить произошедшие изменения;
  • в лечебных целях. Устройство эндоскопа позволяет вводить через него инструменты и лекарственные препараты для лечебного воздействия. В процессе эндоскопии могут быть удалены небольшие полипы, произведена лазеротерапия, введено лекарство на область обнаруженных язв и эрозий;
  • для забора биологического материала (биопсии). Во время эндоскопии берется материал с поверхности слизистой оболочки органа для последующего изучения в лаборатории (гистологическое и гистохимическое исследования).

Специалист в области эндоскопии

Для прохождения эндоскопического исследования необходима определенная подготовка, которая отличается в зависимости от вида исследования.

Гастроскопия проводится строго натощак. В день исследования есть ничего нельзя. Рекомендуется воздержаться от курения.

Первые попытки провести исследование внутренних органов изнутри относятся к XVIII веку. К сожалению, они оставались крайне опасными. В начале 19 века Филипп Боззини сконструировал первый эндоскоп. К сожалению, воспользоваться им было не суждено, а изобретатель был подвергнут жесткой критике. Дело в том, что в качестве источника света использовалась свеча, что сулило неизбежные ожоги пациента. Трубка, которая предназначалась для введения в матку или прямую кишку, была жесткой. Она оснащалась линзами и зеркалами.

Позднее свечу заменили на спиртовую лампу, а трубку сделали мягкой. Ожоги по-прежнему оставались серьезным препятствием к проведению исследования. И только изобретение электроламп, которые были миниатюрными, позволило значительно снизить частоту ожогов.

Со второй половины XX века эндоскопия получила огромный толчок к развитию. Связано это с изобретением волоконно-оптической системы. Появился доступ почти ко всем органам, наладилось освещение, стала возможна фотография и видеосъемка во время исследования.

В обязанности этого специалиста входит непосредственное проведение эндоскопических исследований, во время которых возможно выполнить:

  • Лечебные манипуляции. Поскольку эндоскоп представляет из себя трубку, через его просвет можно вводить лекарственные средства. Данный способ позволяет точечно воздействовать непосредственно на пораженный участок. Также во время процедуры можно произвести удаление небольших образований, таких как полипы. Остановка кровотечения из расширенных вен пищевода или язвы желудка эффективно проводится во время эндоскопии.
  • Контроль проводимого лечения. Благодаря развитию технологий, современные эндоскопы позволяют увеличить изображение практически в 100 раз. Это дает специалисту возможность детально рассмотреть и оценить патологический участок. Эффективность лечения оценивают по последующим исследованиям.
  • Биопсию. Выше уже говорилось про удаление небольших образований. Также, при выполнении эндоскопического исследования берутся несколько образцов тканей исследуемого органа.
  • Диагностика. Эндоскопическое исследование органов проводится в основном для подтверждения диагноза, вынесенного врачом. Благодаря этому методу стало возможно детальное изучение внутреннего состояния органов, слизистой оболочки. Их визуализация раньше была недоступна.

Консультация эндоскописта необходима в очень многих медицинских ситуациях. Разрабатывая тактику лечения той или иной болезни, врач может уверенно опереться на результаты, полученные эндоскопическим методом. А оборудование экспертного класса, которое используют в своей работе наши врачи-эндоскописты, позволяет достигать максимальных результатов.

Выделяют:

  • жёсткие эндоскопы (лапароскоп);
  • гибкие фиброскопы (эзофагогастроскоп).

Так же для проведения диагностических и хирургических мероприятий (биопсия, лапароскопическая операция) создано больше количество эндоскопических манипуляторов.

В настоящее время развивается видеоэндоскопия, где изображение передаётся в режиме реального времени на монитор компьютера гастроэнтеролога.

Врач-специалист по вопросам визуального исследования полостей и каналов тела при помощи оптических приборов, снабженных осветительным устройством (эндоскопом).

– Язва желудка;- Язва двенадцатиперстной кишки;- Гастроеюнальная язва;- Варикозное расширение вен пищевода. Синдром Меллори-Вейса. Дивертикулы пищевода;- Доброкачественные опухоли пищевода. Рак пищевода;- Дуоденит. Доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка (БДС). Папиллит;- Хроническая язва луковицы ДПК. Рубцовая деформация луковицы ДПК;- Рак толстой кишки;- Полипэктомия толстой кишки.

Симптомы при язве желудка:- первая стадия — больной ощущает резкие, “кинжальные” боли в верней половине живота, у него отмечается бледность кожных покровов, холодный пот, напряженность, медленный пульс;

– вторая стадия — боль и напряжение а подложечной области ослабевают, однако появляются признаки перитонита (воспаления брюшины), к которым можно отнести: повышение температуры тела, частый пульс, задержка стула и газов, сухость языка и кожных покровов;

– третья стадия — резкое ухудшение состояния больного, для которого характерно усиление клинического проявления перитонита (требует незамедлительной госпитализации).

В зависимости от исследуемого органа различают бронхоскопию (эндоскопию бронхов), эзофагоскопию (эндоскопию пищевода), гастроскопию (эндоскопию желудка), интестиноскопию (эндоскопию тонкой кишки), колоноскопию (эндоскопию толстой кишки), лапароскопия (эндоскопия брюшной полости), гастродуоденоскопия, полипэктомия через гастроскоп, ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ), ректороманоскопия, полипэктомия через колоноскоп.

Обучение

Медицинский университет инноваций и развития

логотип МУИР
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Врач-эндоскопист» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.


Перейти

Источники

  • https://cordiacardio.ru/endoskopiya/endoskopist-kto-eto-i-chto-lechit.html
  • https://liqmed.ru/doctor/endoskopist/
  • https://www.polismed.com/articles-ehndoskopist.html
  • https://MedikTest.ru/issledovaniya/chto-delaet-endoskopist.html
  • https://VseProGastrit.ru/vrachi/ehndoskopist-kto-ehto-chto-delaet-i-dlya-chego-nuzhen/
  • https://FoodandHealth.ru/vrachi/endoskopist/
  • https://enjoy-job.ru/professions/endoskopist/
[свернуть]
Оцените статью
Понравилась статья?
Комментарии (0)
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Комментарии закрыты.